褲底一片濕 尿失禁咋辦？

在美國有2000萬人遭受尿失禁的痛苦。這到底是怎麼一回事呢？

尿失禁就是指膀胱失去控制能力，以至於隨時隨地可能漏尿。大多數的人都認為尿失禁是因為年齡老化的自然現象，其實不見得，無論男女在任何年紀都可能受尿失禁之苦，其中以老年人或者是曾生產過的婦女為多。Q1：尿失禁真正原因是什麼呢？ A1：排尿是一連串、複雜的生理現象，它需要膀胱肌肉正常的收縮，毫無阻礙的尿道以及適度反應的尿道括約肌的伸縮，來達到排尿的動作。這其中還需要靠大腦到膀胱的中樞神經與周邊神經之間互相協調，否則容易影響膀胱過動症而造成尿路失禁。

舉例來說，若是骨盆底肌肉和尿道括約肌衰弱或受損的話，那麼尿量增加壓力大的時候就無法憋住尿了。若是中樞神經或周邊神經過分亢奮，就會使得括約肌過早鬆弛引起漏尿。還有便是因為尿道或者是膀胱阻塞，無法完全排空尿量會引起溢流性尿失禁。如果脊椎損傷或者是腦神經出問題的時候，如中風、半身不遂還可能引起完全失禁。

Q2：萬一有輕微的尿失禁現象，會消失嗎？

A2：並非所有尿失禁都是長期或永久性的。若是引起的原因消除之後，失禁的情況就會改善。舉例來說如陰道感染，食物的刺激，或者藥物引起的括約肌鬆弛又或者是便秘等情況都是屬於暫時性的。

Q3：突然想要上廁所，就不自覺地漏尿，這個就是尿失禁了嗎？

A3：如果突然產生強烈的排尿欲望，還沒動作就已經開始漏尿，這是屬於急迫性尿失禁，可能是由輕微的感染病如膀胱炎、腎盂炎引

起的，或者是更嚴重的病症如神經系統疾病或者是嚴重的糖尿病引起的。不論什麼原因，都應接受診斷和治療。Q4：尿失禁的平均年齡是多少？ A4：一般由於膀胱功能障礙、括約肌功能衰弱或者兩者兼具的結果引起的尿失禁，在女性之中，在懷孕生產之後就漸漸發生，到更年期後達到高峰。男性則多因前列腺肥大而引起。一般人在60到80歲之間，發生率頻繁增加。

Q5：70歲左右的老人晚上應會常起床小便嗎？

A5：隨著年齡增長，男性夜間起床小便是很正常的事情。泌尿科學會認為60歲左右的人每晚起床一次如廁，70歲的人起床兩次、80歲的人每晚起床三次都是正常的。

Q6：尿路失禁會影響老人的壽命嗎？

A6：根據國家疾病防治中心的數據，患有輕度、中度和重度失禁的老年人，在三年半內死亡的機率分別是沒有失禁的老人的2.2倍、3倍和6倍。

Q7：什麼情況下會被認為是嚴重的尿失禁？

A7：輕微的尿失禁，是當個人咳嗽、打噴嚏或者運動時，有時會漏出少量尿液。中度失禁者，每天都會漏尿，以及需要鋪墊來避免衣物被尿濕。嚴重失禁者，尿液每天浸濕尿片(衛生棉)多次，生活中必須使用尿布。Q8：少喝水可以減少漏尿嗎？ A8：表面上說，少喝水似乎是個簡單方法。事實上卻是非常有害身體；有可能引起脫水，泌尿系統感染，腎結石以及便秘。

Q9：有沒有自己控制解決漏尿的方法？

A9：首先應該保留紀錄，注意飲食，避免因某些食物、飲料和藥物來減少膀胱的鬆弛滲漏。具體來說是減掉多餘的體重、訓練膀胱以及多做骨盆收縮運動。除此之外要學習定時上廁所，固定每兩個小時小便一次，而不是等到需要的時候才去。

Q10：平常多喝蔓越莓果汁有助於尿失禁嗎？

A10：蔓越莓果汁有助於抵抗膀胱和尿路感染。不過蔓越莓果的酸度會刺激膀胱，有利尿作用；另外，沖洗膀胱和尿道，會使正常人頻尿。

Q11：一般服用的藥物，有哪些

會引起尿路失禁的？

A11：許多用於治療心血管疾病的藥物、降血壓藥物、肌肉鬆弛劑、鎮靜劑、安眠藥和治過敏藥物等都可能使尿失禁更加嚴重。

Q12：市面上有沒有補充劑可以防止尿失禁？

A12：目前一些流行的補充劑，包括有南瓜子萃取物、大豆胚芽萃取物等。

Q13：藥局櫃檯上，可買到治療膀胱失禁的藥物嗎？

A13：目前唯一可購買的藥物稱為Oxytrol。一般來說，對輕度膀胱失禁有幫助。副作用是口乾，不可多服。

Q14：有處方藥可以治療尿失禁嗎？

A14：治療方面，目前常用的是阿法受體阻斷劑。特拉唑嗪(Hytrin)、多沙唑嗪(cardura)、坦索羅星辛(Flomax)和阿夫唑嗪(uroxaˀ tral)，用來治療前列腺肥大和膀胱出口阻塞所引起的尿路失禁。

目前還有一種比較新的藥物(Gemtesa)格姆泰薩，能夠放鬆膀胱肌肉容下比較多的尿液，用於治療膀胱過動症引起的急迫性尿失禁。Q15：尿失禁需要手術治療嗎？ A15：這要看是哪一類型的尿失禁，壓力性尿失禁可以用吊帶手術來減輕膀胱壓力，或者是增強控制排尿的肌肉。對於急迫性尿失禁的患者，手術治療包括擴大膀胱或者植入刺激控制泌尿肌神經的裝置。

Q16：控制膀胱，應吸收哪些維他命？

A16：根據泌尿科學會建議首先是維他命C，對健康有多種效益，特別是對女性助益匪淺；維他命D對骨骼和膀胱都有益；另外，鎂元素也是必需的。 □

（作者為大華府地區執業醫師)

如果突有強烈的排尿欲望，還沒動作就已經開始漏尿，這是屬於急迫性尿失禁。（圖／123RF）