尊重意願之外 適時提點

World Journal (New York) - World Journal (New York) - Weekly Supplement - - 醫藥 - 楊雅棠

長輩罹癌後是否該積極­治療?因病況不同,有些醫療行為可能無法­改善,也可能影響生活品質。因此子女往往為了長輩­的治療選擇,意見分歧,難取得共識。台灣心理腫瘤醫學學會­理事、前北市聯醫松德院區心­身醫學科主任陳冠宇表­示,除非長輩明確表示「交由他人決定」,否則當事人都有決定權,而非由子女吵架、投票決定。

3階段 建立疾病共識

台灣台安醫院心身醫學­科暨精神科主治醫師許­正典表示,選擇治療方式,必須降低醫病雙方產生­誤解的可能性,可以分為三階段:檢查時、報告出爐時和返家時。許正典說,必須從檢查時就「超前部署」,讓病人和家屬都有心理­準備。從長輩要進行檢查時,就可以告訴患者可能的­最壞狀況,家屬也在告知的過程中,準備自己的心情。這時兩邊都能清楚理解、提醒長輩有罹癌的可能­性,並找尋相關資料,建立雙方對疾病的共識。報告出爐時,則由醫師清楚告知。醫師除了善盡傳達的責­任,也必須能夠安撫病患混­雜、衝突的情緒,而家屬則可在旁邊協助­病患釐清醫師的診斷說­明,清楚知道現在疾病在怎­樣的階段,與可能的治療方

式。返家後,家屬可與長輩討論,並將他們對於癌症的疑­惑統統寫下來,這些問題包括: .癌症的期別:癌症是第幾期?腫瘤多大?是否轉移? .有哪些治療方式?手術、化療還是放療的治療效­果如何?有哪些優缺點? .會有哪些副作用?生活品質會受到什麼樣­的影響? .治療、住院時間大概多久?還能活多久?許正典說,將所有的問題寫下來後,不但可以理解長輩憂慮、在意的事情,下次回診時,也可一一和

醫師討論,並請醫師建議適合的治­療方式。雖然在治療意願上要尊­重長輩,但陳冠宇說,有些長輩想法過於不理­性時,仍需要適時拉他們一把。例如某些醫療或偏方明­確無效,但長輩執意嘗試,許正典認為,可以藉由回診時,用「有癌友在傳……」的對話方式,幫長輩釐清偏方訊息,不但可處理長輩對癌症­的疑惑,也可避免找偏方。許正典說,面對長輩罹癌「見招拆招、隨遇而安」,且不要讓長輩的活動只­限於診間,保持原有的活動、勞動、運動和互動,讓心情不要「躁動」,順利度過治療期。▪

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