防胰臟癌 避免高糖飲食

類風溼性關節炎當心換季時加劇

●胰腺癌有「癌王」之稱，高達八成患者一確診就是末期，因此科學界積極想找出致癌機轉。過去已知八成的胰腺癌與糖尿病相關，但不知道誰是因、誰是果，不過台灣學界最新研究證實，糖代謝異常是致癌原因，高糖將增加蛋白質糖化，影響胰臟細胞的

DNA修補，導致基 因突變與細胞癌化。

這份刊登於國際期刊《細胞代謝》（Cell Metabolism）的研究一解長期以來胰腺癌與糖尿病間因果關係之謎，由中研院基因體研究中心特聘研究員李文華院士的研究團隊、中國醫藥大學、台灣大學等單位合作執行。

過去文獻顯示，超過94%的胰腺癌有名為KRAS的基因突變，這個基因原來能促進細胞生長與存活，一旦突變將影響細胞異常分裂、生成腫瘤癌細胞。研究團隊採集25名胰腺癌患者的組織加以分析，發現KRAS基因突變，只發生在罹患糖尿病的胰腺癌患者的胰臟細胞當中、其他器官組織則沒有，未患糖尿病的胰臟癌患者的所有器官也都沒有。研究團隊假設，胰臟在執行代謝作用時出問題，才導致KRAS基因突變。為加以證實，研究團隊模擬可能吃出糖尿病的飲食，在正常的胰臟細胞中使用高劑量的糖、 蛋白質與脂肪類代謝的產物；結果顯示，只有糖會讓胰臟細胞產生基因變異。中研院基因體研究中心研究助技師胡春美說，人體攝取葡萄糖會產生名為dNTP的核苷酸，這是基因組生成與複製不可或缺的材料。但若攝取過量的葡萄糖，會增加胰臟細胞內蛋白質醣化的情形，致使調節dNTP量的酵素活性降低，使細胞內dNTP的產量不足。這個現象會導致胰臟細胞基因組複製、修補過程中，因原料不足而發生錯誤，導致基因突變與細胞癌化。不過實驗中看見，高糖高脂飲食只會影響胰臟，不會影響其他器官癌化。台大醫學院內科副教授、台大醫院內科部主治醫師張毓廷建議，要預防胰臟癌，要避免攝取高糖，糖尿病患者更要積極控制血糖。不過別矯枉過正都不吃糖，人體仍需要糖，上述實驗看見，在正常血糖範圍並不會使胰臟組織受到損害。 ●賴姓果農患有類風溼性關節炎，日前採收葡萄時，突然四肢關節疼痛，返家後服用止痛消炎藥仍無效，幾乎無法走路；家人連忙送醫，經以類固醇治療三天後順利出院，醫師提醒，如發現晨間關節僵硬、患部紅腫熱痛等症狀，應盡速就醫。台灣亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基指出，季節交替時期之際、天氣變化大，使得血液循環變差，發炎物質不容易被血液帶走，許多類風溼性關節炎的患者常出現症狀加劇的現象，賴姓果農因為四肢關節腫脹、疼痛，造成全身無力，甚至必須坐輪椅就診，嚴重影響生活品質，若能提早對症下藥，症狀其實能改善不少。他說，類風溼性關節炎是自體免疫系統不良所引發的慢性發炎性關節疾病，因患者免疫系統誤認關節為外來敵人，錯殺無辜，才會導致患者關節腫痛；目前致病機轉不明，一般認為與遺傳和環境因素有關。好發年齡為30到50歲之間，女性罹病率為男性的三倍，可透過抽血檢查與關節腫痛、晨間僵硬的狀況確診。蔡肇基強調，類風溼性關節炎為全身性的疾病，患者常因骨骼和軟組織受到破壞，導致關節變形，嚴重影響生活，剛發病的前三個月為黃金治療期，如未能把握此時機，將會侵犯關節以外的器官，如心臟、肺臟、眼睛、肌肉、神經血管等，萬一症狀持續惡化，甚至有殘障之虞。他提醒，民眾發現關節腫痛、僵硬，或疲勞、食慾不振、體重下降等症狀，持續四至六周，就應該尋求免疫風溼科醫師診斷。如確診，患者也應嚴格控制病情，配合醫囑持續治療，千萬不可擅自停藥，或者服用消炎止痛藥以及來路不明的保健食品或中草藥，應由醫師專業判斷是否需要調整藥物，避免發炎因子持續破壞關節，導致關節遭變形。