Ко­гда серд­це кри­чит о по­мо­щи

Наш со­бе­сед­ник — за­слу­жен­ный врач Рес­пуб­ли­ки Бе­ла­русь, врач выс­шей ква­ли­фи­ка­ци­он­ной ка­те­го­рии, кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук, до­цент ка­фед­ры про­пе­дев­ти­ки внут­рен­них бо­лез­ней Го­мель­ско­го го­су­дар­ствен­но­го ме­ди­цин­ско­го уни­вер­си­те­та Лео­нид ДРУЯН (на сним­ке).

Gomelskaya Pravda - - ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ - Бе­се­ду ве­ла Да­рья СПЕСИВЦЕВА

— Лео­нид Ибра­ги­мо­вич, на недав­ней ито­го­вой кол­ле­гии управ­ле­ния здра­во­охра­не­ния обл­ис­пол­ко­ма от­ме­ча­лось: сре­ди за­бо­ле­ва­ний, при­во­дя­щих к смер­тель­но­му ис­хо­ду, по-преж­не­му ли­ди­ру­ют бо­лез­ни си­сте­мы кро­во­об­ра­ще­ния, осо­бое ме­сто при­над­ле­жит ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца (ИБС). И это не­смот­ря на то, что у нас со­зда­на креп­кая кар­дио­ло­ги­че­ская служ­ба. По­че­му со­хра­ня­ет­ся вы­со­кая за­бо­ле­ва­е­мость ИБС?

— Преж­де все­го по­то­му, что не уда­ет­ся устра­нить все фак­то­ры рис­ка за­бо­ле­ва­ния. Это ку­ре­ние, ожи­ре­ние, ма­лая по­движ­ность (ги­по­ди­на­мия), ча­стые пси­хо­эмо­ци­о­наль­ные стрес­сы, зло­упо­треб­ле­ние спирт­ны­ми на­пит­ка­ми. Мно­гие не об­ра­ща­ют долж­но­го вни­ма­ния на ар­те­ри­аль­ную ги­пер­тен­зию, са­хар­ный диа­бет, уве­ли­че­ние в кро­ви хо­ле­сте­ри­на, го­мо­ци­сте­и­на (се­ро­со­дер­жа­щая ами­но­кис­ло­та). На эти фак­то­ры мож­но вли­ять, но есть и дру­гие, ко­то­рые не под­да­ют­ся кор­рек­ции, на­при­мер, отя­го­щен­ная на­след­ствен­ность.

— О ро­ли пи­та­ния, ги­по­ди­на­мии, сни­же­ния ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния нема­ло пи­шут в сред­ствах мас­со­вой ин­фор­ма­ции. На что, по-ва­ше­му, еще нуж­но об­ра­тить вни­ма­ние, что­бы умень­шить тя­же­лые ослож­не­ния и смерт­ность от ИБС?

— По­пы­та­юсь в про­стой и по­нят­ной фор­ме рас­ска­зать чи­та­те­лям “Го­мель­скай праў­ды” о пра­виль­ной оцен­ке бо­лей в об­ла­сти серд­ца при ИБС, что­бы че­ло­век, у ко­то­ро­го она воз­ник­ла, смог за­по­до­зрить у се­бя на­чи­на­ю­щий­ся при­ступ сте­но­кар­дии или ин­фаркт мио­кар­да и правильно по­сту­пить в этой си­ту­а­ции. Преж­де все­го на­до знать, что боль в об­ла­сти серд­ца при ИБС обу­слов­ле­на умень­ше­ни­ем или пре­кра­ще­ни­ем кро­во­то­ка в ар­те­ри­ях серд­ца (ко­ро­нар­ных ар­те­ри­ях) из-за суже­ния про­све­та этих со­су­дов ате­ро­скле­ро­ти­че­ски­ми бляш­ка­ми, на ко­то­рых об­ра­зу­ют­ся тром­бы (сгуст­ки кро­ви), еще бо­лее сужи­вая про­свет ко­ро­нар­ной ар­те­рии. Боль в серд­це в этих усло­ви­ях на­зы­ва­ют “кри­ком серд­ца о по­мо­щи”: мед­лить нель­зя, на­до дей­ство­вать правильно и быст­ро, но не по­спеш­но. Же­ла­тель­но, что­бы не толь­ко па­ци­ент, но и на­хо­дя­щи­е­ся ря­дом лю­ди по­ста­ра­лись не со­зда­вать нер­воз­ную об­ста­нов­ку.

