О сладостях, прививках и детских садах

На вопросы читателей в пресс-центре “Гомельскай праўды” ответила главный педиатр области Татьяна ВЕЛИКАНОВА.

Здравствуйте, вас беспокоит Ольга. Подскажите, пожалуйста, можно ли укрепить иммунитет ребенка какими-нибудь витаминами, сиропами? Это вообще эффективно? — Сколько вашему малышу лет? — Три годика. — Он часто болеет? — Не скажу, что часто. — Если ребенок здоров, у него нет никаких хронических заболеваний, то он не нуждается в приеме иммуностимулирующих препаратов. Если хотите защитить малыша, предположим, в период эпидемического подъема заболеваний, большую роль сыграет соблюдение элементарных правил гигиены (проветривание помещений, влажная уборка, своевременное мытье рук). Это прописные истины, которые никто не отменял. Не менее важны и рациональное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе. Прием лекарственных средств не убережет от простуды. С профилактической целью в весенний и осенне-зимний периоды рекомендуем давать ребенку витамин Д3. Форму и дозировку препарата вам назначит врач.

— И все-таки, существуют ли эффективные препараты, а не просто широко разрекламированные?

— Если говорить о витаминах — это биологически активные вещества. Они рекомендованы в том случае, когда малыш, в силу каких-либо причин, будь то болезнь или вкусовые привычки, не ест определенные продукты (творог, рыбу, мясо). Когда вы понимаете, что питание ребенка не совсем полноценно, он недополучает всех необходимых для роста и развития полезных веществ, применение витаминных добавок оправданно. Но состав комплекса вам подберет только доктор. Татьяна Николаевна, добрый день! Моему ребенку почти 11 месяцев, он весит 7700 граммов. В месяц набирает в среднем по 100 — 200 граммов. Знаю, что это очень мало. Старший сын был крупнее. Я переживаю, хочу попросить участкового педиатра дать направление на биохимию. Может быть, еще что-то нужно? — С каким весом родился ваш ребенок? Кормите ли вы грудью?

— Когда родился, весил 3100 граммов. Еще кормлю грудью, но он и все остальное ест, кроме рыбы и молочного, потому что у него аллергия.

— Вам следует обратиться к участковому врачу-педиатру для дообследования. Нужно определиться, нет ли признаков рахита, других отклонений в состоянии здоровья ребенка. У вас какой рост?

— Мой рост 161 сантиметр, дедушка у нас тоже маленький. А вот папа высокий, старший ребенок в него пошел. Поэтому я переживаю.

— Совершенно правильно беспокоитесь. Конечно, если ребенок очевидно недобирает в весе, его необходимо дообследовать: сдать анализы крови, мочи, кала, сделать УЗИ органов брюшной полости. Объем обследования определит ваш врач. Оценка физического развития ребенка проводится по центильным таблицам. Если при обследовании отклонений не выявлено, то, возможно, низкая прибавка — фенотипическая предрасположенность. Если ваш участковый доктор не может объяснить причину недобора веса малыша, всегда можете обратиться за советом к заведующему педиатрическим отделением.

Вопросы от “Гомельскай праўды”

— До какого возраста врачи рекомендуют кормить ребенка грудью?

— Рекомендуем не менее года. Всё очень индивидуально. Надо понимать, что процесс осознанного отлучения от груди имеет массу особенностей. Например, нельзя делать этого, когда ребенок болеет или вы собираетесь переезжать на новое место жительства, или начинаете приучать малыша к горшку. Если ребенок хорошо пьет из чашки, кушает все виды пищи (кашу, овощи, мясо, фрукты) и хорошо развивается, не болеет, значит, он готов к постепенному отнятию от груди. Однако есть детки, которые часто болеют, несмотря на то, что находятся на грудном вскармливании. Так бывает. В таком случае грудное молоко матери — естественная иммунная защита малыша, и тогда мы рекомендуем продолжить грудное вскармливание.

— Какой верхний порог, когда стоит прекратить грудное вскармливание?

— Чем старше ребенок, тем сложнее процесс его отлучения от груди. Вырабатывается привычка, с которой справиться труднее. Полтора-два года — это тот возраст, когда стоит оценить все плюсы и минусы длительного кормления грудью. Каждая мама решает сама, когда наступает момент “икс”, потому что она, как никто другой, чувствует своего ребенка, знает его потребности.

У нас есть мамочки, которые и до трех лет кормят. Но в таких случаях, это уже не процедура кормления, а в большей степени сохранение психологической связи с малышом. Чаще всего ребенок старше полутора или двух лет использует мамину грудь для успокоения, когда ему тревожно или больно. Это ожидаемо осложняет адаптацию малыша в детском саду, в стрессовой ситуации он постоянно ищет маму.

— Чем чревато раннее завершение кормления грудью или вообще отказ от него?

