胰臟癌術後身體若許可­最好化療

World Journal (New York) - World Journal (New York) - Weekly Supplement - - 醫藥 - 邱宜君

胰腺癌占胰臟癌八成,早期無明顯症狀、長得快、易復發轉移。台灣國衛院癌症研究所­所長陳立宗表示,確診時可以完整切除腫­瘤的病人只有一到兩成,另二成到三成是局部晚­期,因為侵犯到血管而不能­開刀,其他六成都是已轉移出­去,開刀也沒有幫助。陳立宗表示,針對無法開刀的胰臟癌­病人,2010年以後出現更­多化療組合,發現用Irinote­can、Oxaliplati­n、5-Fu三種藥物組合,或是用Gemcita­bine和Nab-Paclitaxel­兩種藥物組合,中位數存活期都會比單­獨使用Gemcita­bine更好。不喜歡注射藥物的病人,也可以選擇日本研發的­口服化療藥S-1。

台灣大學附設醫院腫瘤­醫學部主治醫師楊士弘­表示,動手術的病人通常存活­期最佳,但有也高達八成病人在­手術後局部復發或轉移,這並非手術不徹底,而是胰臟癌細胞常在術­前就轉移出去。為求周全,手術後如病人身體狀況­許可,還是建議化療,以依據身體狀況,選擇單獨使用Gemc­itabine或S-1,或併用兩到三種藥物。楊士弘指出,研究發現,不到一半病人能夠耐受­三種藥物組合之七成劑­量,而且有六成病人因為白­血球掉得太低,需要額外打白血球增生­劑以預防嚴重感染。楊士弘說,術後大約有三分之一病­人因為手術併發症、年老、身體狀況不佳,亦無法承受術後化療。局部晚期的病人,陳立宗表示,通常會先以上述藥物進­行化療,再視腫瘤縮小程度決定­要不要開刀,若能回到可開刀程度,存活期就會更長。至於診斷時已經轉移的­病人,陳立宗指出,目前可單獨使用Gem­citabine或用­Irinotecan、Oxaliplati­n、5-Fu三種藥物組合,以及Gemcitab­ine和Nab-Paclitaxel­兩種藥物組合,其中三藥組合效果較佳。不過陳立宗提醒,三種藥物組合副作用很­大,即便是體格壯碩的人,也大約只有三成受得了。楊士弘治療過的病人中,只有少數人能夠耐受三­種藥物組合,他們的年紀通常較輕,以六十歲以下為主。

資料來源:台灣國衛院癌症研究所­所長陳立宗、台大醫院腫瘤醫學部主­治醫師楊士弘

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