На­зо­ву наи­бо­лее ха­рак­тер­ные при­зна­ки этой бо­ли, тре­бу­ю­щие осо­бо­го вни­ма­ния. По ха­рак­те­ру они — жгу­чие, сжи­ма­ю­щие, да­вя­щие, ча­ще все­го воз­ни­ка­ют за гру­ди­ной, от­да­ют в ле­вую ру­ку, ле­вую по­ло­ви­ну шеи, ле­вую ло­пат­ку, ино­гда па­ци­ен­ты от­ме­ча­ют “сдав­ле­ние” всей груд­ной клет­ки. При сте­но­кар­дии боль про­дол­жа­ет­ся не бо­лее 15 ми­нут, ес­ли же она длит­ся бо­лее 20 — 30 ми­нут, на­до ду­мать об ин­фарк­те мио­кар­да. Воз­ни­ка­ют бо­ли, как пра­ви­ло, по­сле фи­зи­че­ской или эмо­ци­о­наль­ной на­груз­ки, ре­же в со­сто­я­нии по­коя или во вре­мя сна. При сте­но­кар­дии по­сле при­е­ма нит­ро­гли­це­ри­на боль ис­че­за­ет, а при ин­фарк­те мио­кар­да оста­ет­ся.

Сле­ду­ет до­ба­вить, что ино­гда по­яв­ля­ют­ся чув­ство нехват­ки воз­ду­ха, блед­ность ли­ца, хо­лод­ный лип­кий пот, чув­ство стра­ха и тре­во­ги. Боль не свя­за­на с ды­ха­тель­ны­ми дви­же­ни­я­ми. И еще: обыч­но при ин­фарк­те мио­кар­да она зна­чи­тель­но силь­нее и про­дол­жи­тель­нее, чем при сте­но­кар­дии.

Хо­чу сде­лать од­но тер­ми­но­ло­ги­че­ское разъ­яс­не­ние: боль в об­ла­сти серд­ца на­зы­ва­ют кар­диал­ги­ей, но в слу­ча­ях имен­но

ате­ро­скле­ро­ти­че­ско­го по­ра­же­ния ко­ро­нар­ных ар­те­рий ее на­зы­ва­ют сте­но­кар­ди­ей. Ес­ли же при­ток кро­ви рез­ко умень­шил­ся, что ча­ще все­го бы­ва­ет из­за тром­бо­за ко­ро­нар­ной ар­те­рии, то раз­ви­ва­ет­ся омертв­ле­ние ча­сти мио­кар­да — некроз. То­гда это со­сто­я­ние на­зы­ва­ет­ся ин­фарк­том мио­кар­да. — Есть ли иные про­яв­ле­ния сте­но­кар­дии и ин­фарк­та мио­кар­да?

— Да, есть, о чем то­же по­лез­но знать чи­та­те­лям “Го­мель­скай праў­ды”. Ино­гда при ин­фарк­те мио­кар­да бо­ли воз­ни­ка­ют не в об­ла­сти серд­ца, а в верх­ней ча­сти жи­во­та. Это бы­ва­ет при ло­ка­ли­за­ции ин­фарк­та в зад­не­ниж­них от­де­лах ле­во­го же­лу­доч­ка серд­ца. В свя­зи с этим в ме­ди­цине есть важ­ное пра­ви­ло: всем боль­ным с бо­ля­ми в жи­во­те та­кой ло­ка­ли­за­ции в обя­за­тель­ном по­ряд­ке сле­ду­ет вы­пол­нить элек­тро­кар­дио­гра­фию (ЭКГ).

Ино­гда сте­но­кар­дия и ин­фаркт мио­кар­да мо­гут про­яв­лять­ся чув­ством дис­ком­фор­та в груд­ной клет­ке или неожи­дан­но по­явив­шей­ся одыш­кой, на­ру­ше­ни­ем сер­деч­но­го рит­ма или при­зна­ка­ми на­ру­ше­ния моз­го­во­го кро­во­об­ра­ще­ния. В дан­ных си­ту­а­ци­ях сле­ду­ет ско­рее об­ра­тить­ся к вра­чу.

