Удар ниже пояса

В минувший четверг на прямой линии в пресс-центре “Гомельскай праўды” на “неудобные” вопросы отвечал заведующий урологическим отделением областной клинической больницы, главный внештатный уролог управления здравоохранения облисполкома Анатолий КАСИМ. Люди

Звоню из Жлобина. У меня три года назад выявили кисту почки и гиперплазию предстательной железы. В райцентре прописали лекарства. Я их принимал — не помогают. Анатолий Иванович, посоветуйте чтонибудь другое. — По телефону это сделать невозможно. Приезжайте в областную консультативную поликлинику по улице Братьев Лизюковых, 5. Там врач-уролог ведет ежедневный прием. Я принимаю по понедельникам с 13.00 до 15.00. Но сначала обратитесь в поликлинику по месту жительства, чтобы вам выписали направление. Без него придется консультироваться на платной основе. В почках нашли песок. Думаю, это случилось из-за водопроводной воды. Стал пить бутилированную, но, как показало повторное УЗИ, не помогло. — Если вы пьете пол-литра воды в день, то этого недостаточно. При мочекаменной болезни нужно как минимум 2,5 — 3 литра чистой воды. Это одно из главных условий. Шесть лет назад мне удалили желудок и пищевод. После операции пила много антибиотиков, ставили уколы, теперь проблемы с почками. Часто хожу в туалет. Приходится мыться по 5 — 6 раз в день. Наблюдается сухость внизу живота. Посоветуйте новый антибиотик. — Во-первых. Менять один антибиотик на другой, не имея данных микробного спектра в моче, нерационально. Особенно если антибактериальная терапия проводилась без учета выявленной микрофлоры и определения чувствительности ее к антибиотикам. Во-вторых. Сухость и дискомфорт в указанных вами местах могут быть вызваны проявлением дисбактериоза из-за постоянного приема антибиотиков. Я бы не советовал так много их принимать, возьмите препараты с растительными составляющими, которые уменьшают воспалительный процесс и стимулируют диурез. Если нет противопоказаний, увеличивайте количество принимаемой жидкости. Чем светлее моча, тем лучше. В-третьих. Фитотерапия: в течение 10 дней каждый месяц заваривайте почечные травы. В аптеках есть сборы с брусникой, клюквой, толокнянкой, спорышом, цветком василька, кукурузными рыльцами. У моей 60-летней мамы хронический пиелонефрит и кистоз обеих почек. После антибиотиков у нее все хорошо, но как выйти на длительную ремиссию? Какую минералку лучше пить? — Есть множество растительных препаратов, в их числе и таблетированные. Пользуйтесь травами, которые продаются в аптеках. И не ограничивайте в приеме жидкости. Для питья я бы рекомендовал простую воду. Сколько раз за ночь здоровый человек должен ходить в туалет по-маленькому? — Ночью здоровый человек спит, может один раз сходить в туалет. Если больше, то это повод пройти обследование. Я пенсионер из райцентра. Тут нет особых приборов. Но у меня нашли аденому предстательной железы. Беспокоит частое мочеиспускание. УЗИ проходил — все в норме. И еще. Как улучшить интимную жизнь? Можно ли принимать виагру? — Вы принимаете назначенные таблетки?

— Два месяца принимал, не было особого эффекта — перестал.

