Alerta nacional y 4 chicos muertos por una bacteria
Es un estreptococo que causa faringitis. Pero no es epidemia.
Ya son cuatro los chicos muertos en el país por una conocida bacteria, la streptococcus pyogene. Una nena de 6 en Rosario y otra de 7 años en Misiones fallecieron tras haberse contagiado. Sus casos se sumaron a las muertes de dos nenes en los últimos días en el Hospital Elizalde de la Ciudad de Buenos Aires, que pusieron en alerta al sistema sanitario, donde la orden fue reforzar los controles en todo el país para poder detectar tempranamente nuevos casos. Por la misma bacteria hay además dos chicos internados en la ex Casa Cuna, que se encuentran estables, y un tercero fue dado de alta en las últimas horas.
El fallecimiento de Luana, en un centro privado de Misiones, fue confirmado por las autoridades sanitarias y por la familia de la nena, en tanto que el Area de Epidemiología de la provincia de Santa Fe informó el deceso de la nena rosarina.
La aparición de infecciones seve- ras, con sepsis y cuadros de shock por esta bacteria es poco frecuente. Pero en esta oportunidad, se presentaron seis casos graves, en pacientes pediátricos sin vínculo entre sí y en un breve periodo de tiempo, lo que determinó la necesidad de alertar a las áreas epidemiológicas de los efectores de la Ciudad. Y ayer se conocieron dos casos en el Interior.
El director de Salud y Prevención de Santa Fe, Julio Befani, informó que la niña de 6 años tuvo una sepsis –infección generalizada-, que fue en una institución privada de Rosario y que la internación duró apenas seis horas: la chiquita falleció. Sufrió un shock séptico mientras estaba en tratamiento para combatir a la misma bacteria. “Fue una evolución muy rápida. La bacteria le produjo un shock tóxico o séptico que fue refractario y no respondió al tratamiento”, comentó Benegas, y confirmó que este episodio es el primero detectado en la ciudad y la región, por lo que llamó a seguir de cerca lo que va ocurriendo en los centros de salud pública.
Pese a que las infecciones vinculadas a la presencia de este estreptococo no son infrecuentes, el Ministerio de Salud de Santa Fe consideró llamativa la rapidez con la que empeoró el estado de la niña, que asistía al Colegio Stella Maris, al oeste de la ciudad.
La nena de Misiones, Luana Kruka, comenzó con los primeros síntomas el martes de la semana pasada. Sus papás contaron que la llevaron al sanatorio por lo que parecía una gripe y le dieron ibuprofeno, pero que el cuadro se fue complicando con dolores, picazón en todo el cuerpo, vómitos y catarro con sangre, aunque los estudios “le seguían dando bien". El sábado ya estaba en terapia intensiva con líquido en los pulmones y le detectaron la infección generalizada que derivó en su muerte el fin de semana. Ayer se confirmó que la causa fue la bacteria streptococcus pyogene.
Ante la preocupación que generaron estos casos, la Secretaría de Salud de la Nación emitió un comunicado en el que recomendó “fortalecer la vigilancia y el tratamiento precoz de las infecciones invasivas bacterianas”. Además advirtió que este tipo de eventos pueden darse con mayor frecuencia en esta época del año y sugirió a las familias ir al centro de salud más cercano apenas aparezcan cuadros respiratorios con fiebre, dolores de garganta, ganglios inflamados o bien infecciones en la piel.
Los expertos, sin embargo, remarcan que no es un brote ni una epide-
mia. Es una bacteria conocida que circula usualmente y que es muy sensible a la penicilina. Es responsable del 30% de las faringitis en los niños.
“Provoca faringitis y lesiones en la piel, como escarlatina. En este caso, los pacientes presentaron una forma en la que la bacteria pasó a la sangre e hicieron cuadros muy graves. Lamentablemente llegaron en forma tardía al hospital y la forma más grave de esta enfermedad tiene una mortalidad de entre 20 y 30%”, dijo Eduardo López, infectólogo pediatra y jefe del Departamento de Medicina del Hospital Ricardo Gutiérrez.
La enfermedad, remarcó, tratada con penicilina se cura en la enorme
mayoría de los casos, pero para eso es clave consultar rápido, “apenas aparece la faringitis o cuando aparecen las lesiones de piel”. “En estos casos no se consultó a tiempo”, afirmó. “Esto no es una epidemia ni un brote, es la época del año en la que esta bacteria circula. Uno de los chicos ya se fue a su casa y los otros dos están estables y con buen tratamiento”, señaló López.
“El estreptococo tiene tres mecanismos para producir enfermedad. Una es la producción de enfermedades que producen pus, como faringitis, infecciones severas de piel, partes blandas o neumonía, en los casos más graves. La faringitis se cura fácilmente porque es súper sensible a la penicilina. Otro mecanismo está vinculado a la producción de toxina, una provoca la escarlatina, pero tiene también otra toxina capaz de producir shock tóxico, que lleva a una inestabilidad general. El tercer mecanismo gatilla mecanismos inmunológicos, lo que da enfermedades serias como la fiebre reumática”, explica a Clarín la doctora Elizabeth Bogdanowicz, médica infectóloga pediatra y secretaria del Comité de Infectología Pediátrica de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP).
Este tipo de cuadros son sumamente raros. Por eso se está llevando adelante una investigación para determinar el genotipo de la bacteria. Si bien el cultivo arrojó que el germen fue el fue estreptococo pyogenes, se derivaron muestras al Instituto ANLIS-Malbrán para precisar el tipo genético, según se informó desde el Ministerio de Salud de la Ciudad.
“Si bien este germen es más frecuente en esta época del año, las causas de su detección en un número inusual, con cuadro severo, y en tan breve periodo de tiempo se encuentra aún en investigación ya que no es habitual”, añadieron.