Inquieta la detección de una superbacteria
Se halló en pacientes de un hospital porteño y es resistente a todos los antibióticos, un fenómeno de “panresistencia”. Se descubrió en la bacteria “Klebsiella pneumoniae”.
El Servicio Antimicrobiano del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas Anlis-Malbrán, dependiente del Ministerio de Salud de la Nación, emitió una alerta tras detectar algunas cepas de la bacteria Klebsiella pneumoniae resistentes a todos los antibióticos disponibles en Argentina, un fenómeno conocido como “panresistencia”.
Estas cepas se encontraron en las muestras de orina de tres pacientes de entre 38 y 54 años hospitalizados en una institución privada de salud de la ciudad de Buenos Aires, quienes fueron aislados para examinar sus casos.
La klebsiella suele colonizar la boca, la nariz y el tracto gastrointestinal en los seres humanos y las infecciones no suelen darse en pacientes sanos, sino en enfermos que reciben tratamiento para otras afecciones en hospitales.
“Estas bacterias se difunden por contacto, por la manipulación de materiales contaminados. Es por eso por lo que se sugiere el uso de un sistema de protección del personal de salud toda vez que haya un paciente que tiene una bacteria multirresistente”, explicó el infectólogo Ernesto Jakob en diálogo con La Voz.
El especialista explicó que la klebsiella es un agente intrahospitalario porque es en los centros de salud donde se utilizan con mayor intensidad los antibióticos, especialmente en unidades de terapia intensiva en las que los pacientes son sometidos a varias invasiones que pueden derivar en infecciones.
De esta manera, las cuatro formas más frecuentes en las que un paciente puede infectarse si ya está colonizado por esta bacteria son a través de una vía de centralización (catéter), por la asistencia respiratoria mecánica, por la implementación de sondas vesicales y, finalmente, por una cirugía, que puede seguirse de una infección posquirúrgica.
Superbacterias
En el país hay disponibles 30 antibióticos distintos y esta “superbacteria” es resistente a todos, incluso a los carbapenemasas, un grupo de medicamentos que eran los de mayor eficiencia hasta hace no mucho tiempo y que estaban reservados para tratar infecciones insensibles a los antibióticos comunes.
“Las superbacterias, o multidrogorresistentes como la klebsiella ,no responden a ningún tipo de antibiótico porque producen la enzima carbapenemasa, que destruye a los carbapenems”, detalló Jakob.
Para tratar a los pacientes infectados, se tuvo que usar una combinación de tres medicamentos, algo que hasta ese momento no se había probado, y afortunadamente dio resultado.
Vigilancia epidemiológica
Según una estadística de la Organización Mundial de la Salud y de la Sociedad Americana de Infectología, el 30 por ciento de los pacientes que están internados están con tratamiento antibiótico por una u otra razón, por lo que están muy expuestos al contacto con estas bacterias resistentes.
Por este motivo, en los hospitales se debe efectuar una vigilancia epidemiológica, la cual consiste en que, a todo paciente que permanece internado más de siete días, se le haga un hisopado rectal para investigar bacterias multirresistentes productoras de carbapenemasas.
En el caso de encontrarlas, esos pacientes son rápidamente aislados, aunque no tengan evidencias clínicas de estar infectados, ya que de todas formas son portadores de la bacteria. Cuando ingresa un paciente derivado de otra institución, se procede a aislarlo por al menos tres días para investigar si trae alguna bacteria resistente o no.
“La única forma de prevenirlo es que en cada institución haya un comité de control de infecciones. Entonces, si aparece un caso, se realizan estos procedimientos para evitar que esa bacteria se expanda”, indicó Jakob.
Bacteria panresistente. La bacteria Klebsiella pneumoniae se mostró resistente a más de 30 antibióticos. La combinación de tres fármacos tuvo un moderado efecto y es lo único que pudo contener su avance.