Жизненная сила Инны Солдатенко
Лидерами первичек белорусского союза женщин становятся лучшие из лучших
У заместителя директора РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени
Н.Н. Александрова по медицинской экспертизе и реабилитации Инны Солдатенко как у врача-эксперта и руководителя подразделения широкий круг обязанностей, требующих профессиональной компетентности во многих сферах медицины.
А также моральных сил. У пациентов непростое заболевание, они остро нуждаются не только в медицинской помощи, но и в психологической поддержке. У нее это хорошо получается – грамотно выстроить производственные отношения и с пациентами душевный контакт наладить. И научной работой занимается, выбрав перспективное направление. А еще вдохновляет коллег на добрые дела. По ее инициативе в центре создали первичную организацию Белорусского союза женщин. Наша героиня убеждена: совместными усилиями можно сделать больше для профилактики и раннего выявления онкозаболеваний.
«Вы – не наш пациент»
фраза, которую хотели бы услышать все проходящие обследование в республиканском научнопрактическом центре онкологии и медицинской радиологии имени н.н. александрова, самая желанная для тех, кто обратился сюда за консультативной помощью. ведь как бы далеко ни продвинулась наука в изучении и лечении онкологических заболеваний, страх перед ними в сознании людей не уменьшается. и определение у страха есть свое – канцерофобия, и образное название болезни – рак – из-за внешней схожести некоторых видов опухолей с прожорливым и всеядным обитателем водоемов. и даже статистика, которая подтверждает, что более высокая смертность в мире фиксируется от сердечнососудистых заболеваний, служит слабым утешением и не уменьшает ужаса перед онкологией.
– да, многие считают, что это смертельная неизлечимая болезнь, и хотя есть не менее тяжелые, страшен именно рак, – подтверждает инна геннадьевна. – но многие онкологические заболевания прекрасно поддаются терапии, хорошо контролируются, надо только вовремя обращаться за помощью. а наша задача – объяснять людям: проходите скрининги, это важно, используйте эту возможность. нет такого понятия, что я занят, мне некогда: что может быть важнее здоровья?! даже если ничего не беспокоит, надо хотя бы раз в год посетить терапевта, сдать анализы.
к теме скрининга онкологических заболеваний мы еще раз вернулись, встретив в больничных коридорах коллегу инны солдатенко, и она познакомила нас сергеем красным, с самым молодым (в нашей стране так точно) академиком, заместителем директора рнпц по науке. сергей анатольевич –
разработчик скрининга рака предстательной железы в беларуси.
– благодаря внедрению этого метода многие мужчины, которые никогда не обратились бы к врачу, потому что их ничего не беспокоило, вовремя попали на обследование. диагностированное на ранних стадиях заболевание хорошо лечится, – говорит инна солдатенко.
как диспансерное учреждение рнпц обслуживает минскую область, а как научно-практический центр оказывает консультативную помощь всем жителям республики. нередко сюда обращаются, чтобы уточнить первичный диагноз, поставленный в медучреждениях по месту жительства. чаще он подтверждается, но бывают и счастливые моменты. как раз такая миссия была у нашей героини в это утро – обрадовать пациентку жизнеутверждающей новостью:
– получили гистологию, сразу же сообщила. понимаю, в каком напряжении человек 14 дней ожидает результат анализов, тем более у нее еще и наследственная предрасположенность. такая новость – счастье для пациента и врача, – улыбается инна геннадьевна. – отрицательная гистология в нашем случае – отличный результат. ведь понятия, которые в привычном обиходе вызывают положительные эмоции, у нас иногда противоположные. как, например, «прогресс»: развитие, то, к чему люди стремятся в жизни и в профессии, в болезни вызывает страх. для наших пациентов фразы-надежды – это когда «нет прогрессирования», «болезнь хорошо отозвалась на химиотерапию», «ремиссия».
