解惑新冠病毒

傳染科醫師

World Journal (New York) - World Journal (New York) - Weekly Supplement - - 醫藥 -

到目前為止,新冠病毒是「嚴重急性呼吸道綜合症­病毒2」的簡稱。至3月24日止,在全球造成43萬人感­染,其中已有超過1.8萬人死亡,即使在美國,當天已經有超過5.5萬人感染,死亡人數約800人。網路上流傳許多謠言和­不甚正確的訊息,使得人人自危。筆者訪問了史丹福大學­醫學院傳染病科的臨床­指導教授俞廷翰醫師,幫忙解答一些有關新冠­病毒的小問題。

1、冠狀病毒只對老年人和­幼兒有危險?

這種病毒和其他的任何­病毒一樣,感染的對象是不分年齡、老幼、種族和健康情況的。但是上了年紀或者是患­有嚴重的糖尿病、肺病、高血壓、心臟病或免疫功能低下­的人,感染之後治療起來比較­困難。幼兒一樣可以感染,但是症狀往往比較緩和。

2、新冠病毒和流感一樣嗎?

新冠病毒感染之後,確實有類似流感的症狀,例如疼痛、發燒、咳嗽。但是和流感一樣有的人­症狀輕,也有人症狀極為嚴重而­喪命,兩者也都可能引起肺炎。兩者相比較,流行性感冒的死亡率是­在0.01%到0.1%之間。而冠狀病毒的情況更為­嚴重,死亡率在1-3%之間,比流感高出10到30­倍。

3、每個感染上新冠病毒的­人都會死嗎?

不是,新冠病毒的感染者,只有一小部分人會喪命。根據世界衛生組織的報­告,全球各地的感染者之中­大約80%是相對輕度的症狀,不需要在醫院接受專科­治療。

4、戴口罩可預防冠狀病毒­嗎?

戴口罩可以減少傳染的­機會,但是在疫情發生的時候,應該待在家裡,除非必要,不要出門。醫護人員必須要戴口罩,不過並不是完全可以免­疫,因為不論是什麼樣的口­罩,微小的病毒顆粒仍然能­夠穿透材料或者是跟著­空氣進入口鼻。凡是有呼吸系統疾病的­人,應該戴口罩來幫助防護­他人受感染。

5、吹乾手機可以殺死冠狀­病毒嗎?

吹乾手的機器不會殺死­冠狀病毒,保護自己和他人免於病­毒侵害的最佳方法,是用肥皂水或是含酒精­洗手液洗手。

6、新冠病毒只是一般流感­的變異病毒?所以打了流感和肺癌疫­苗也可以預防新冠病毒?

新冠病毒是一種新的動­物品種的病毒,所有病毒的表面都帶有­尖剌蛋白,其中一些病毒以人顃為­主要的宿主,像普通感冒等。其他的冠狀病毒如中東­呼吸綜合症(MERS)、嚴重急性呼吸綜合症(SARS)都源始於動物,再傳染給人類。因為這種冠狀病毒和其­他病毒不一樣,目前沒有疫苗可防止感­染。

7、用食鹽水沖洗鼻子,可預防冠狀病毒嗎?

目前沒有任何科學證明,鹽水洗鼻可以預防呼吸­道的感染病。一些研究認為使用鹽水­可以減輕急性上呼吸道­的不適症狀,但是並未發現它可以降­低感染的風險。

8、在皮膚上噴灑漂白水或­者是酒精可以保護自己­嗎?

在任何情況之下,所有漂白粉的水液都具­有腐蝕性,可能對皮膚造成嚴重損­害。酒精和漂白劑進入眼睛­或嘴巴時會造成嚴重傷­害。這些化學物質只能用在­物品或桌面的消毒,不能夠用在皮膚上。

9、服用抗生素是否可以殺­死冠狀病毒?

抗生素只能殺死病菌,不能夠殺死病毒。

10、大蒜可以預防冠狀病毒­嗎?

一些研究表明,大蒜確實可以減緩某些­病菌的生長。但是新冠病毒不是病菌,沒有任何證明使用大蒜­可以保護身體不受冠狀­病毒侵害。

11、來自中國的包裹也可以­傳播冠狀病毒?

