Ajuste y salud mental: una historia repetida
La realización de una nueva marcha a favor de la plena implementación de las leyes de salud mental en nuestra provincia nos motiva, otra vez, a realizar una reflexión sobre las dificultades que enfrenta dicho proceso.
Un año atrás nos preguntábamos si la Provincia de Córdoba estaría en condiciones de cumplir con el mandato de los organismos sanitarios internacionales en relación con la posibilidad de llegar a 2020 sin manicomios.
Lamentablemente, la agudización de la crisis económica en nuestro país, que ha motivado a los estados, en sus diferentes niveles, a realizar ajustes presupuestarios de magnitud en los últimos dos años incrementa nuestro pesimismo.
Más allá de los discursos gubernamentales favorables a la implementación de las leyes de salud mental, de las loables intenciones de las autoridades gubernamentales en la materia y de los esfuerzos cotidianos que se realizan en las instituciones provinciales de salud mental, es innegable que nuestro campo está sufriendo un ajuste presupuestario que dificulta las posibilidades de seguir avanzando con esta tarea consistente y sostenidamente, al menos en el corto plazo.
En este sentido, a las históricas dificultades que el campo de la salud mental ha tenido para convertirse en un campo prioritario de política sanitaria, hoy se agrega que se ha transformado en objeto de un ajuste presupuestario que está por encima del que se realiza en otras áreas de la salud, proceso ya vivido en otros momentos de nuestra historia reciente.
Esta situación queda en evidencia al analizar la información presupuestaria oficial publicada por el Ministerio de Finanzas de la Provincia de Córdoba para 2017 y 2018.
Así, el Presupuesto provincial
2017, sancionado a finales de 2016, establecía para el Ministerio de Salud de la Provincia un presupuesto de 11.725,4 millones de pesos.
Dentro de este, el Programa Salud Mental en Hospitales Provinciales tenía la cifra de
1.127,1 millones de pesos y el Programa Asistencia y Prevención de la Adicción, 30 millones de pesos. Sin embargo, al presentarse a inicios de 2018 la Cuenta de Inversión 2017, el Crédito Presupuestario autorizado para el Ministerio de Salud se reduce a
11.391,4 millones de pesos (-2,85%), lo cual hace que represente el
8,56% del total del gasto provincial.
Lo más llamativo es que el Crédito Presupuestario para Salud Mental en hospitales provinciales se reduce a 740,1 millones de pesos (-34,33%), con un devengado de 727,5 millones de pesos; y el Programa Asistencia y Prevención de la Adicción pasa a 22,3 millones de pesos (-25,61%), con un devengado de 21.783.076 pesos.
Es decir, la Provincia de Córdoba realizó durante 2017 un ajuste sobre los fondos destinados al campo de la salud mental muy superior al que realizó el ministerio del área en igual período.
Ahora bien, el Presupuesto provincial 2018, votado por la Legislatura a fines del año anterior, le asignó al Ministerio de Salud la suma 13.244,4 millones de pesos. Dentro de este, le asignó al Programa Salud Mental en hospitales provinciales 1.227 millones de pesos y al Programa Asistencia y Prevención de la Adicción, 75 millones de pesos.
No obstante, al analizar la Ejecución Presupuestaria al 30 de junio de este año (última publicada), se puede observar que el Crédito Presupuestario del Ministerio de Salud se ajustó a
13.233,2 millones de pesos (-0,08%); de Salud Mental en hospitales provinciales, a 1.194,8 millones de pesos (-2,62%), mientras que el de Asistencia y Prevención de la Adicción se mantiene igual al original.
Por lo tanto, los recursos asignados al campo de la salud mental para 2018 equivaldrían al
9,59% del total para la salud. Pero la ejecución presupuestaria informa que, a la fecha citada, el Ministerio de Salud ha devengado el 44,89% de sus fondos, mientras que Salud Mental en hospitales provinciales lo ha hecho en un 33,73%, y Asistencia y Prevención de la Adicción lo ha hecho en un 34,02%.
Esto hace que al 30 de junio de
2018 la Provincia destine al campo de la salud mental sólo el 7,21% de sus fondos. En este sentido, la información oficial señalaría que el Ministerio de Finanzas está implementando este año la misma metodología de ajuste utilizada en
2017 sobre ese campo.
Por último, la contundencia de los números nos muestra el lugar que ocupa, para el Gobierno de Córdoba, el campo de la Salud Mental. En este contexto, hará falta un enorme esfuerzo de todos los actores comprometidos con las leyes de salud mental para que el destino de estas no se parezca a una nueva frustración colectiva.
LA CONTUNDENCIA DE LOS NÚMEROS NOS MUESTRA EL LUGAR QUE OCUPA PARA EL GOBIERNO DE CÓRDOBA LA SALUD MENTAL.
* Médico, magíster en Administración Pública; docente e investigador del Iifap, FCSUNC y UNRC