PAMI: vencen los convenios por los remedios y el Gobierno podría recortar las coberturas
Los acuerdos actuales podrían prorrogarse por unos meses. Se afirma que la actual gestión en el organismo quiere hacer modificaciones en el sistema.
Este 31 de marzo vencen los convenios que el PAMI tiene con los laboratorios y las farmacias para la provisión de medicamentos a los 5 millones de afiliados de esa obra social y, como suele pasar cuando se renuevan estos acuerdos, hay idas y vueltas, algunas pujas y rumores en potencia sobre los cambios que se quieren implementar.
Son días en que la palabra “recorte” sale fácil. Esta no es la excepción. Hay quienes afirman que, a falta de un avance en las negociaciones y dado el contexto agrietado del país, “lo más probable es que los convenios, tal como están ahora, se prorroguen seis meses”. Otros dicen que una continuidad así sería solo por un trimestre.
En cambio, otros aseguran que no debería cambiar nada. Que la gestión de Salud de Mario Russo y de Esteban Leguízamo en el PAMI son buenas y que ellos tienen voluntad de hacer las cosas "bien". Una sensiblidad cuyo fracaso más bien depende de la quita de recursos desde el Estado nacional.
Sin embargo, en la vereda de enfrente hay quienes prevén que, pasado un primer plazo de prórroga de los acuerdos actuales (“hasta que el Gobierno encuentre la estabilidad que busca”, definía una fuente del sector), haya un recorte en el número de medicamentos cubiertos por el PAMI. Se haría en nombre de una “mayor racionalidad”.
Veamos qué es eso y qué formas podría adoptar, según una variedad de versiones extraoficiales, que contrastan con lo que por ahora dicen desde el PAMI.
Cobertura de medicamentos: qué dicen en el PAMI
La realidad de estos días se siente muy dura, en especial para los jubilados. Una acrítica motosierra amenaza todo lo que a sus ojos tenga la forma de colgajo social. Sin embargo, en el PAMI buscaron aportar tranquilidad.
“El programa de medicamentos gratis aún se encuentra vigente. Con respecto a su continuidad, la obra social está trabajando como todos los años y se están llevando adelante reuniones con la industria para garantizar una cobertura de calidad para todos los afiliados”, explicaron.
Aseguraron que nadie va a perder sus medicamentos gratis y, sobre todo, “van a poder continuar todos sus tratamientos”. “Cualquier información adicional” sobre este tema “podría entorpecer las negociaciones”, subrayaron.
ABC de la cobertura de medicamentos por PAMI
El PAMI, la mayor obra social del país, hoy cubre 167 drogas (en el sector les dicen “moléculas” o “principios activos”), a su vez representadas en más de 3.000 presentaciones de marca. Esa lista (el famoso “vademécum”) es dinámica: cada tanto se quita alguna droga o se agrega otra. Pero un “recorte” del vademécum tendría otra envergadura.
Hay que recordar que cada afiliado tiene acceso a seis medicamentos gratuitos -cubiertos al 100%- por mes. Del séptimo medicamento en adelante, el afiliado (que no haya hecho un trámite especial) abona un copago, pero la cobertura del organismo llega hasta el 80% del precio del remedio, valor que, cabe remarcar, es en sí más bajo que comprándolo por fuera del canal del PAMI.
Esto se debe justamente a los convenios especiales entre el organismo y los laboratorios. El tema del que trata esta nota.
Esos acuerdos (el actual, dijimos, vence en dos semanas) suelen durar dos años, de modo que una prórroga por un trimestre o semestre, como prevén algunos, podría interpretarse como un síntoma de inestabilidad, incertidumbre o enorme falta de consenso en el sector.
De hecho, no es un segmento sencillo.
Cómo son los acuerdos con el PAMI
Todo funciona así. El PAMI debe primero acordar los precios de los remedios con los laboratorios, representados en su mayoría por tres de las cuatro cámaras del sector: CAEME (que nuclea la industria de capital extranjero), CILFA (la cámara más grande de las que aglutinan los laboratorios nacionales) y Cooperala (también de nacionales). Por lo que se pudo averiguar, CAPGEN, la última de las cámaras, no está incluida en estos acuerdos.
En el convenio actual, el precio de los remedios se ajusta mensualmente en base a las subas del Índice de Precios al Consumidor. Se estima que esa regla podría continuar en el nuevo acuerdo.
En cuanto a la provisión de los medicamentos, está en manos de las farmacias, de modo que al PAMI le toca negociar también con ellas, puntualmente, con las cinco entidades que nuclean las farmacias del país (la mayoría de las cuales atienden por PAMI). Son cinco pero uno podría dividirlas en dos grupos.
Lo que sigue es un reduccionismo didáctico, pero de un lado están COFA y FEFARA, entidades que representan a muchísimas farmacias del interior, en general chicas.
En el extremo opuesto, por estar alineadas con los laboratorios nacionales, se dice, están FACAF, Farmasur y Mutuales y Sindicales.
PAMI debe negociar con todos esos actores, aun con sus diferencias. Esto significa, firmar convenios con todos. Uno con cada una de las cámaras farmacéuticas. ■