Salud informó que bajó la transmisión en recién nacidos
De todas las infecciones de transmisión sexual, la sífilis es una de las más preocupantes por los riesgos que entraña para el embarazo y para el recién nacido: abortos, consecuencias neurológicas e incluso la muerte.
Marcelo Vila, asesor para el Conosur de la Unidad de VIH, Hepatitis, Tuberculosis e ITS de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), remarcó: “La sífilis congénita no es una enfermedad indefectible. Es un niño que nace de una mujer mal tratada o no diagnosticada”.
El tratamiento es sencillo y económico. “De una a tres dosis de penicilina en el embarazo, dependiendo del estado de la madre. Pero hay una serie de barreras, como el retraso en el diagnóstico, que significa una pérdida de oportunidades”.
En Córdoba, hospitales como el Rawson y el Misericordia comenzaban a detectar aumentos atípicos allá por 2011. Reuniendo una muestra desde 2010 hasta 2013, el servicio de Infectología del Misericordia –comandado por Ángel Mínguez– publicaba un trabajo en la revista científica de la
Asociación Mexicana de Infectología y Microbiología Clínica,
que les valió un premio.
“Debido a los deficientes controles de embarazo y a las fallas en el manejo de la patología, la mayoría de los hijos de madres seropositivas debieron ser tratados para sífilis congénita”, concluía el estudio, publicado en septiembre de 2016.
A tono con la realidad regional y nacional, la sífilis congénita registró un pico en 2017 en Córdoba, con 215 casos, 12 muertes y una tasa alarmante de 7,7 por cada mil nacidos vivos. El índice representaba un incremento del 120 por ciento respecto del año anterior.
“En 2017, a partir de la vigilancia intensificada, vimos el inconveniente. Ese disparador hizo que nos sentáramos y organizáramos una sala de situación con el asesoramiento de OPS, ONU Sida y Unicef ”, indicó Analía Cudolá, secretaria de Prevención y Promoción de la Salud de Córdoba.
El plan estratégico incluyó grupos de microgestión, reuniones mensuales, capacitaciones y búsqueda activa de casos. La pesquisa incorporó testeos rápidos en distintos eventos, como partidos de Entre 2018 y lo que va de este año, 12.771 personas accedieron al test rápido del Ministerio de Salud provincial. Los resultados fueron: entre el 3,7 y el 3,9 por ciento resultó positivo para sífilis. Y el 0,3 por ciento, para VIH. Apenas entre el 20 y el 25 por ciento reconoció que usaba preservativo siempre.
fútbol y recitales, tendientes a captar a los varones, que suelen ser más esquivos a la hora del control.
“La creación de la sala y la estrategia de intensificar la vigilancia nos permitió abordar mejor a las mujeres con diagnóstico positivo, para que pudieran hacer el tratamiento. Fue un trabajo muy fino”, indicó la funcionaria.
Por su parte, Gabriela Barbás, directora del Laboratorio Central de la Provincia, agregó: “Córdoba fue la primera provincia con decisión política de hablar del tema. Incorporamos a los municipios y al sector privado. Todos los meses nos reunimos en sala de situación. Los resultados son alentadores”.
Según datos oficiales, en 2018 hubo menos casos de sífilis congénita, 60 en total, y cuatro muertes. La tasa por mil nacidos vivos fue de 2,8, por debajo de la media nacional (3,8), pero por encima de la meta del 0,5 fijada por OPS.
En cambio, el porcentaje de sífilis gestacional (embarazadas y puérperas) aumentó. Pasó del tres por ciento en 2016 al cuatro por ciento en 2018. Según la versión oficial, esto se debió a la mejora en la notificación.
“La baja en la prevalencia de sífilis en embarazadas se va produciendo lentamente. En cambio, en las congénitas, el impacto de las intervenciones que se realizan puede verse de inmediato”, informaron fuentes del área.
Los datos de 2018 son provisorios. Los recién nacidos que adquieren la infección pueden no tener síntomas inicialmente y desarrollarlos en los primeros meses, incluso años después.
Los estudios serológicos deben repetirse cuando el niño cumpla entre 12 y 18 meses. Ahí se confirmará sífilis congénita, en caso de que haya producido anticuerpos propios para la enfermedad.
Claudia Rodríguez, directora nacional de Sida, ETS, Hepatitis, Tuberculosis y Lepra del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Nación, indicó: “Un caso de sífilis congénita no se cierra en el momento del nacimiento. Al niño hay que seguirlo hasta el año y recién ahí se le da el alta”.
Vila informó que todo niño asintomático que nace de una mujer mal o no tratada es un caso positivo para la estadística.
Más allá del dato global difundido por la Provincia, los hospitales reflejan realidades diversas que tienen que ver con las características regionales de cada sector (ver página 4).
“En alguna medida, se está observando una mayor sensibilización de los equipos de salud, especialmente en el primer nivel de atención. Esto hace que, a pesar del aumento de la prevalencia en embarazadas, las mujeres puedan llegar en mejores condiciones al parto. Estamos mejor, pero todavía falta”, resumió la infectóloga pediatra del hospital Misericordia Lola Vozza.
En este centro de salud se duplicó el año pasado la cantidad de puérperas con sífilis.
Referentes de hospitales de la capital provincial destacaron que, por el aumento de la pobreza, el seguimiento de muchos niños queda incompleto y esos casos se abandonan antes del año.
Controles a los dos
Las consecuencias para el embarazo y para el bebé son múltiples. El 25 por ciento termina en aborto y otro 25 por ciento, en mortinato (cuando fallece el feto de más de 20 semanas). Apenas el 14 por ciento de los recién nacidos tiene síntomas compatibles con la enfermedad, según el estudio realizado por el hospital Misericordia.
Vila remarcó que la penicilina no genera resistencia para sífilis y que en sólo pocos casos provoca alergia. “Es un mito urbano que a veces retrasa el tratamiento”, explicó el consultor de la OPS.
La mujer y su pareja deben realizarse al menos un control (idealmente, tres) en cada embarazo. “Es importante que el hombre también se chequee, para evitar reinfecciones antes del parto”, finalizó el especialista.