— Нужно вернуться к консервативному лечению. Существует много схем. Я рекомендую вам взять с собой данные обследования и обратиться к урологу в свою поликлинику или в нашу консультативную. По второму вопросу. Есть много препаратов, которые помогают при расстройстве эректильной функции. Их можно применять, но после обследования и с осторожностью, чтобы не переборщить. УЗИ выявило удвоение почек, дилатацию (патология, сопровождающаяся расширением лоханок и задержкой оттока мочи). От соленого ломит почка. Что это может быть? — Удвоение почек не считается патологией. Стоит ли волноваться при дилатации, зависит от размеров лоханки. Если они незначительны, можно не обращать особого внимания. Однако позже проверить, не идет ли ее увеличение. А соленое не рекомендуется кушать в большом количестве — даже для аппетита. Живу в агрогородке. Мне 80 лет. Тревожит, что ночью надо три-четыре раза в туалет сходить. Сдал анализы, сказали, что все нормально. У меня уже было такое. Тогда сосед дал лекарство. Я принял 28 капсул, и лет 10 меня ничего не беспокоило. Только я забыл название. Можно мне то же лекарство прописать? — Я догадываюсь, что это за препарат, но желательно знать точно. Для этого нужно пройти обследование. Ведь в вашем возрасте причины могут быть самые разные. Обязательно обратитесь к врачу. Мы из Калинковичского района. У мужа боли в паху. Его обследовали и сказали: объемное образование в мочевом пузыре. Но органических заболеваний при цистоскопии не выявлено. Что ему делать? — Нужно провести повторное УЗИ. Это может быть обусловлено давлением на мочевой пузырь новообразования, расположенного в тазу. В данном случае показано проведение дополнительного обследования. Лучше возьмите направление в областную консультативную поликлинику и приезжайте в Гомель со всеми данными обследований. У меня простатит с сорока лет. Сейчас мне больше 60, гоняет в туалет каждые полчаса. В райцентре обследовался, порекомендовали поехать в Гомель. Как записаться к урологу? — Можно записаться по телефону регистратуры 8 (0232) 40-57-53 с 8.00 до 16.00 или через интернет. Но сначала возьмите направление. Как избежать простатита? Мне 68 лет. — Думаю, вам это не грозит. В таком возрасте на первый план выходит гиперплазия предстательной железы. Если есть такие подозрения, высокий уровень ПСА, то лучше пройти биопсию. В стационаре делают прокол и берут кусочки ткани на исследование. Гистологи определяют, доброкачественная ткань или злокачественная. Что такое тест ПСА? Обязательно ли его делать? Платная ли эта процедура? — ПСА (простатический специфический антиген) — это показатель наличия злокачественных клеток в предстательной железе. Вместе с пальцевым исследованием простаты и ультразвуковым исследованием входит в базовый диагностический набор исследований патологии предстательной железы. Назначается мужчинам при подозрении на злокачественную опухоль в предстательной железе. Мы рекомендуем делать этот тест раз в год всем мужчинам после 50 лет. Если уровень ПСА высокий — проводят биопсию. При назначении врача выполнение такого исследования в государственных организациях здравоохранения должно быть бесплатным. После биопсии в сперме появилась кровь. Что делать? — Вероятно, при биопсии игла зацепила мелкий сосуд. Это осложнение, но оно не критичное, если не приведет к образованию большой гематомы, которую нужно дренировать. Лучше, конечно, обратиться к врачу. Где проводят профилактический массаж предстательной железы? — Мы не проводим такой массаж. При нормальной половой жизни предстательная железа должна освобождаться сама. Исключение составляют ретенционные кисты, которые во время семяизвержения могут не освобождаться. Тогда в них накапливается секрет. Мы рекомендуем такую кисту опорожнять, чтобы избежать воспаления. Я живу в Жлобине, есть проблемы с простатой. Хочу провериться в Гомеле. Есть ли у вас платные консультации?

— За информацией о платных услугах поликлиники обращайтесь по телефону 8 (0232) 40-09-55 или на сайт областной больницы. Когда у меня нашли камешек в почке, стала пить травы. Сейчас боли почти не чувствую. Могли камни сами исчезнуть? — Скорее всего, кристаллы не растворились, а вышли сами, не без помощи трав. Моему 15-летнему сыну поставили диагноз “гидронефроз”. Какая у него перспектива в жизни? Будут ли ограничения при поступлении в вуз и в дальнейшей работе? — При таком диагнозе чаще всего необходима хирургическая коррекция. Но ее не делают без предварительного рентгеноурологического обследования с контрастированием. Не исключено, что понадобятся и дополнительные исследования. Если при показаниях не выполнять хирургическую коррекцию, то почка будет понемногу терять свою функцию и, в конце концов, совсем ее потеряет. Вместе с тем при таком диагнозе могут назначить наблюдение. При хирургической коррекции прогноз благоприятный и перспектива для подростка хорошая. Сможет поступать в гражданский вуз. При выраженном нарушении функции почки ему откажут при поступлении на работу в правоохранительные органы или армию.

Вопросы от “ГП”:

— Нередко мужчины при недомогании ниже пояса терпят до последнего. Может, пройдет. Есть ли такой анализ, после сдачи которого будет ясно, что без уролога не обойтись?

— Сегодня различные лаборатории предлагают целый спектр анализов, в том числе и урологические. Если нет ярко выраженных симптомов, но человек беспокоится, можно сдать анализы и показать их урологу. — Что может повлиять на уровень ПСА?

— Повышенный уровень дает воспалительный процесс. Если накануне теста выполнялся массаж предстательной железы, а также нахождение катетера в уретре. — Чем лечат цистит? — Обычно лечат антибиотиками и препаратами фурантоинового ряда, но сначала доктор должен изучить анализы, определить, насколько выражены изменения в моче, посмотреть, к чему чувствительна микрофлора.

— В последнее время появилось много рекламы лекарств, в том числе урологических. Только заплати — и на дом доставят. Ваше отношение к такому лечению?

— Самолечение до добра не доведет. Лекарство должен назначить врач. Делает он это на основании осмотра пациента и изучения анализов.

— Хватает ли на Гомельщине врачей-урологов?

— Специалистов достаточно. Они ведут прием в Гомеле и Речице, Мозыре и Светлогорске. В урологическом отделении областной клинической больницы ежегодно выполняется около 3000 операций. Врачи применяют современные методики обследования. Успешно лечат патологии как у взрослых, так и у детей. Добавлю, что записаться на консультацию к специалистам можно по интернету на сайте reghosp.gorodgomel.by. Это также может сделать врач в поликлинике по месту жительства.