инна геннадьевна считает, что их пациенты самые благодарные, им более присуща эмпатия:
– очень радуются, когда им закрывают больничный лист к труду, когда снимается группа инвалидности. болезнь отступает – самое желаемое, главное, что хотят слышать все пациенты, а онкологического профиля особенно.
и в то же время – они самые сложные, потому что заболевание специфическое:
– у двух пациентов с одинаковым диагнозом, равным стартом и лечением реакция организма может быть разной. у одного ремиссия год, у другого – увы. у одного метастазирует, у другого – нет. это
невозможно спрогнозировать. больному сложно объяснить, почему вышло так, а у соседа по палате иначе. поэтому врач не спешит давать гарантии, чтобы не ввести в заблуждение, но одновременно важно не напугать, – поясняет солдатенко.
«Нет такого понятия, что я занят, мне некогда: что может быть важнее здоровья?!»
пациент в постоянном напряжении, потому и страх перед онкологией велик, и эмпатия развивается. Здесь чаще, чем в других клиниках и при других недугах, с надеждой вопрошают: «доктор, я еще поживу?» второй типичный вопрос: «а такое, как у меня, еще у кого-нибудь есть?» – чтобы сравнить и самому спрогнозировать, предположить перспективы и понять, есть ли шанс на выздоровление.
– на эти вопросы отвечаем, что делаем все возможное, используя самые современные технологии и методы лечения. объясняем все манипуляции,
согласовываем каждый этап лечения с пациентом. онкологи – особенная когорта врачей, они наиболее тесно взаимодействуют с родственниками пациентов. только приветствуем, если те предлагают помощь, даже в реанимацию пускаем в любое удобное для них время. каждая минута, проведенная с родными, ценна. при любой болезни настрой пациента важен, а в онкологии особенно, – подчеркивает моя собеседница.
«Когда ребенку плохо, мы болеем с ним вместе».
в процессе лечения у медиков, пациентов, их родных – разные задачи, у каждого свои страхи, опасения. но мысли и желания устремлены в одном направлении. получается такой мощный источник энергии, которой заряжена атмосфера центра. ее ощущаешь, как особого рода напряжение – повседневное, привычное, деловое. и лучшая, ожидаемая всеми разрядка – успешная операция, лечение, реабилитация и ремиссия с правом на надежду.
в рнпц лечат взрослых, но, поскольку здесь работают уникальные в своей сфере специалисты, по договоренности с детским профильным учреждением иногда поступают пациенты в возрасте до 18 лет. – с детьми сложнее?
– когда знаешь, что такое маленький ребенок и что на сердце у матери, когда ему болит, на мой взгляд, это невыносимая работа. я не смогла бы. мне нечасто приходится иметь дело с детьми, но случается. и если взрослому, который проходит лучевую или химиотерапию, можно объяснить (и он терпит), малышам – невозможно. когда ребенку плохо, мы
болеем с ним вместе, – говорит инна солдатенко.
Особая структура
отдел экспертизы и контроля качества – одна из составляющих многоуровневой вертикали в системе управления качеством медицинской помощи в стране. работа врачей-экспертов – сложный процесс взаимодействия между пациентом, врачом и государством,что требует от них широкой компетенции во многих сферах медицины. это осмотры, опросы пациентов, оценка качества уже оказанной медицинской помощи, экспертиза временной нетрудоспособности и инвалидности.
на рабочем столе инны геннадьевны лежит сборник документов, разработанных и утвержденных министерством здравоохранения. в нем регламентировано все: от первого и до последнего контакта с пациентом. этот свод законов у эксперта всегда под рукой.
в отдел экспертизы пациента направляют после операции, лечения, и здесь решают – оформлять ли на мрэк, если положена группа и государство будет платить пенсию, обеспечивать техническими средствами реабилитации, или же отправить на работу.
