Лечим кости — наживаем камни?

После прямой линии, посвященной тонкостям женского здоровья, в редакцию продолжили поступать звонки и письма от читательниц “ГП”. На вопросы ответили специалисты медцентра “Женская клиника”: врач-онколог высшей категории Виктор ЦИЛИНДЬ и врач-гинеколог кандидат медицинских наук Татьяна ЗАХАРЕНКОВА. Мне 60 лет, обнаружен остеопороз, назначен прием кальцемина по 1-й таблетке 2 раза в день с витамином D в течение года. Не приведет ли столь длительный прием кальция к проблемам с почками? Что необходимо в таком случае для профилактики образования камней?

Ольга Змушко. В комплексной терапии остеопороза препараты кальция и витамина D назначаются длительно. При приеме кальцемина от 2500 мг (10 таблеток) в сутки не наблюдается повышенное выведение кальция с мочой, а входящая в его состав цитратная форма кальция ощелачивает мочу и тем самым препятствует образованию оксалатных камней в почках. Кроме того, для снижения риска мочекаменной болезни необходимо принимать препараты кальция во время или сразу после еды (лучше в обед и вечером) в разовой дозе не более 500 мг (по элементарному кальцию). Также рекомендуется выпивать не менее 1,2 — 1,5 л жидкости в сутки и ограни- чить потребление поваренной соли, поскольку избыток натрия повышает выведение кальция с мочой. Какой побочный эффект может вызвать прием оральных контрацептивов, кому они рекомендуются? Планирую длительные половые отношения, однако спираль ставить не хочется. Никаких гинекологических патологий нет.

Татьяна, 28 лет. Гормональная контрацепция является одним из самых эффективных методов предупреждения нежелательной беременности (99%) и рекомендуется женщинам, не имеющим противопоказаний к гормональным препаратам. Противозачаточные препараты имеют различный состав и могут применяться не только орально, но и вагинально, а также в виде пластырей. Наиболее часто назначают оральные контрацептивы, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты (комбинированные оральные контрацептивы). Однако они противопоказаны при беременности, наличии маточного кровотечения, тромбозах сосудов различной локализации, выраженном ожирении, хронических прогрессирующих заболеваниях печени, онкологических заболеваниях. Гормональные препараты можно применять только после консультации с гинекологом. Можно ли у вас пройти маммологическое обследование, кому оно показано и в какой период лучше проходить? Периодически перед критическими днями чувствую болезненные ощущения в груди.

Светлана Кузнецова. Осмотр маммолога желательно проходить один раз в год всем здоровым женщинам, а при патологии — чаще. Обследование молочных желез рекомендуется проходить с 5-го по 10-й день менструального цикла. В медцентре “Женская клиника” принимает врач онколог-маммолог (стоимость услуги 58 тысяч рублей), осуществляется УЗИ молочных желез (64 тысячи рублей). При необходимости пациенты направляются на маммографию в областной онкодиспансер. С подросткового периода критические дни проходят болезненно. В некоторых случаях принимаю таблетки “Найз”. Могут ли временные недомогания быть связаны с нарушениями в гинекологической сфере и не вредно ли пить “Найз”, может лучше другое лекарство?

Анна, 32 года. Болезненные менструации или дисменорея могут быть как самостоятельным нарушением менструального цикла, так и симптомом других заболеваний (эндометриоз, неправильные положения матки, миома и другие). Нечастый прием “Найз” или любого другого нестероидного противовоспалительного препарата, при отсутствии к нему противопоказаний, не навредит. Данные препараты используются в комплексной терапии дисменореи. Но учитывая, что вам часто приходится прибегать к обезболивающему средству, необходима консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза для уточнения состояния.

Свои вопросы можете присылать на почтовый или электронный адрес редакции gp@gp.by с пометкой “Женское здоровье”.