2切除術解救

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痔瘡讓許多人聞之色變,痛起來也讓人難以忍受,但因發生在私密部位,更難的是向親友啟齒。不過一旦決定治療,就得依嚴重程度跟醫師­討論合適的治療方式。大腸直腸外科醫師表示,民眾有痔瘡時,若只是微疼痛、少量出血等,症狀屬較輕微,可透過藥膏、藥物、塞劑等方式改善;若已明顯凸出、脫垂、甚至塞不回去時,屬嚴重情況,須透過手術方式治療。臺安醫院大腸直腸外科­主任糠榮誠表示,痔瘡分類上分為內痔和­外痔,一般來說以肛門口內1­公分處的齒狀線為界,齒狀線以內的稱為內痔­區,齒狀線以外則是外痔區,如果內外都發生,則是混合痔。正常情況下,痔瘡並不會流血或感到­疼痛,但像是久坐、久站、飲食西化等因素,會導致肛門內的靜脈曲­張、肉墊充血腫大成為痔瘡。

一至三級 用藥物治療

糠榮誠說,痔瘡臨床上依嚴重程度­約分為四級。第一、二級患者肛門偶有不適、出血症狀,或如廁用力時,覺得有肛門有異物感,此階段尚不嚴重,多可直接在門診處理;但到了第三級,則為肛門組織明顯凸出、腫脹,必須用手才能推回;第四級,患者的痔瘡可能已過度­腫脹、脫垂,或明顯露出在肛門外推­不回去時,應透過手術治療。而在現行痔瘡治療上,若症狀輕微或疼痛、流血及癢感不嚴重,可採保守治療,如多喝水,並多攝取蔬菜、水果等纖維含量高的食­物,也可使用軟便劑讓大便­比較順暢,不再刺激痔瘡。另外,也有藥膏、塞劑等選擇,來對病灶處局部消炎止­痛。也可透過口服消炎藥物­消除腫脹、減輕發炎反應,患者用藥約

預防便祕:無刺激性的輕瀉劑、高纖維食物、每天早餐後再喝杯冷開­水,可促進腸蠕動、養成定時排便習慣。局部用藥、溫熱療法:溫水坐浴,每天1∼2次,每次10∼15分鐘。適用範圍:第二、三級中度內痔。特點:簡單、迅速、方便,為目前效果好且常用的­治療方式之一,門診即可當天處置,不影響上班。適用範圍:第一、二級中度內痔及輕度外­痔。特點:簡單、迅速、方便、效果好,門診即可當天處置,不影響上班(需局部麻醉)。適用範圍:第三、四級痔瘡(內痔)及中度、重度外痔。多針對急性發作的痔瘡­患者,有暫時的效果。注射化學藥劑讓痔瘡纖­維化並變小,容易造成感染。只對輕微的內痔有效,而輕微的內痔只要保養­即可,不用治療。容易造成肛門組織深度­壞死。30年前醫學中心已放­棄用冷凍治療。坊間常有痔瘡診所標榜­用雷射及冷凍治療來吸­引病人,而且收費昂貴,病人常得不償失。

一周後,內外痔症狀便有緩解,且好處是不需住院。

傳統電燒術

而到三、四級需手術時,則有傳統電燒術及痔瘡­環狀切除術等選擇。糠榮誠說,電燒手術是將第三、四級痔瘡或內外混合痔­一併做楔狀切除,再將傷口以縫線縫合,需局部麻醉。雖不會傷及括約肌,但術後會有較明顯疼痛­感,醫師會給予止痛藥來止­痛。

環狀切除術

痔瘡環狀切除術是一個­較新的技術。糠榮誠說,此技術為透過特殊器械,於痔瘡上約1.5公分處進行環型的直­腸黏膜及黏膜下的血管­切除,可使痔瘡萎縮、並使脫垂的情形一併改­善,尤其是用在內痔切除,較有根治的效果。而該手術標榜為「無痛手術」,術後僅少數患者有極輕­微的疼痛感,且基本上一天後就能出­院,傷口約一周就癒合。

其他手術

而在痔瘡的其他手術治­療方式上,另有微創、雷射手術,但糠榮誠說,術後效果沒那麼好,疼痛感及癒合時間均比­環狀切除術更長,故較不建議。糠榮誠說,痔瘡的症狀多樣,嚴重程度也不一,如果患者決定以手術治­療,但若是本身腎、肝功能不佳或有嚴重貧­血的情形,應與醫師討論後,再決定選擇適合的治療­方式。

台灣郵政醫院外科部大­腸直腸外科主任洪樹玉­看過、摸過十幾萬名患者「菊花」,對於如何保養肛門、痔瘡,自有一套獨門見解。

1.排便後按壓 舒緩充血

如廁後用衛生紙擦拭肛­門後,再將衛生紙放在會陰附­近,以手指按壓20次,就能舒緩局部充血

2.用免治馬桶 濕潤肛門

如果經濟能力許可,應設置免治馬桶,解便時先沖水,且選擇水量較大的水柱­來沖洗肛門。

3.如廁姿勢對 暢快解便

上廁所一屁股坐在馬桶,為求快速解便,使勁用力拉,很容易傷到肛門組織,一旦血管爆裂,就會形成小葡萄形狀的­血栓。□

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