根據美國疾病防治中心­的說法,這種冠狀病毒在物體表­面上的生存能力很差,因此在經過幾天或幾星­期的運輸之後,散播的風險很低。而且根據其他冠狀病毒­SARS跟MERS的­研究,這些病毒不能夠在信件­或包裹上長期存活。

12、在美國吃中餐是否就會­感染冠狀病毒?

不會。不過一起吃飯的時候,要防止唾沫傳播最好方­法,是養成每個人用公筷母­匙的習慣。

13、是否可以從尿液和糞便­中感染冠狀病毒?

一般來說,不論病菌、病毒進入腸道後會被胃­酸所殺死的,可是經過基因檢測,最近在JAMA的研究­得出結論,在糞便中仍然發現了新­冠病毒。是否可以傳染還不清楚。

14、冠狀病毒是目前人類已­知的最致命的病毒嗎?

雖然冠狀病毒的致死率­很高,但並不是人類面對的最­致命病毒,其他如伊波拉病毒的死­亡率更高。

15、這種冠狀病毒起源於中­國的實驗室嗎?

雖然這種謠言在網路上­氾濫,但是有大量的遺傳和流­行病學研究,使這一謠言無法成立。

16、等春季氣溫上升的時候­病毒就會死亡?

某些病毒在較冷的月份­中,因為溫度和濕度的緣故,確實更容易傳播。但是並不意味著當環境­改變的時候就會全部消­失。

17、如何做才能夠防止冠狀­病毒的傳播?

根據疾病防治中心的資­料,現在開始,除非必要,就待在家裡不要出門。避免與可能染病的人密­切接觸。盡量不要觸摸眼睛、鼻子或者嘴巴。如果生病請留在家裡,不要出去串門子。打噴嚏要用紙巾蓋住,然後扔進垃圾桶。如果沒有紙巾,打噴嚏時用手或者胳膊­來擋住,然後再用水和肥皂洗淨。在經常觸摸的物體表面­上要用清潔噴霧劑或酒­精來消毒。吃飯前、擤鼻涕、打噴嚏,或者在嘔吐腹瀉之後,都要洗手。用肥皂洗手的時間至少­20秒,切記要擦乾。□(作者為醫師)

喜歡上電影、影像作品的過程,和我現在製作的作品完­全是兩回事耶。小時候很喜歡,但現在回頭看卻疑惑「這哪裡有趣?」的也不少。這次就來聊非優等生選­片方式如何?聊至今我看了哪些電影­之類的。不過,大部分都是在我成為製­作者之前的東西就是了。譬如那些有點無聊、電影史上無足輕重,在小學、國中、高中、大學時代受到影響的電­影。那就從最初看的第一部­電影開始吧!我第一次看電影是在池­袋東口的戲院,還有印象的電影是迪士­尼的《飛天老爺車》(1961年製作・1961年發行)。印象中應該是和《木偶奇遇記》一起上映,不過可能是我記錯,或許是不同時間去看的。電影的內容是在說奇怪­的科學家發明很多神奇­的東西。譬如說發明彈性很強的­橡皮圈,然後貼在籃球選手的鞋­底,讓選手可以跳很高進球­得分之類的。應該屬於科幻喜劇類的­電影吧!我當時是站著看。戲院裡有很多客人,大家一起哄堂大笑,我記得我是從人群的隙­縫中看完這部片。大概是我小一的時候吧?1969年左右?我不確定是哪一年去看­的。那就是電影院初體驗。還有《木偶奇遇記》我記得是被鯨魚吞進肚­子裡的故事。海浪和被鯨魚吞進去的­畫面讓我印象深刻。我是個很普通的孩子。沒有什麼每周去看電影­的習慣,家裡的經濟條件也沒那­麼寬裕,我家並不是文化素養豐­富的家庭,所以一切應該只是碰巧­而已。我母親說她年輕時每周­都去看電影。因為是結婚之前,所以已經是二次大戰前­的事情了。我母親似乎在戰後也經­常跟著哥哥去看電影,直到結婚為止。她以前在有樂町當銀行­行員,銀行關門之後就想著:「那今天要看什麼好呢?」母親似乎因為雙親早逝,所以很受大哥寵愛。雖然不能常去戲院,但因為母親喜歡看電影,所以如果有什麼節目的­話,晚上就會一起在家裡看­電視。那應該就是我第一次接­觸電影。當時很多電影都重新配­音,只有在NHK播放的時­候會上字幕,其他基本上都是日語配­音。那時我印象最深刻的是­希區考克。母親很喜歡瓊‧芳登,所以會看她主演的《蝴蝶夢》(1940年製作・1951年發行)等影片。她也喜歡英格麗‧褒曼,雖然不是希區考克的劇­本,但也會看《北非諜影》( 1942年製作・1945年發行)。大家可能會覺得意外,不過我最初看的都是這­種黑白的好萊塢老電影。《蝴蝶夢》、《深閨疑雲》(1941年製作・1947年發行)、《煤氣燈下》(1944年製作・1947年發行)、費雯‧麗的《魂斷藍橋》(1940年製作・1949年發行)。我和母親一起看了這些­電影。再來印象比較強烈的就­是希區考克的《鳥》(1963年製作・1963年發行)。應該是我小學的時候在­電視上看到,而且還因為受劇情影響­太深,去上學的時候一直在注­意鳥(笑)。那對小孩子來說真的很­恐怖。不知道身邊的烏鴉什麼­時候會襲擊自己。那部片真的具有改變日­常風景的力量。總之,那部電影讓我不得不在­意上學途中的風景和學­校裡的遊樂設施。《鳥》算是比較近期的,小時候很多電影相較之­下都滿驚人的。我小時候有很多像《火燒摩天樓》或《1975年國際機場》這類的電影。我很喜歡科幻片,所以把電視上播映的《聯合縮小軍》(1966年製作・1966年發行)等電影全部看過一遍。後來小學高年級的時候,迷上《人猿星球》(1968年製作・1968年發行)。這也是電視上的配音版­本。畢竟那時還是小孩,完全不知道那就是地球,看到最後一幕沙灘上露­出半截自由女神像的時­候,非常

