麻疹大流行 官民拉鋸戰

國際脈動

●歐洲今年正遭遇10年來最嚴重的麻疹大流行，暴增病例甚至逼得WHO鄭重提出防疫警告。麻疹病毒傳染力極高，透過空氣、口沫即可傳播，現今仍是全世界幼兒死亡的主因之一。一旦感染，患者會出現類似感冒的發燒、咳嗽等症狀，口腔內出現「柯氏斑點」，全身發紅疹，部分患者還會併發腦炎、肺炎等嚴重病症，致死率可達5到10%。

過去在沒有麻疹疫苗的時代，約每2至3年便會掀起一次大流行，每年約造成全球260萬人死亡；在公衛界及各國政府多年推廣下，根據WHO的資料，2016年全世界1歲以下嬰孩的麻疹疫苗接種率已達85%；全球麻疹死亡人數，也從2000年的55萬例，下降至2016年的9萬例。

不過，雖然歐洲的麻疹病例在2016年降至歷來最低的5273起，此後卻逆勢暴增。2018年，通報數字翻倍超過4萬多例，其中37人死亡。疫情為什麼慘重？公衛界認為，這與歐洲部分國家的麻疹疫苗接種率不高有關，其中的主因，很可能就是在歐美國家歷史悠久、且死灰復燃的「反疫苗運動」。

引發自閉症 反疫苗浪潮起

對於麻疹疫苗（1963年問世）的懷疑論，則是在20世紀末英國的「韋克菲爾德事件」後達到高峰。1998年，英國醫師韋克菲爾德於醫學權威期刊《柳葉刀》上，發表的一篇論文指出，注射麻疹疫苗可能導致罹患「自閉症光譜」（舊稱為自閉症）。雖然之後論文被揭穿「使用不實資料」，其研究甚至由和疫苗藥廠對簿公堂的訴訟當事人資助，存在衝突利益不迴避的問題。因此這篇重新認證為「假科學」的文章，也在

右上圖：麻疹病毒傳染力極高，現今仍是全世界幼兒死亡的主因之一。圖為巴西里約熱內盧3歲兒童接種麻疹疫苗。

（美聯社）右圖：一旦感染麻疹，患者會出現類似感冒的發燒、咳嗽等症狀，口腔內出現「柯氏斑點」，全身發紅疹，部分患者還會併發腦炎、肺炎等嚴重病症。（取材自維基共享）

2010年遭期刊下架，韋克菲爾德更被註銷醫師執照，逐出醫學界。像是2012年，義大利里米尼法院便曾判定一名孩童，因為施打麻腮風三聯疫苗（MMR ，也就是包含麻疹、腮腺炎、德國麻疹的疫苗）而罹患自閉症光譜。即便該項判決在3年後即被推翻，但「法院認證」的麻疹致病說，就已加深了義大利民眾對於疫苗的不信任。

反疫苗大本營 義大利 法國

義大利是歐洲國家中反疫苗意識較為強烈的國家之一。像是今年7月，義大利王牌排球國手的扎伊採夫（Ivan Zaytsev），就曾因為在網路上發文，讚美女兒注射疫苗卻不哭不鬧，十分勇敢，結果反遭大批反疫苗網友重砲抨擊：「疫苗藥廠業配文啦！」

義大利參議院在今年8月初票決通過修法，將10項強制接種疫苗，改回原本的4項。若在眾議院夏季休會過後，修正法闖關成功，現行疫苗法將自2019／2020新學年起暫緩，並可能引入「彈性義務」的疫苗法替代，改為接種率過低時，政府才要求強制接種有關疫苗。當然也免不了引起政黨反彈，宣稱他們「不是反對疫苗，而是反對強制接種剝奪孩童的就學權利」，「打疫苗可以，但強制接種，不可能！」 而另一個遭受麻疹風暴威脅的法國，也是反疫苗運動的大本營。根據醫學期刊《EBioMedicine》2016年發表的一項研究指出，法國是全世界對於疫苗疑心病最重的國家之一，高達41%的受訪民眾認為疫苗「不安全」。同年，法國的兒童麻疹接種率為90% ，甚至低於義大利的92%。

法國官方公布統計顯示，去年11月至今，至少有2741確診受到麻疹病毒感染。歐洲疾病預防控制中心（ECDC）說，法國的麻疹病患中，每10人就有8人從未施打過相關疫苗。

不過在歷經2017麻疹危機後，馬克宏政府也自2017年元月起，立法將強制兒童接種的3項疫苗，擴增為包括麻疹疫苗在內的11項。而相較義大利政府和民間似乎仍然強勁的反疫苗勢力，法國民眾的反疫苗立場似乎也開始鬆動。據法國知名市調公司易普索（ Ipsos）今年7月所做的調查，已有83%的法國民眾贊成施打疫苗。

然而2018只過完一半，便已成為10年來麻疹疫情最慘重的困窘情況下，在9月17日即將於羅馬登場的WHO歐洲地區會議中，遭受疫情衝擊的國家下半年要如何回應WHO發出的紅色警戒？並有效控制麻疹疫情不再擴散？仍會是個頭痛的挑戰。