– во-первых, выясняем его пригодность к профессиональной деятельности, которой занимался до болезни, решаем, может ли в принципе трудиться. вовторых, если есть дефекты лечения, разбираемся, на каком этапе они допущены. например, в ситуациях, когда у пациентов развиваются тяжелые нарушения в случаях, где их в принципе не должно быть, учитывая уровень современных лечебно
диагностических возможностей, – поясняет инна солдатенко.
это один из важных моментов работы врачаэксперта – оценка качества медицинской помощи, когда нужно провести расследование, дойти до самой сути и в случае претензий выявить возможные нарушения. нечасто, но приходится контактировать и с прокуратурой, когда, например, по факту смерти пациента возбуждено уголовное дело:
– проводим медицинское расследование. выясняем, почему поздно поликлиника им занялась, там могут сказать – он к нам не обращался несколько лет. допустим. но это, например, молодой мужчина, скажем, сорока лет, где ваша диспансеризация? вы должны были его вызвать: туберкулез никто не отменял, скрининг по предстательной железе тоже, где ваш участковый осмотр?.. может выясниться, что пациент обращался, говорил, что болит, а потом ждал очередь на уЗи или на госпитализацию. или его недообследовали, решили, что ничего серьезного. а болезнь развивается, порой стремительно, и к нам он попадает, когда уже сил нет самому идти, под руки ведут. время упущено. иногда приходится защищать и доктора, которому предъявляется необоснованная претензия, хотя тот сделал все возможное.
работа экспертов затрагивает интересы не только пациентов и врачей, но и государства, которое выделяет немалые средства на лечение и реабилитацию, выплату пособий по инвалидности и больничным листам. поэтому специалисты отдела, анализируя работу коллег, определяют и то, как в дальнейшем избежать выявленных упущений и ошибок, а следовательно, ненужных трат государственного бюджета.
для выздоравливающих после тяжелого лечения важно вернуться к привычному образу жизни, профессиональной деятельности. не быть иждивенцем, не испытывать жалости – хороший, здоровый стимул сам по себе, который помогает не сдаваться. раньше при некоторых недугах пациенты не могли вернуться в профессию, переживали из-за множества ограничений.
– например, один из этапов лечения рака прямой кишки – удаление опухоли и выведение стомы – временной или постоянной в зависимости от диагноза. технологии настолько шагнули вперед, что сегодня спустя какое-то время после операции стому закрывают, восстанавливается кишечник. человек возвращается к привычному образу жизни и чувствует себя здоровым – это большой прорыв в медицине, – делится инна солдатенко.
«Человек возвращается к привычному образу жизни и чувствует себя здоровым – это большой прорыв в медицине».
какое-то время пациенты нуждаются в реабилитации и технических средствах. их получают те, кому определили группу инвалидности.
– проводя научное исследование, я как медик, а елена милашевич (кандидат экономических наук, доцент института экономики нан беларуси) как экономист посчитали: в данной ситуации государству целесообразнее, не оформляя группу инвалидности, подержать пациентов в течение 4–5 месяцев на больничном и обеспечить их техсредствами. такой прецедент есть: в минске средства для стомийных кабинетов выделяются из городского бюджета. наш центр мог бы обеспечивать
необходимой помощью жителей минской области. продвигаем эту идею, есть поддержка в министерстве здравоохранения. надеемся, что и депутаты палаты представителей пойдут навстречу.
так, работая над этой темой, инна солдатенко увлеклась научной деятельностью, хотя никогда в науку не стремилась – мечтала стать хирургом.
в ее семье медиков не было, но взрослые с доверием к ним относились.
