Hubo un pico de infecciones respiratorias pediátricas en agosto
El virus sincicial es el que más circula. Si bien la curva viene bajando, hay un aumento de tos convulsa. El Hospital de Niños mantiene una alta ocupación de camas críticas.
Las infecciones respiratorias agudas bajas (Irab) afectan principalmente a los niños y niñas menores de 5 años. Durante el invierno, suelen provocar un aumento en la demanda de internación pediátrica y neonatal. El virus sincicial –principal causante de la bronquiolitis– es el que más circula, según la vigilancia del Ministerio de Salud provincial.
A diferencia del año pasado, cuando por causa de las medidas de aislamiento estos virus prácticamente no circularon en los niños, en 2021 el pico se dio, pero más tarde. “Por lo general, los brotes de infecciones respiratorias alcanzan su punto máximo a mediados de junio o julio –explicó Marcela Yanover, directora de Maternidad e Infancia del Ministerio de Salud provincial–. Ahora se corrió a principios de agosto”.
El pico de internaciones pediátricas se dio durante la última semana de julio (con 531 pequeños internados en simultáneo en el sector público). Y el récord de casos, durante la primera semana de agosto. Este corrimiento obedece a varios factores. El aumento en la movilidad de las personas, que se dio después de la segunda ola de Covid-19 registrada en junio, explica en parte este desplazamiento.
“Quizás haya influido el hecho de que las clases se reiniciaron normalmente después de las vacaciones de julio. Eso provocó un movimiento mayor de niños y eso hace que la tasa de contagios por virus sincicial sea mayor”, explicó Yanover.
Por su parte, Analía Garnero, jefa de Infectología del hospital de Niños, indicó: “La circulación de los virus está relacionada con el movimiento de las personas y las aperturas. Los chicos ya comenzaron a tener más clases presenciales. Los que están escolarizados suelen contagiar a sus hermanos más pequeños. En los menores de un año son más comunes los casos de bronquiolitis por virus sincicial”.
El impacto de las infecciones respiratorias agudas en niños se monitorea cada 15 días en las “salas de situación” del Ministerio de Salud provincial, reuniones que congregan a los representantes de la mayoría de los hospitales pediátricos y neonatales, así como sociedades científicas. También se sigue de cerca la evolución de la ocupación de camas críticas. Todos los años, las Irab provocan un incremento cercano al 40 por ciento de las terapias, sobre todo neonatales, durante el invierno.
El año pasado, con las medidas de aislamiento y protección personal (distanciamiento, uso de barbijo y lavado de manos), fue prácticamente nulo el impacto de las Irab. Por primera vez en años, estos hospitales tuvieron un respiro. Pero ahora, el aumento se volvió a dar, a expensas del virus sincicial. Este patógeno es el responsable del 98 por ciento de las internaciones respiratorias en niños, según el monitoreo de la Sala de Situación. Le siguen en orden de importancia: adenovirus, parainfluenza, metapneumovirus y gripe A.
En el hospital de Niños, centro de referencia, se atienden entre 200 y 250 consultas diarias. El 80 por ciento corresponde a patologías respiratorias. En apenas el 5 por ciento de los casos, se comprueba la presencia de Covid-19.
Impacto en las internaciones
Consultada sobre el porcentaje de ocupación de camas en pediatría y neonatología, Yanover explicó que la demanda comenzó a bajar en los últimos días. “Tenemos un resto”, explicó. El descenso más marcado se vio en la cantidad de pacientes que requieren asistencia por causa del Sars-Cov-2. “Los casos comenzaron a bajar y también se redujo el pedido de internaciones. El miércoles pasado, por primera vez, el hospital de Niños no registró ningún niño internado con Covid-19 confirmado ni bajo sospecha”.
El piso de internaciones pediátricas es un monitor que están controlando otras provincias. En algunos países, el Sars-Cov-2 afectó más a las personas no vacunadas. Los chicos menores de 18 años que no tienen comorbilidades aún no forman parte de la estrategia nacional de vacunación. Por eso se pone la lupa en este sector.
