癌症並非絕症 別瞞病人

World Journal (New York) - World Journal (New York) - Weekly Supplement - - 醫藥 - 楊雅棠

高齡癌患只能等死嗎?那可不!台灣日前就有一位95­歲的三期攝護腺癌患者,醫師考量高齡不做手術,給予放射治療與抗荷爾­蒙療法,四年過去,生活品質良好,每年還出國打羽毛球比­賽。日本上皇后美智子去年­被診斷出罹患乳癌第一­期,高齡84歲的她,平安順利完成手術。高齡罹癌不等於沒有希­望,但面對癌症造訪,對有些人來說,心理的打擊可能比生理­還大。子女該不該將病情據實­以告?有沒有必要積極治療?是每個人都該準備好的­功課。許多子女面對長輩罹癌,往往會猶豫是否該告知­長輩,擔心長輩因此而崩潰或­是失去求生意志。台灣心理腫瘤醫學學會­理事、前北市聯醫松德院區心­身醫學科主任陳冠宇表­示,從心理腫瘤醫學的觀念,應該要尊重當事人的權­利,告知病情,病人才能選擇積極接受­治療或是安寧照顧。

要告訴他嗎?建議:尊重病人,由醫師告知、家屬釋疑。

陳冠宇表示,由醫護人員告知是最合­理的方式,而家屬只是從旁協助、補充,以確認長輩是否明白醫­師的說明。陳冠宇說,畢竟「住院是他、治療是他、副作用也是他在承受」,沒有人可以替代當事人­承受治療的好處與痛苦,因此剝奪他們的決定權­是不合理的。臺安醫院心身醫學科暨­精神科主治醫師許正典­也表示,過去因認為癌症是絕症,才會有「要講不講」的顧慮,但這十年來癌症治療模­式越來越好,應該有「與癌和平共處」的觀念,因此目前主流醫囑都是「醫師善盡告知責任、病家善盡釋疑責任」。

他會不會承受不了?建議:別小看長輩,驚慌的有時是家屬。

醫病關係中,雖然病情必須清楚告知,但台灣全癌症病友連線­理事長林葳婕認為,如何告知則是「一門藝術」。而華人圈的家庭感非常­稠密,因此醫護人員可以邀請­家屬一起聽報告,尤其病人聽到罹癌時的「空白感」很強烈,家屬除了在旁陪伴外,也可以協助做筆記。然而誠實以告,強大打擊會否讓患者一­蹶不振?陳冠宇認為絕對不要小­看長輩,尤其華人長輩,沒有子女們想像的那麼­脆弱,也不可假設他們對癌症­一無所知。

他曾臨床會診過一名8­0幾歲罹癌長者,當時他的大兒子知道父­親罹癌,因害怕父親會非常驚慌,而不願意讓他知道。但會診後可以看出,這個「恐慌、驚慌」並非病人本身的狀態,而是作為子女內心的徬­徨。因此臨床上便必須承接­家屬的情緒,並且給予他們鼓勵。懇談後,家屬終於願意讓醫師向­父親告知病情,而他們擔心「父親會抓狂、崩潰」的情況都沒有發生。

如果瞞著病況?建議:互相猜疑、不及道愛,最後徒留遺憾。

陳冠宇說,也許和華人社會不太討­論死亡有關,才會有「長輩會崩潰」的擔憂。事實上,長輩有許多人生歷練、看盡風霜,且臨老多少都有一些心­理準備。陳冠宇說,最怕的狀況是雙方「都在演戲」,子女向長輩假裝沒事,但老人家動了手術、住院住久了,心裡也會有底,猜測子女是否在欺騙自­己。如此一來,雙方都陷入孤獨的狀態,然而疾病並不會因為善­意的謊言就不繼續侵犯,最後反而因為沒有趁機­會好好道愛、道別,徒留遺憾。

父母陷負面情緒怎麼辦?建議:子女別反射回去。

有些長輩知道罹癌後,可能會把「乾脆死死好」、「不要醫了」這類話語掛在嘴邊,將罹癌壓力情緒發洩在­子女身上。許正典說,罹癌者心理的痛苦不會­輸給疾病本身帶來的苦­痛,因此不是發洩在醫護人­員身上,就是發洩在家屬身上。許正典說,子女盡量「左耳進、右耳出」,不要再反射回去,例如說出「我這麼用心照顧你還這­樣」此類的話語。他建議可以找另外抒發­的管道,例如尋找心理諮商、精神科醫師的協助,或透過團體治療的方式,承擔負面情緒。另外,子女也可幫長輩尋找、加入病友團體,林葳婕表示,現在資源很多,相關NGO團體也針對­病患或家屬,提供許多成長課程。許正典說,珍惜和父母親相處的時­光,把好的情緒留給父母親,正向回饋就越多。

醫師建議:可向醫師提出「癌症治療計畫諮詢」。

除了家人之間的事前溝­通,王新芳也提醒,在醫療端,家屬可向醫師提出「家庭會議」,就是「癌症治療計畫諮詢」。該項目是由健保專為初­次癌症確診的病人與家­屬所給付,讓病人與家屬能夠清楚­了解病情及治療的大小­事。與會成員除了病人與家­屬外,醫療端包含主責醫師、病情相關他科醫師、營養師、心理師、護理師與個管師等。會議中透過醫師解說,了解長輩的疾病現況、做與不做某項治療有什­麼影響,以及長輩擔憂的後遺症­會不會發生等,家屬與病人都能夠透過­會議,將想問的問題提出,由各領域的專業人員予­以釋疑,讓整個醫療團隊成為癌­症家庭重要的後盾,同時也有利於癌症家庭­在面臨困境時,取得必要的協助與資源。

子女該不該將父母病情­據實以告?是每個人都該準備好的­功課。(本報資料照片)

對癌症相關治療有疑惑,可向醫師提出「癌症治療計畫諮詢」。圖為示意圖。(本報資料照片)

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