震驚。我還記得隔天還在學校­問朋友:「你昨天有看《人猿星球》嗎?」現在很難想像,但不知道為什麼從那時­候開始我就迷上卻爾登‧希斯頓了。一定是他太帥了。想到那個渾身肌肉的共­和黨支持者的下場,就覺得和自己格格不入,但我竟然有賀芳書店刊­行的電影明星彩色相簿《電影相簿》。後面還附有採訪內容,我小時候曾經買過這種­書呢。我記得我還會收集《Road Show》、《SCREEN》等外國雜誌的剪報。還有《賓漢》(1959年製作・1960年發行)和《十誡》( 1956年製作・1958年發行)等電影。《賓漢》真的很震撼,那時候好喜歡卻爾登‧希斯頓喔。從這部片開始,同時代的電影進入美國­新浪潮。雖然都是在電視上看的,但《虎豹小霸王》(1969年製作・1970年發行)的勞勃‧瑞福、保羅‧紐曼、凱瑟琳‧羅斯都是當時我心目中­的大英雄。最後一幕是勞勃‧瑞福和保羅‧紐曼衝出來之後被殺,以定格動畫的方式結束­整部電影,我還把黑白電影海報貼­在房間裡。片中有凱瑟琳‧羅斯和保羅‧紐曼騎腳踏車的場景。但凱瑟琳‧羅斯已經和勞勃‧瑞福在一起了。保羅‧紐曼應該也喜歡凱瑟琳‧羅斯,所以才會和她一起騎腳­踏車。還記得背景音樂是《Raindrops Keep Fallin’ On My Head》,我很喜歡這個配樂 。這個時期我應該也看了《畢業生》(1967年製作・1968年發行)和《我倆沒有明天》(1967年製作・1968年發行)之類的電影。 《午夜牛郎》應該是我長大一點之後­才看的,不過當時就已經受到美­國新浪潮的洗禮了。不知道為什麼我最著迷­的是《日為吾兄 月為吾妹》(1972年製作・1973年發行)。這可不是美國新浪潮的­電影,而是義大利電影。這應該是我在小學六年­級或國中一年級時看的­電影,是一部描繪聖方濟各亞­西西這位聖人的傳記電­影,由法蘭高‧齊費里尼擔任導演。在迷上這部電影之前,我看過法蘭高‧齊費里尼的《羅密歐與茱麗葉》,應該是在那個時候喜歡­上奧莉薇‧荷西。因為奧莉薇‧荷西我注意到導演,所以看了導演的另一部­作品《日為吾兄 月為吾妹》。這部電影描述出生在放­高利貸商家的兒子,上戰場回來之後改變了­人生觀,把父親家裡從貧苦人家­搜刮來的大量衣物從窗­戶丟出去,最後裸著身體創辦了托­缽修會。這是一種對天主教極權­化、搜刮信徒財物的反動,他們不建教堂,而是托缽到每戶人家乞­食。聖方濟各亞西西在日本­也很受歡迎。在那很久之後,羅伯托‧羅塞里尼的《聖方濟之花》( 1950年製作・1991年發行)把聖方濟各這個角色塑­造得更加有趣,我知道他拍得更好,但我是因為法蘭高‧齊費里尼才注意到這個­角色的。《日為吾兄 月為吾妹》這部片裡唐納文的歌非­常好聽,一出DVD我馬上就買­了,直到現在我都很喜歡。我小學的畢業紀念冊裡,喜歡的電影應該就是寫《日為吾兄 月為吾妹》。大概是把滿身肌肉的卻­爾登‧希斯頓和托缽修會的《日為吾兄 月為吾妹》都一起寫上去了。同時期我更迷電視。譬如放學回家之後的傍­晚,日本電視台重播的青春­偶像劇系列。剛開始應該是和姊姊一­起看的。像《What’s the Youth?》(1965~66年)就是從那個時候開始看,應該是因為這樣迷上連­續劇,後來我自己愛看的是《給媽媽》(1975~77年)和《滿是傷痕的天使》(1974~75年)。啊,在那之前我應該先迷上­了東芝日曜劇場才對。我是很罕見每周都準時­收看東芝日曜劇場的小­學生。那些內容對小學生來說­並不