En Córdoba, la demanda de internación pediátrica por Covid-19 está bajando. Pero se mantiene alta por el resto de las patologías. En el hospital de Niños están ocupadas las 20 unidades de terapia intensiva. Las principales causas de internación siguen siendo las infecciones respiratorias, pero también se agregan otras patologías prevalentes y accidentes, informó Juan Ledesma, director del centro de salud. “Tuvimos algunos días con ocupación del 85 o 90 por ciento, pero fueron pocos. Ahora estamos al cien por ciento y ese nivel se mantiene en forma sostenida”, dijo. También las camas de cuidados intermedios se encuentran llenas.
Lo que sí disminuyó en los últimos días es la demanda de internación en camas comunes (hoy están ocupadas entre el 65 y el 70 por ciento) y las unidades destinadas a Covid-19, tanto críticas como generales. Como se dijo, no se registran pacientes en estas áreas desde el miércoles.
A nivel provincial, Yanover indicó que desde los últimos 10 días está bajando la proporción de pacientes internados por patologías respiratorias. El reporte oficial destacó que se
mantiene en aumento la Derivación de Pacientes.
Frentes abiertos
Este año, al igual que el anterior, se mantienen bajas algunas coberturas de vacunación. Si bien todas son necesarias, hay algunas que se siguen de cerca, como la triple bacteriana acelular en embarazadas. “Estamos viendo casos de tos convulsa en menores de seis años. Eso es un indicador de que la mamá no se inmunizó durante el embarazo, porque la protección pasa a través de la placenta”, indicó Yanover.
En lo que va del año ya se registraron 44 casos de tos convulsa o coqueluche (causada por la bacteria Bordetella pertussis). El 77 por ciento correspondió a niños menores de seis meses. “Esto denota un aumento sostenido en los últimos 15 días”, detalló el reporte.
También preocupa la escasa cobertura que registró este año la vacunación antigripal. Apenas el 53 por ciento de las embarazadas y el 44 por ciento de los equipos de salud se protegieron, según datos oficiales. Autoridades sanitarias también remarcaron que alrededor del 20 por ciento de los chicos de entre 12 a 17 años con comorbilidades recibió la vacuna contra el SarsCov-2.
Testear o no testear
En esta época del año son recurrentes los resfríos y congestiones nasales en niños. La pregunta que subyace es si se deben testear cada vez que los más pequeños aparecen con síntomas. Para Analía Garnero, jefa de Infectología del hospital de Niños, es conveniente hisoparlos, en forma preventiva.
“Hoy son comunes los niños pequeños con tos, moco en las vías respiratorias superiores. A veces presentan fiebre durante dos o tres días. Creo que, ante la duda, hay que testear. Es la única forma de estar seguros de que no tienen Covid-19.
La infectóloga informó que la mayoría de las infecciones en los niños ocurren en los hogares, cuando primero se contagia el adulto. Pero cuando la circulación viral es sostenida y comunitaria, se pueden dar casos a la inversa. “Si los cuadros son recurrentes, quizás haya que evaluarlos en particular. Pero, en general, ante la duda hay que testear”, señaló.
El 9 por ciento del total de casos confirmados en la provincia, desde el inicio de la pandemia, corresponden a menores de 15 años. El promedio de edad se ubicó en los 8. La mayor afectación se dio en chicos de entre
12 y 15 que desarrollaron neumonía bilateral –como en los adultos– y que ahora están siendo controlados por profesionales del hospital de Niños para evaluar si quedaron con secuelas.
Desde octubre a la fecha, el centro de referencia asistió a 34 pacientes con síndrome inflamatorio multisistémico, una complicación por Covid19 que afecta a la población pediátrica. En lo que va del año, seis pequeños fallecieron por esta causa, de los cuales cinco tenían patologías previas. Estos casos también vienen descendiendo en las últimas semanas.
La baja de casos y de internaciones por Sars-Cov-2 se atribuye a una menor circulación del virus en la comunidad.
Si los cuadros son recurrentes, hay que evaluarlos en particular. Pero, en general, ante la duda hay que testear.
Analía Garnero
Jefa de Infectología del Hospital de Niños
Tuvimos algunos días con ocupación de camas de terapia del 90 por ciento, pero fueron pocos. Ahora estamos al 100 por ciento.
Juan Ledesma
Director del Hospital de Niños