— Правильное питание ребенка в течение первого года жизни — его здоровье в будущем. Природа предусмотрела состав грудного молока, которое идеально подходит новорожденным. Оно содержит белки, жиры, углеводы, микроэлементы, витамины в нужном количестве и легко усваиваемые организмом малыша. Также в состав входят иммунные белки, которые повышают сопротивляемость организма ребенка к заболеваниям. Установлено, что дети, которые вскармливались грудным молоком, в старшем возрасте меньше болеют по сравнению с теми, которые питались адаптированными молочными смесями. Поэтому, для того чтобы добиться наилучшего результата в развитии ребенка, выработки иммунитета, необходимо использование именно грудного вскармливания продолжительностью не менее одного года.

К сожалению, бывают случаи, когда мама вопреки мнению доктора самостоятельно переводит малыша на питание даже не молочными смесями, а кашами на цельном молоке и другими продуктами. Свои действия женщины подкрепляют аргументом: я так выросла, мама моя, бабушка и ребенок мой вырастет. Переубедить таких невозможно, они не слышат никого. Но когда у малышей начинаются проблемы (они существенно перебирают в весе, запаздывают в нервно-психическом развитии, начинают болеть), мамы приходят к врачу с вопросом: почему так происходит? Если мы неправильно кормим ребенка в первый год жизни, это закладывает предрасположенность к определенным заболеваниям, таким как ожирение, сахарный диабет в будущем.

— Еще один неоднозначный вопрос: когда малыша необходимо приучать к горшку?

— Высаживать ребенка на горшок нужно тогда, когда он сам будет к этому готов, обычно в возрасте 18 — 24 месяцев. К этому времени нервно-мышечная система детей уже достаточно развита. Первое, по чему определяют, что пора начинать сажать ребенка на горшок — умение уверенно садиться, вставать и ходить. Также есть и другие признаки. В полтора-два года маленький человечек стремится повторить все за взрослыми, и тогда его легче приучить ходить во взрослый туалет, а не на горшок. Нельзя принуждать садиться на горшок против его желания.

— Получается, существующее высказывание: когда ребенку нужно будет, тогда он сам сядет, неверно?

— Хождение на горшок — навык, который родители должны привить своему малышу. Ситуацию на самотек пускать нельзя. Но речь не идет об агрессивном высаживании. Это, наоборот, сформирует у ребенка страх перед горшком, потом он и до пяти лет будет ходить в подгузниках. К сожалению, такие дети тоже есть. Их можно переучить, нужно только желание родителя методично заниматься с ребенком. Заинтересованность взрослых, поставленная задача и стремление ее выполнить — составляющие успеха.

— Чем предпочтительнее сбивать температуру детям?

— Есть два жаропонижающих препарата, разрешенных для применения у малышей: ибупрофен и парацетамол. При этом первый рекомендован с возраста трех месяцев, второй — с рождения. Оба средства относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, которые обладают раздражающим действием на слизистую оболочку желудка. Поэтому педиатры рекомендуют использовать свечи, хотя многим мамам больше нравится использовать лекарство в форме сиропа. Оба лекарства широко представлены как отечественными, так и иностранными производителями. Родители вправе выбирать. С комбинированными жаропонижающими препаратами необходимо быть осторожными, ни в коем случае нельзя превышать рекомендованные врачом дозировки.

— С какой температурой нужно начинать бороться?

— Мы рекомендуем сбивать температуру выше 38,5, потому что до этого барьера организм борется с инфекцией. Повышение температуры тела — это сигнал организма о том, что в нем что-то не в порядке, на борьбу с инфекцией вырабатывается белок интерферон. Это естественная защита, которая, подключая различные биохимические реакции, уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Исключением являются дети с какими-либо неврологическими патологиями, судорогами. В таких случаях рекомендуется применять меры при температуре 37,5. Кроме того, если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, страдает от сильной мышечной или головной боли, то в таких случаях лучше прибегнуть к снижению показателей, но предварительно проконсультироваться со специалистом. Можно применять и методы физического охлаждения — обтирание полуспиртовым раствором. — Чем еще можно обтирать? — Обычной водой комнатной температуры. Многие добавляют уксус, но у него довольно специфический запах, который обладает раздражающим эффектом. Маленьким детям мы такое не рекомендуем. Перед обтиранием важно определить: “розовая” или “бледная” лихорадка у вашего малыша. При "розовой" — ребенок румяный, активный, у него теплые ноги и руки. При бледной — он вялый, бледный, на коже проступает мраморный рисунок, конечности ледяные. Эти симптомы говорят о том, что произошел спазм периферических кровеносных сосудов. В таком случае применять метод физического охлаждения нельзя, чтобы не ухудшить состояние ребенка. Вместе с жаропонижающим необходимо дать малышу спазмолитический препарат и попытаться согреть его.