– уважительно, всегда по имени-отчеству, и с детства у меня сложилось понятие: раз у них такой авторитет, значит, люди занимаются важным делом, – рассказывает инна геннадьевна. – родители долгое время работали в африке – папа преподавал на французском языке историю, философию и обществоведение студентам университета в конго, а я жила у бабушки в барановичах. помню, как она говорила знакомым: «наверное, моя инна будет доктором – хорошо бы!» возможно, и это повлияло, но никакого давления не было, я не выполняла чей-то «заказ». университет сама выбрала, поступив со второй попытки, а потом и сложную специальность – неврологию. распределили в минскую
районную больницу – на деле это нелегкий труд, сложные диагнозы, тяжелые пациенты. и знания требуются обширные – порой под видом некоторых заболеваний маскируется неврологическая патология и ее непросто распознать. но это был хороший опыт.
планируя стать хирургом, поступила в белорусскую медицинскую академию последипломного образования, в ординатуру по неврологии и нейрохирургии. стремилась при каждой возможности в операционную: понаблюдать, как работают опытные коллеги.
– когда осознала, что нужно все положить на алтарь хирургии, решила уступить эту стезю сильным мужчинам: им проще сосредоточиться только на профессии. мне же хотелось реализовать себя еще в роли жены, матери.
сегодня уже племянница лиза, студентка гродненского медуниверситета, приезжая в минск к родителям, наведывается в п. лесной, в рнпц, чтобы поприсутствовать на операции, подержать в руках хирургические инструменты. самостоятельная жизнь в гродно пошла ей на пользу, считает тетя:
– раньше не знала, откуда продукты в холодильнике появляются и все остальное в доме. а сейчас и учится хорошо, и подрабатывает в больнице. я рада за нее: во-первых, поймет вкус этого хлеба,
Подписался – не жалуйся! И не геройствуй
во-вторых, дежуря медсестрой, научится общаться со средним медперсоналом, для врача важно уметь выстраивать производственные отношения.
и дочь, 15-летняя даша, подумывает о медицине. Хотя раньше такие мысли ее не посещали. скорее, наоборот:
– работая в поликлинике, я притаскивала домой стопки карточек и сидела до полуночи, оформляя, она тогда говорила: никогда в жизни! увлекалась кореей, учила язык, занималась корейскими народными танцами и нацеливалась на лингвистический университет.
инна солдатенко – пример состоявшегося в профессии человека, когда ощущаешь ту особенную внутреннюю силу, которая от него исходит и наполняет его жизнь радостью и смыслом. эту энергию чувствуют и пациенты, у них к инне геннадьевне особое доверие и благодарность. на стене в ее нынешнем кабинете висит картина – подарок такого преданного пациента: сам нарисовал, гвоздь вбил и повесил. и она на удивление гармонично вписалась в интерьер.
– этим отношениям трудно дать определение – не дружеские, не приятельские, наверное, душевный контакт, который с одними людьми складывается, а с другими это невозможно, – рассуждает моя собеседница. – и здесь, в центре, был интересный случай, когда коллега-врач, увидев меня, обрадовалась: когда-то она была моей пациенткой. благодарит за помощь, а мне неловко, не помню, но приятно.
работала инна солдатенко врачом-экспертом и заместителем главного врача по экспертизе. два года уже в рнпц – ее пригласили как опытного специалиста поднять эту деятельность в центре на более высокий уровень. немного осмотревшись, поняла: есть возможности и для продолжения научных исследований:
– в академии управления при президенте писала дипломную работу об экспорте медуслуг и развитии медицинских кластеров. в аспирантуре тема моей диссертации «социальные факторы формирования и развития медицинских кластеров при экспорте медицинских услуг в республике беларусь». а наш рнпц и есть пример кластеризации отрасли, когда воедино завязаны наука, практика, образование, логистика.
в медицинской науке это непаханое поле, и для отрасли – актуальное направление. быть первопроходцем непросто, как и экспертом, но интересно:
– особенно с таким, как у меня, научным руководителем – профессором светланой валентиновной лапиной. очень ей благодарна, это локомотив, который тянет всех и заряжает оптимизмом. всегда восхищалась ее эрудицией, знаниями во многих областях, жизнелюбием, активностью. узнав, что светлана валентиновна стояла у истоков белорусского союза женщин, подумала: если в организации такие, как она, хочу быть в их числе, – делится инна сол
датенко. – как-то она пригласила меня выступить на семинаре, рассказать о женских онкозаболеваниях, ответить на вопросы. резонанс был ощутимый, вопросов море. решила, что мы с коллегами будем здесь полезны.
