En la Argentina, las provincias arman operativos de inmunización con la capacidad de frío como eje
Las dosis requieren distinta temperatura de conservación según el fabricante; también se debe definir a quiénes aplicarlas y ampliar el número de vacunadores
Aún a la espera de definiciones y con tres escenarios posibles, en la Argentina las provincias empiezan a relevar la capacidad que tendrían para afrontar una campaña de vacunación contra el Covid-19. Si bien todavía no se conoce cuál o cuáles de las candidatas en carrera serán las primeras en lograr aprobación de uso, hay mucho trabajo por hacer para asegurar la cobertura de la población de riesgo, ya sea en ciudades, pueblos o parajes alejados.
Los programas de inmunizaciones de algunas provincias activaron relevamientos preliminares de los recursos disponibles localmente cuando, a finales del mes pasado, desde el Ministerio de Salud nacional dejaron trascender a los medios que se estaba diseñando un plan de vacunación para unos 12 millones de personas.
Otros distritos empezaron después de que en la reunión del Consejo Federal de Salud (Cofesa) del 2 de este mes se indicó que se estaba planificando la vacunación para Covid-19 “para los primeros meses de 2021”. Los ministros provinciales tendrán la responsabilidad de organizar el trabajo localmente.
Para eso, necesitan ajustar la cifra de personas a vacunar (nominalizarlas) por etapas, actualizar el número de vacunadores disponibles, estimar la cantidad de voluntarios que se podrían convocar para reforzar esos equipos, estimar el tiempo que demandaría su capacitación, relevar la capacidad de conservación en frío para poder adecuarla, garantizar la disponibilidad de elementos de protección suficiente para el personal, definir cómo se trasladarán los equipos en el terreno y fortalecer la capacidad de registro de vacunación, vigilancia y alerta rápida de los eventos adversos que pudieran aparecer.
Aun cuando se pueda aprovechar la experiencia acumulada con las campañas anuales contra la influenza, hay vacunadores que viajan horas, caminan kilómetros, a veces por senderos de cornisas y a campo traviesa, cruzan ríos a pie o puentes en mal estado en el interior de gran parte de las jurisdicciones.
En la primera etapa de planificación, que abarcará estos dos últimos meses del año, se diseña el plan general que las jurisdicciones adaptarán localmente con los referentes del Programa Ampliado de Inmunizaciones de cada distrito.
Además, de acuerdo con el Comité de Vacunación Covid-19, que integran cuatro ministerios nacionales, se desplegarán en el territorio unos 150.000 integrantes de las Fuerzas Armadas y las instituciones de Seguridad federales. “Aún no tenemos ni un cuándo ni un qué primero”, aclara a la un referente provincial con nacion experiencia en la organización de los equipos de vacunación. En eso coinciden varios funcionarios consultados.
Aún ningún distrito tiene cerrados los datos, mantienen reuniones semanales con la Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles nacional y empezaron los contactos entre funcionarios de las fuerzas armadas y de seguridad y de los ministerios de Salud de las provincias, que estarán a cargo de la organización local.
Tampoco está definido a quiénes se vacunará primero. Los lineamientos generales incluyen a la población objetivo que habrá que alcanzar a lo largo de una campaña que demorará varios meses: mayores de 60, personal de la salud, seguridad y defensa; docentes y población de entre 18 y 59 años con enfermedades que puedan agravar la evolución del Covid-19. Diabetes, obesidad, insuficiencia renal y cardiopatías, en principio.
Las previsiones incluyen trabajar sobre tres escenarios posibles, que se fijaron de acuerdo con las características de almacenamiento y transporte en frío que demandan las opciones más firmes que comparte el Gobierno: de entre 2°C y 8°C para las vacunas de Oxford/astrazeneca y Janssen; de -18°C para la vacuna rusa Sputnik V, y -70°C para la vacuna de Pfizer y Biontech, que requerirá de ultrafreezers.
“Son tres planes que hay que tener armados para empezar a vacunar con el primer producto que ingrese”, explica Antonieta Caire, directora de Epidemiología del Ministerio de Salud de Chaco. En el norte, un desafío extra en el primer trimestre de 2021 será el calor extremo. “En los centros urbanos será más fácil porque los puntos de vacunación son cercanos”, agrega.
En Córdoba, participarán del operativo los 1300 vacunadores con que ya cuenta la provincia, además de un refuerzo en miles y aún por definir que aportará la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Eso será clave para poder ampliar no solo el horario de los casi 800 vacunatorios disponibles, sino también la cantidad de puntos de aplicación. La prioridad la tendrán 1,2 de los 2,7 millones de mayores de 18 años estimados en ese distrito, de acuerdo con el ministro de Salud provincial, Diego Cardozo.
En esa primera etapa, también, Misiones planifica llegar a 250.000 mayores de 60, personal de salud y seguridad y docentes, seguidos de unas 200.000 personas de entre 18 y 59 años con comorbilidades. En Neuquén, en tanto, ese grupo inicial serían alrededor de 145.000 residentes. Río Negro tendría previsto que sean unos 240.000.
En Tierra del Fuego, el diagnóstico de situación para cada escenario arrancó hace 20 días. “Ahora, se está empezando a definir que deberíamos pensar en la vacuna con conservación a -18°C en una primera instancia y, después, de entre 2 y 8°C”, indica Marina Goyogana, directora de Promoción de la Salud del Ministerio de Salud provincial.
A las provincias más alejadas de Buenos Aires, las dosis llegarían en vuelos semanales, de Aerolíneas Argentinas o la Fuerza Aérea. A las más cercanas irían por ruta. El material descartable sería lo primero en distribuir.
El operativo estará a cargo de los vacunadores de los programas de inmunizaciones, con un refuerzo de enfermeros que recibirán capacitación de manera virtual. Varias jurisdicciones ya decidieron que destinarán personal administrativo para la carga online de los datos. En áreas alejadas o sin conectividad, se prevé esa carga por celular.