Riesgo de “medicina defensiva” en la salud Alejandra Beresovsky
El informe de la autopsia que se le realizó a Débora Pérez Volpin fue devastador para la reputación del Sanatorio de la Trinidad, de Palermo, donde la periodista había ingresado para un estudio que regularmente no tiene complicaciones.
El trabajo arrojó que el endoscopio había lesionado el esófago, por donde era conducido el tubo. Eso ocasionó que el gas que lanza el endoscopio ingresara al corazón y al mediastino, que es el espacio existente en medio de la caja torácica, entre las dos pleuras, la columna vertebral y el esternón. La consecuencia fue un paro cardiorrespiratorio registrado apenas cinco minutos después del inicio del estudio.
Estas conclusiones profundizaron la perturbación que generó el caso, tanto en profesionales y en centros de salud como en pacientes, algunos de los cuales retrasaron o suspendieron turnos para realizarse endoscopias.
Claudia Madies, directora del Centro de Estudio e Investigación en Derecho Sanitario y Bioderecho de la Universidad ISalud, de Buenos Aires, afirma que el impacto asociado a la noticia tuvo la única virtud de instalar el tema de los derechos de los pacientes en la sociedad, pero advirtió sobre la pérdida de confianza por parte de la población. “El riesgo no es que se produzcan más demandas, porque ya se realizan muchas en la Argentina y las condenas son pocas”, señaló en diálogo con este medio. Y recalcó: “Lo que hay que evitar es que se genere una medicina defensiva”.
La denominada “medicina defensiva” se caracteriza por el pedido por parte de los médicos de un listado exhaustivo de estudios – algunos innecesarios– con el único fin de evitar denuncias en el futuro. Otra posible consecuencia que marcó es que profesionales avezados eviten realizar determinadas prácticas que puedan considerarse de riesgo.
La especialista, una de las más reconocidas en el país en materia de Derecho Sanitario, opinó que, más que concentrarse en la sanción, hay que buscar que no se repitan estos eventos adversos, lo cual se puede lograr a través de una serie de estrategias, además de la judicial, como la calidad de atención y la sanitaria.
La seguridad del paciente es una de las áreas en las que se trabaja en los ministerios de Salud, tanto nacional como provinciales. Héctor Maisuls, subsecretario de Coordinación de Atención Médica, Calidad Hospitalaria y Seguridad del Paciente del Ministerio de Salud de Córdoba, dijo en febrero ante una consulta de este diario que es importante evitar que la notificación de eventos adversos en los establecimientos de salud sea punitiva, porque eso podría desalentar que los casos se informen y que se pueda aprender de ellos, para evitar que se repitan en el futuro.
Madies aclara que los eventos adversos derivan generalmente de un sistema defectuoso, esto es, una cadena de malas actuaciones y no un único evento. Para prevenirlo, por lo tanto, el abordaje también debe ser sistémico, sin que prevalezca el enfoque represivo y generando, en cambio, un clima que permita que sean los propios profesionales quienes denuncien sus propios errores.
“Por supuesto, la familia damnificada siempre va a buscar, por un lado, definir dónde está la responsabilidad desde el derecho penal y el resarcimiento, desde el derecho civil, pero también hay que ver cómo aprende el sistema de salud de estas situaciones”, concluye.
Lejos ya de la cobertura mediática omnipresente que caracterizó el caso en un primer momento, lo que cabe ahora es promover esa evolución.