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Tengo 67 años, 5 stents, y sigo teniendo obstrucciones arteriales a pesar de tener buen control de peso, buena alimentación y suprimir la sal en las comidas. ¿Qué otro factor puede incidir en esto? Gracias
Estimado Marcos: Las obstrucciones arteriales que usted padece pueden estar debidas a una enfermedad metabólica; lo que motiva el uso de terapias multi-intervención con medidas mecánicas como la colocación de stent en caso de obstrucciones severas. Además, hay que hacer un intensivo estudio metabólico con laboratorio que incluya una rutina básica metabólica, imágenes de territorios arteriales, determinación de estados inflamatorios y un tratamiento adecuado. Si bien, las medidas generales como dieta, ejercicio y no consumo de sal, son valederas en pacientes con múltiples obstrucciones, es necesario un tratamiento farmacológico activo con anti-agregantes plaquetarios hipolipemiantes vaso dilatadores y con drogas como Trastocir, Cilostasol que tienen un efecto benéfico sobre la producción de óxido nítrico en el vaso arterial. Los factores que intervienen en la obstrucción del vaso por calcio y colesterol, además, delegados inflamatorios como la hipertensión severa, son diabetes, obesidad, estados procoagulantes o protromboticos. Recomendamos enfáticamente que visite su médico clínico, su médico cardiólogo y, por supuesto, un especialista en metabolismo que pueda encontrar una causa a tantas obstrucciones. Recuerde que es indispensable el chequeo médico anual y su contacto permanente con el profesional adecuado.
Liliana de Villa Urquiza Tengo 45 años y sufro de diabetes mal controlada con glucemias superiores a 140, además, se me adelantó la menopausia. Quisiera saber si es a consecuencia de mi enfermedad y cómo puedo controlar los dos problemas. Gracias:
Estimada Liliana: La 'menopausia adelantada', como lo llamas, es mas común en mujeres diabéticas que en el resto, además está relacionado con la deficiencia de estrógenos (hormonas en los ovarios que son mayores en mujeres diabéticas, especialmente en las que padecen DBT tipo I). Esto no es grave en la medida que se modifiquen determinados situaciones relacionadas primero con la diabetes y, de ser necesario, que se realice la terapia de reeemplazo hormonal. Debes consultar con tu diabetólogo para ver factores relacionados con la resistencia insulínica, obesidad, HTA y factores de riesgo, especialmente cardiovasculares, que es el tema de discusión a nivel internacional. Actualmente, en especial numerosos estudios como el de Wolf & Cols y el N. Heqlth Study NHS -en seguimiento a 10 años - mostraron beneficios en la progresión a la enfermedad cardiovascular relacionada con ateroesclerosis siendo aún discutida la terapia de reemplazo hormonal, y por último el Hers (Heart and Strogen / Progestin Study) -con seguimiento a 20 años- demostró un beneficio sobre estos factores con la intervención secundaria. Como conclusiones y recomendaciones tené en cuenta: la diabetes Mellitus es un problema de salud que aumenta en la perimenopausia, si tenés Síndrome Metabólico es un factor importante en el manejo de los síntomas que son más severos en pacientes diabéticas. Los tratamientos con terapia hormonal retrasan el desarrollo de diabetes, por lo que las pacientes con DBT con tratamiento de reemplazo hormonal deben enfatizar con dieta y ejercicio, control glucemia o y metas en los parámetros de laboratorio. Es indispensable que consultes con tu médico personal haciéndote todos los estudios y análisis requeridos.