“Los pacientes deben comenzar a hacer oír su voz”
Matías Milberg es médico especialista y responsable del área de Seguridad del Paciente del Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno (Cemic), de Buenos Aires. En diálogo con La Voz, reflexiona sobre el impacto de una presunta mala praxis en el sistema de salud.
–¿Eventos adversos ocurridos en un establecimiento de salud pueden afectar la percepción social sobre todo el sistema?
–Sin dudas. Sucede en diferentes escalas: inmediata, dada por la magnitud del evento y por el alcance mediático que se le da; mediata, porque aporta a la sensación de inaccesibilidad que ha tenido históricamente el sistema para la comprensión media, y cierta idea de que dentro del sistema ocurren cosas, pero que no están al alcance del público y son “ocultadas” y resueltas puertas adentro. Como hay una tendencia mundial hacia una mayor transparencia y participación de los pacientes en las decisiones, tanto el público como las instituciones van desandando el camino de desconfianza mutua, pero se está en los albores aún.
–¿Es justa esta percepción en caso de que sea negativa?
–En parte lo es, pues la medicina se ha ido complejizando mucho y los cambios de las instituciones para adaptarse a este nuevo entorno de complejidad es muy lento y dificultoso. Es así de lento por restricciones económicas, por resistencias culturales que hay que ir venciendo y porque no se puede detener el sistema para repararlo. Este último punto es crucial, pues la atención es 7 x 24 x 365, sin excepciones, y las adaptaciones y cambios se hacen muy difíciles con todo funcionando.
–¿Qué se puede hacer para evitarla o revertirla?
–Las instituciones de salud, como otras organizaciones complejas, deben avanzar, hacerse más seguras, confiables y previsibles para los pacientes, pero esto lleva tiempo. En el mientras tanto, también deben hacer todo lo posible para proyectar en la población una imagen de toma de conciencia, y de que el problema se está abordando. Eso se logra cambiando y acreditando ese cambio. Las instituciones deben medir su desempeño y compartirlo con la población, deben existir organismos que exijan dichos cambios, los evalúen y los informen. Pero los pacientes tienen un rol también. Parte de la desconfianza se apoya en una excesiva y no tan fundada confianza de la población en el sistema, que proviene también de una cultura paternalista, y de cierta negación para evitar preocupaciones. Cuando se da cuenta de que las cosas pueden salir mal, la reacción es más de culpa; propia (por “confiar”) y proyectada al sistema. En la nueva perspectiva que nos proponemos para todos (pacientes y trabajadores de la salud), se intenta que los esfuerzos se encaminen a buscar mejoría en los procesos para que respondan mejor en futuro. Las instituciones trabajamos para dejar la culpa a un lado ante los eventos negativos, y poner el esfuerzo en prevención de eventos similares; los pacientes pueden participar en este cambio, de manera proactiva y determinante, sea exigiendo, sea preguntando, sea colaborando en forma directa, participando de la realidad del sistema en toda su dimensión. Los pacientes deben comenzar a hacer oír su voz.
LAS INSTITUCIONES DE SALUD DEBEN MEDIR SU DESEMPEÑO Y TAMBIÉN TIENEN QUE COMPARTIRLO CON TODA LA POBLACIÓN.