Neurocirugía con paciente despierto en el San Roque
La intervención se realiza para evitar los síntomas del mal de Parkinson. Un neuroestimulador permite controlar los movimientos anormales de la enfermedad.
Hace pocos días se realizó en un hospital público de Córdoba una neurocirugía para el mal de Parkinson, con el paciente despierto durante la intervención.
Aunque no es la primera vez que el procedimiento se hace en la provincia, se trata de un hecho novedoso a nivel público, según aseguró Marcelo Martínez, director del hospital San Roque, donde se llevó a cabo la cirugía.
La intervención consiste en el implante de un dispositivo que actúa como una especie de marcapasos del sistema nervioso central, que tiene la finalidad de controlar los movimientos anormales que provoca el Parkinson, como temblores y rigidez.
“Si bien la intervención no es nueva, todavía es bastante infrecuente en la Argentina, y en Córdoba sólo se realiza en algunos centros privados”, indicó.
La cirugía consiste en insertar un electrodo en el cerebro, en las áreas que se determina que están vinculadas con los movimientos anormales, y que a través de un cable que se coloca por debajo del cuero cabelludo y la piel, se conecta con el neuroestimulador que se implanta en el tórax.
El neuroestimulador genera impulsos eléctricos que, a través del electrodo, llegan al cerebro para inhibir las señales eléctricas que causan los síntomas del Parkinson. Sobre imágenes tomográficas y de resonancia magnética se calculan las coordenadas, y con guía estereotáxica (localización tridimensional) se introduce el electrodo en el lugar indicado.
Unas dos semanas después de la intervención, cuando el cerebro está recuperado, un ingeniero biomédico programa el neuroestimulador para que empiece a modular las descargas eléctricas que llegan al área afectada.
Por qué debe estar despierto
“La cirugía se hace con el paciente despierto porque cuando se coloca el electrodo en profundidad, se van evaluando los movimientos del paciente, el habla, si tiene hormigueos, alucinaciones visuales, entre otras manifestaciones”, explicó el neurocirujano Ángel Melchior, jefe de Neurocirugía del San Roque, quien informó que esa situación es muy inusual en la especialidad.
“Las de Parkinson se hacen con esta modalidad, y algunas otras, como en el caso de algunos tumores o de epilepsia”, indicó. “En el San Roque, es la primera vez que hacemos una neurocirugía con paciente despierto”, precisó.
El profesional participó en la intervención, que estuvo a cargo de la titular del departamento de Movimientos Anormales del San Roque, Patricia Quevedo, y el neurocirujano de Buenos Aires Fabián Piedimonte. También participó activamente el servicio de Neurología del San Roque.
Según precisaron los médicos, el paciente tiene 68 años y padece Parkinson desde hace 15 años. “Fue tratado con todos los fármacos disponibles, pero estaba prácticamente incapacitado”, dijeron.
En tal sentido, el neurocirujano precisó que esta cirugía está indicada en casos de pacientes refractarios al tratamiento farmacológico (es decir, cuando los medicamentos no logran controlar los síntomas), o cuando requieren dosis muy altas de fármacos que les generan efectos secundarios.
“La cirugía no es curativa, ya que los pacientes siguen necesitando medicación, pero en dosis mucho menores, y se evitan mucho los síntomas”, dijo Melchior.