Una plataforma sanitaria al servicio de la salud
Una de las claves para revertir el desorden sanitario y salir del laberinto caótico que oculta el entramado de intereses y negocios corporativos sería cambiar el enfoque. En lugar de limitarnos a reseñar los obstáculos, pasar a advertir las potencias que anidan incluso en los aspectos problemáticos. Porque no será eludiendo el conflicto que lograremos sortear la crisis, sino atravesándolo con las herramientas que tenemos disponibles, aunque a veces un poco oxidadas, o haya que readecuarlas.
¿Con qué contamos? Con una revolución digital y una ciencia de datos que dan un salto adelante respecto a la informática de hace veinte años, con avances de ciencia y tecnología permanentes, que deben, por ello mismo, ser vigilados; con nuevas formas de funcionamiento económico, llamado “plataformización” o economía de plataformas.
El término refiere a una novedosa asociación en red de empresas y clientes en donde estos pasan de ser simples consumidores a ser parte del proceso productivo. Traducido al área de salud, sería, por ejemplo, darle el lugar que se merece a las historias clínicas de los pacientes. Es decir, una posibilidad de transformación que busca congeniar y asociar partes de manera colaborativa para obtener un producto que aporte un plus en lugar de un subóptimo.
Veamos un ejemplo. Llegó al país una nueva droga para casos avanzados de un tipo de cáncer de pulmón: el amivantamab, un anticuerpo monoclonal, que prolonga la vida de pacientes en estado avanzado de la enfermedad. Pero se debe dar con la especificidad de cada paciente para evaluar su adecuación, y para ello hace falta un relevamiento pormenorizado que no tenemos: los testeos genéticos, que requieren de un estudio de secuenciación de ADN. Existe una propuesta para que sean los mismos laboratorios que producen estas drogas los que financien los estudios moleculares que arrojarían como resultado a qué pacientes esta droga les brindaría hasta cinco años de sobrevida.
Es decir, una economía de plataformas al servicio de una política pública sanitaria preocupada por las inequidades en el acceso transversal e intersectorial a los avances terapéuticos, en donde los privados también pueden hacer un negocio legítimo.
Lo contrario de abandonar a cada sector por su cuenta, en un ilusorio y mal entendido liberalismo que supone que el óptimo social se cifra en la convergencia de agentes egoístas.
El gobierno nacional decretó que la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) se retire de su rol de intermediaria entre hospitales públicos y obras sociales en lo concerniente al cobro de prestaciones. Que cada efector cobre como pueda. Las ineficiencias que hubiere deberían corregirse, pero de ninguna manera obliterar el rol de monitor y garante de cobro intersectorial que además de lo netamente monetario, funciona como forma de transparentar los servicios médicos efectuados. Lo que se denomina a veces “factura sombra”: facturar el detalle de lo hecho (y brindarlo al paciente por más que éste no lo pague), dejando así un registro para que se cobre lo que efectivamente se hizo, ni más ni menos; y al tiempo que sirve como primer paso de la auditoría médica.
En suma, la indispensable reorganización sanitaria debe integrar (mas no fusionar) sus partes, buscado mecanismos operativos que se adapten al desafío de encausar un funcionamiento que los potencie no en sus intereses inmediatos, pero sí en el objetivo final: la salud. En otras palabras, pasar del círculo vicioso a una espiral virtuosa que nos eleve sobre el laberinto.