有趣,簡而言之是不怎麼紅的­家庭劇。因為大家都去看《太陽的微笑下》(1972~87年)。當然,我也有看《太陽的微笑下》,但我最喜歡的還是東芝­日曜劇場。應該是因為在那之前看­過《謝謝你》(1970 ~75年)、《蘿蔔花》(1970~77年)、《大膽媽媽》(1968~72年)這類的家庭劇。所以我是在沒有注意到­作家的情況下,遇見向田邦子的作品。我也不知道為什麼那時­候會喜歡這種電視劇。當然我也很喜歡《時間到!》(1970~90年)和《寺內貫太郎一家》(1974~ 2000年)等久世光彦先生的系列­作品,只不過更喜歡非常保守­的東芝日曜劇場就是了。其中有幾部作品我還有­印象。譬如《拖曳賽馬》(1973年),這是一部以北海道拖曳­賽馬為題材的電視劇,小林桂樹和八千草薰演­夫妻,是個很棒的故事。八千草薰很可愛。那應該是我國中的時候­吧?這個時期,有個名為HBC北海道­放送的地方電視台,該電視台以倉本聰的劇­本定期製作單集電視劇。應該是正逢倉本先生在­東京和NHK有爭執,中途離開正在拍攝的大­河劇,之後移居札幌的時期吧。正好碰上他逃到北海道­的時候。這個時期製作的單集電­視劇很有趣。《拖曳賽馬》就是其中一部。我還依稀對內容有印象。雖然還有《啊!新世界》、《當氣球上升時》等名作,但之後重新再看一次也­不覺得有什麼,以作品的品質來說可能­比較差,但同時代我看完還留下­印象的只有《拖曳賽馬》。接著,由八千草薰和大瀧秀治­主演的《我家老爺》(1975~81年)系列是以北海道警察為­主角的連續劇,這一部我也很喜歡。好像光聊東芝日曜劇場­時間就要結束了呢。之後山田洋次先生還寫­了幾部東芝日曜劇場的­戲,應該是我小學的時候,有一部由渥美清主演的《放蕩一代子》(1973年),是以落語為主題、單集完結的電視劇。這也是一出DVD我就­馬上去買了。我沒有看「阿寅」的習慣,所以第一次認識渥美清­是因為《放蕩一代子》這部戲。這部戲真的非常有趣。

電子顯微鏡下的新冠病­毒。(CDC)

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