— Что мо­же­те по­ре­ко­мен­до­вать че­ло­ве­ку при по­яв­ле­нии бо­лей в груд­ной клет­ке, на­по­ми­на­ю­щих ише­ми­че­скую бо­лезнь серд­ца?

— На­до обес­пе­чить боль­но­му по­кой, до­ступ све­же­го воз­ду­ха, осво­бо­дить груд­ную клет­ку от стес­ня­ю­щей одеж­ды, дать од­ну таб­лет­ку нит­ро­гли­це­ри­на под

язык. Нит­ро­гли­це­рин рас­ши­ря­ет про­свет ко­ро­нар­ных ар­те­рий, уве­ли­чи­вая при­ток кро­ви к серд­цу. По­сле рас­са­сы­ва­ния нит­ро­гли­це­ри­на по­лез­но раз­же­вать и про­гло­тить за­пив во­дой таб­лет­ку аце­тил­са­ли­ци­ло­вой кис­ло­ты (ас­пи­рин) в до­зе до 500 мг. Ас­пи­рин за­тор­мо­зит обра­зо­ва­ние тром­ба в ко­ро­нар­ной ар­те­рии. До при­ез­да ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, ко­то­рую на­до сра­зу же вы­звать, и при со­хра­не­нии бо­лей в об­ла­сти серд­ца сле­ду­ет при­нять вто­рую таб­лет­ку нит­ро­гли­це­ри­на под язык. Од­но­вре­мен­но мож­но на­не­сти на гру­ди­ну нит­ро­гли­це­ри­но­вую мазь или по­ло­жить гор­чич­ни­ки на об­ласть серд­ца. Необ­хо­ди­мо из­ме­рить ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние и под­дер­жи­вать его на нор­маль­ном уровне.

— И по­след­ний во­прос, Лео­нид Ибра­ги­мо­вич. Ска­жи­те, бы­ва­ют ли бо­ли в об­ла­сти серд­ца, не обу­слов­лен­ные его за­бо­ле­ва­ни­ем?

— Бы­ва­ют. На­при­мер, при шей­ном осте­о­хонд­ро­зе, хо­ле­ци­сти­те, плев­ри­те, опо­я­сы­ва­ю­щем ли­шае, но они от­ли­ча­ют­ся от тех, о ко­то­рых я уже го­во­рил. По­это­му важ­но знать о бо­лях при ИБС, что­бы правильно сори­ен­ти­ро­вать­ся, ока­зать до­вра­чеб­ную ме­ди­цин­скую по­мощь, свое­вре­мен­но об­ра­тить­ся к вра­чу. Прак­ти­ка по­ка­зы­ва­ет, что за­бо­лев­шие лю­ди не об­ра­ща­ют­ся к вра­чу в пер­вые ча­сы по­яв­ле­ния сер­деч­ной бо­ли, в ре­зуль­та­те за­бо­ле­ва­ние вы­зы­ва­ет се­рьез­ные из­ме­не­ния в серд­це.

У мно­гих па­ци­ен­тов, к со­жа­ле­нию, от­сут­ству­ет же­ла­ние за­ни­мать­ся са­мо­об­ра­зо­ва­ни­ем для под­дер­жа­ния сво­е­го здо­ро­вья. На­до проч­но усво­ить: са­мым важ­ным яв­ля­ет­ся пер­вич­ная про­фи­лак­ти­ка, что­бы здо­ро­вый че­ло­век как мож­но доль­ше оста­вал­ся здо­ро­вым, а че­ло­век, име­ю­щий ка­кое-то за­бо­ле­ва­ние, мог кон­тро­ли­ро­вать его те­че­ние, пре­ду­пре­ждая раз­ви­тие ослож­не­ний.

Всем боль­ным с бо­ля­ми в верх­ней ча­сти жи­во­та обя­за­тель­но сле­ду­ет вы­пол­нить элек­тро­кар­дио­гра­фию (ЭКГ)

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.