Cómo se reconfigura la salud luego del caso Pérez Volpin
La muerte de la periodista y legisladora afectó a las empresas del sector. Planteó dudas sobre la seguridad de los pacientes en la Argentina. Qué recomiendan especialistas.
La muerte de la reconocida periodista y legisladora porteña Débora Pérez Volpin tuvo en el sistema sanitario un impacto comparable al de una tragedia aérea en el mercado de la aeronavegación comercial. Relatos de experiencias negativas en centros de salud se multiplicaron en las redes sociales y en los medios tradicionales en las últimas semanas, lo cual –reconocen directivos de distintos establecimientos– afecta la reputación de toda la actividad y la confianza de los argentinos en instituciones del sector públicas y privadas.
Jorge Colina, socio de la consultora Idesa, especialista en economía de la salud y asesor de cámaras del rubro, remarca que la Argentina no está entre los mejores puestos en materia de efectos adversos de tratamientos médicos. En una escala de 0 a 100 –en la que a mayor número, mayor seguridad–, el país obtuvo apenas 41 puntos en el índice de acceso y calidad de la atención médica, difundido el año pasado por la revista científica The Lancet. Se colocó así por detrás de Uruguay (52), de Brasil (59), de Perú (53), de Chile (71) y de Colombia (77).
Para el economista, lo sucedido a partir de la muerte de Pérez Volpin no sumó una enseñanza para el sector de la salud porque los actores que lo conforman –afirma– “no lo toman como deberían tomarlo, es decir, como una oportunidad de establecer parámetros de calidad que influyan en los aranceles y en los pagos de las financiadoras del sistema, como las prepagas”.
El Sanatorio de la Trinidad de Palermo, donde falleció la periodista, pertenece a la prepaga Galeno, y para algunos profesionales del sector la integración de ambas actividades introduce una distorsión porque implica un conflicto de intereses. “Es muy complicado cuando se es arte y parte, puede rayar con un problema ético”, considera Ricardo Theaux, director general de la Clínica Universitaria Reina Fabiola. “Cuando uno es sólo prestador, o sólo financiador, el control se da naturalmente porque los distintos actores se van auditando entre ellos –opina–. En cambio, cuando uno sólo cumple todos los roles, es más complicado”. Colina, en cambio, considera que esa situación no implicaría un conflicto si el establecimiento acreditara calidad.
Theaux recuerda que en la medicina el error existe, pero es diferente cuando es el resultado no deseado de procesos controlados que cuando deviene de irregularidades en las prácticas, que es lo que debe evitarse. Coincide con Colina en que los aranceles y pagos de las empresas financiadoras deberían variar en función de que un establecimiento haya certificado o no normas de calidad.
Comunicación
La importancia de acreditar y reacreditar normas de calidad en establecimientos de salud no es la única lección que dejó esta muerte que conmocionó al país. También dejó claro que una buena comunicación de un acontecimiento negativo es la mejor opción para una institución. “El Sanatorio de la Trinidad debería haber hecho un comunicado concreto de lo que sucedió, porque tarde o temprano se iba a conocer”, señala Néstor Jaimovich, director y titular de la Clínica Privada Vélez Sársfield. “Si uno analiza el caso de Débora Pérez Volpin, está claro que la comunicación ha sido un problema, porque el hecho de que por más de una semana no se supiera la causa de muerte genera dudas”, dice, por su parte, Pedro Flores, socio gerente de la clínica Caraffa.
Efectos adversos
En un primer momento, la posibilidad de que la endoscopia, un procedimiento que normalmente no plantea riesgos, fuera la causa de la muerte de Pérez Volpin generó inmediatamente el rechazo de los especialistas, quienes citaron estadísticas que ponen a la muerte en una posibilidad de una en diez mil casos. Sin embargo, esas estadísticas están extrapoladas de otros países, porque en la Argentina no hay mediciones basadas en la experiencia local. “Muchas veces, las estadísticas de seguridad son difundidas por quienes venden los equipos, pero los equipos son operados por personas. Es importante que haya datos sobre complicaciones basadas en su uso en el país”, manifiesta Colina.
“El tema de los efectos adversos remite a pautas de control, como el check in de los aviones”, ilustró Carlos Simon, exministro de Salud de la Provincia, exmiembro del directorio del Sanatorio del Salvador y director de Ctom. “Creo que este episodio alertó a varios sobre la importancia de volver a trabajar en prevención y en seguridad”, continúa. Simon destaca una de las aparentes deficiencias en la atención a Pérez Volpin: “La endoscopia no estaba grabada y esa situación hoy no es admisible. La grabación es el único seguro que tiene un establecimiento para demostrar que hizo las cosas bien”.