в первичке бсЖ, возглавляемой солдатенко, 120 сотрудниц. но это только начало, считает она, тем более руководство центра активно поддерживает женское движение.
– у нас 3,5 тыс. работников, и большинство из них – женщины, для которых, уверен, участие в этой организации будет полезным, – говорит заместитель директора по лечебной работе сергей мавричев. – важно использовать ресурс белорусского союза женщин прежде всего для того, чтобы просвещать, привлекать внимание к своему здоровью. так, планируем организовать и внедрить в работу лечебных учреждений скрининг рака шейки матки с охватом женщин беларуси в возрасте 30–60 лет.
у живущих в глубинке женщин особенно много вопросов, с которыми они не знают, куда обратиться, не всегда уверены, надо ли беспокоиться. специалисты рнпц всегда готовы выехать в любую точку беларуси:
– и сергей анатольевич, он прекрасный хирурггинеколог, на все вопросы ответит, и профессор нина николаевна ахмед по молочной железе проконсультирует. и другие специалисты нашего центра не отказываются, ссылаясь на занятость, – говорит инна геннадьевна.
онкологи видят в этом свою миссию – рассказывать о болезнях, так многие из них можно вылечить на ранних стадиях и существенно продлить жизнь, уменьшить страдания.
о страданиях… с этим сталкиваются здесь постоянно, и это то, к чему невозможно привыкнуть, хоть они и являются в их профессии рабочим фоном. и ценность каждого дня здесь острее чувствуют. и юмор у медиков своеобразный.
– с большим сарказмом относимся к себе и коллегам, порой и к пациентам – это наша защита, – говорит солдатенко.
– но вы жизнерадостный человек, это очевидно. – я? – задумывается на секунду моя героиня. – в целом да, неубиваемый оптимист.
взгляд ее оживляется, в уголках губ появляется едва сдерживаемая, «неубиваемая» улыбка. и понимаю, что в трудную минуту рядом с таким человеком спокойнее и легче.
– от кого унаследовали этот дар?
– мама была совершенный оптимист, уникальная женщина: из ничего могла соорудить стол, всех обаять, договориться о чем угодно с самыми несговорчивыми людьми. очень темпераментная, могла и шашкой помахать и, наоборот, умела сгладить любые острые углы. два года назад умерла от ковида, внезапно… как жила легко, так и ушла, ни на йоту не став ни для кого обузой. очень тяжело, первое время просто невыносимо – словно плитой цементной накрывает, и она лежит на тебе и давит, чем бы ни занимался, как бы ни отвлекался… и каким бы ты проработанным в этой теме ни был, сколько бы ни сталкивался со смертью, этот опыт не используешь – каждый раз переживаешь как в первый, это должно отболеть…
«Важно использовать ресурс Белорусского союза женщин прежде всего для того, чтобы просвещать, привлекать внимание к своему здоровью».
но статью мне все же хотелось бы завершить на жизнеутверждающей ноте. ведь и героиня моя именно такая.
инна солдатенко живет неподалеку от работы – три минуты пути. в их частном доме нашлось место и для бездомных животных. это не синдром чипа и дейла, шутит она, не было осознанного стремления спасать. как-то так сложилось: одну собаку попросили знакомые подержать временно, другая сама во двор пришла. кого-то с гурского забрали из приюта. сейчас в вольере четыре подобрыша, которых никто никогда не возьмет: большие, пожилые неказистые дворняги. содержать их, лечить, прививать – дело затратное, но если ты под это подписался – не жалуйся! и не геройствуй! так считает моя героиня, и это ее качество характера очень импонирует.