Excesos que preocupan a los pacientes
inaceptables de parte de algunos prestadores, en el cobro del coseguro preestablecido o por los desmesurados “plus” que se facturan por una consulta o por un estudio.
Estas irregularidades de gestión detonaron al cabo de distintas auditorías que realizó la Administración Provincial del Seguro de Salud (Apross) y que derivaron en apercibimientos a 144 profesionales, por incumplimientos en la relación contractual con la obra social oficial.
En un informe que publicamos el pasado domingo, con datos de las auditorías y testimonios de pacientes de localidades del interior de la provincia de Córdoba, se detectó que hay valores facturados que llegan a cuadruplicar el coseguro permitido por Apross.
Si bien el estudio, elaborado por la consultora Midoc Health, está enfocado en un grupo reducido de poblaciones, autoridades de la mayor obra social de la provincia indicaron que el problema del plus abarca a toda la geografía cordobesa.
No es necesario abundar en detalles para concluir en que los principales afectados por estas desatenciones y excesos son los pacientes, muchas veces obligados a peregrinar por hospitales y clínicas en busca de precios más accesibles para la admisión en una consulta médica.
Sin embargo, los profesionales son alcanzados también por un contexto de crisis generalizado. Desde el sector, argumentan que lo que les paga Apross por un servicio ambulatorio es módico respecto de lo que el Colegio Médico establece en el arancel mínimo de carácter ético.
Además, cuestionan las demoras de parte de la institución provincial en la renovación de contratos, y se quejan de que Apross les congela valores de prácticas en las que se usa material cuyo costo aumenta a un ritmo constante.
Se trata de planificaciones contractuales que deben ser respetadas y objeto de controles rigurosos de parte de la obra social, de modo que los afiliados no queden atrapados en negociaciones ajenas.
Es por ello a todas luces inadmisible poner a la emergencia económica y sanitaria como excusa para castigar a los pacientes con tarifas desproporcionadas y no autorizadas.