Коронавирус и дети
Рассказываем о работе детской поликлиники в условиях пандемии и о том, как действовать, если ребенок заболел и, возможно, это ковид
Окончание.
Начало на 1-й стр.
Хочу обратить внимание на то, что у нас могло бы не быть такого всплеска заболеваемости, если бы родители не водили в детские сады простывших детей с насморком, а они заражают других. Если вы переживаете, что насморк – недостаточное основание для выдачи больничного, то это не так. Больничный лист выдается не тем родителям, чьи дети температурят, а тем, чьи дети болеют. Насморк – это симптом. Поэтому обращайтесь к врачам своевременно, а если вы в отпуске по уходу за ребенком, не водите его в сад в период простуды, подумайте о других.
– А в «чистой» зоне тоже дежурит врач-педиатр?
– Да, в отдельные дни с 8.00 до 18.00, но не ежедневно. Нет достаточного количества работников, чтобы «закрыть» обе зоны. В штатном расписании не предусмотрена работа в условиях пандемии. Кроме того, медработники тоже болеют (на прошлой неделе были на больничных пять медсестер, сейчас болеет один доктор). Кроме приёма в поликлинике врачи осматривают детей на дому – для этого сформированы две контактные бригады. Работы очень много. Поэтому в «чистой» зоне по понедельникам, средам и пятницам педиатр работает только в определенные часы. А уже по вторникам и четвергам приём ведется целый день. Делаем это для того, чтобы осматривать маленьких детей, проводить осмотры перед прививками, медосмотры или выдавать справки о состоянии здоровья. Кроме того, в «чистой» зоне прием ведут ЛОР, окулист, травматолог (сейчас на больничном), невролог, логопед. Здесь можно сделать кардиограмму и сдать анализы.
– Вернемся к теме коронавируса. По каким признакам доктор понимает, что ребенок вероятнее всего подхватил COVID-19?
– Мы достаточно давно с этим сталкиваемся и уже можем сделать какие-то выводы даже по зеву заболевшего. Насторожат врача повышение температуры, сухой кашель, потеря обоняния. Хотя болезнь может проявлять себя по-разному: и насморк, и покрасневшее горло, и беспокойство со стороны желудочнокишечного тракта тоже могут быть признаками коронавирусной инфекции. Важно понаблюдать за ребенком, как будет развиваться болезнь.
На первичном приеме ухом в легких можно не услышать ничего, но уже через несколько дней ситуация меняется. Каждый доктор дает оценку общему состоянию, выясняет, был ли ребенок в контакте с заболевшим. Естественно, если он был в контакте и теперь с симптомами ОРИ, это уже вероятный случай коронавируса.
– И тогда ему делают тест на коронавирус в вашем отделении?
– При подозрении на коронавирусную инфекцию, конечно, мы делаем тесты в 19-м кабинете, в «грязной» зоне (здесь же дети с признаками ОРИ сдают и кровь на анализ). Для определения коронавируса у ребенка берется мазок из носа, результат такого экспрес-теста известен уже через 15 минут. Тестировать детей таким образом мы начали 16 сентября. Сделано 98 тестов, которые оказались положительными в 29 случаях. Но заболевших коронавирусом детей было больше, так как диагноз выставлялся им и по ПЦРмазкам, и по анализам крови на иммуноглобулины.
Очень важно провести тестирование в правильные сроки, когда уже можно выявить вирус в организме. В случае с мазками их имеет смысл делать после третьего дня заболевания и до 7-8 дня, кровь на антитела, иммуноглобулины M и G вовсе не стоит сдавать раньше 10 дня. Иначе результат будет отрицательный, даже если человек действительно болен.
Врачи стараются объяснять, что результат теста напрямую зависит от того, в какие сроки он сделан. Бывают очень настойчивые родители, которые для успокоения души хотят, чтобы ребенка обязательно протестировали, даже если мало что указывает на COVID-19. Мы не отказываем, тесты доступны. Но складывается ощущение, что родители забыли, что от нас никуда не ушли банальные ОРВИ. И если ребенок заболел, если даже у него температура, это не значит, что это непременно коронавирус. На днях мы сделали 11 экспресс-тестов в положенные сроки, положительными оказались только два. Результаты тестирования опровергают тезис о том, что «у нас везде сплошной ковид». Но ситуация с приходом четвертой волны усложнилась.
– Вы упомянули о контактных бригадах. Каковы их функции?
– Контактная бригада – это врачпедиатр и медсестра, которые посещают адреса, где кроме болеющих коронавирусом взрослых есть и дети. Не важно, болеют ли они. Если ребенок – контакт (такую информацию педиатрам предоставляет санитарная служба), врач осматривает его, и в дальнейшем в течение семи дней за ним ведется наблюдение. Участковая медсестра интересуется его состоянием по телефону, и если появляются признаки болезни, к ребенку снова выезжает контактная бригада, начинается лечение.
То есть как минимум в течение семи дней ребенок, который проживает с болеющим коронавирусом родственником, должен находиться дома в самоизоляции. Если за это время он не заразился, ему выдается справка, и ребенок может посещать школу или детский сад.
– Бывает такое, что заболевшие скрывают свои контакты?
– Бывает всякое. Неверную информацию о месте жительства подают, называют не всех, с кем общались в последнюю неделю. Более того, болеют, но не соблюдают правила самоизоляции либо они сами, либо их дети. Бывает, что и к родственникам пожилым едут – ведут себя иррационально. Пожалейте своих близких: бабушек, дедушек, родителей – если уж вы больны, изолируйтесь. В том числе и из-за безответственного отношения вирус распространяется, и мы имеем то, что имеем.
– Обычно в это время начинается активная прививочная кампания против гриппа. В этом году медикам не до того, однако прививки уже делают…
– Делают. Я и сама уже привита от гриппа. Мы выезжаем в школы и детские сады, чтобы вакцинировать деток, чьи родители заранее дали согласие на прививку, выезжаем на ФАПЫ с этой же целью. Также можно привиться в нашей поликлинике в прививочном кабинете ежедневно, пройдя предварительный осмотр у дежурного доктора в «чистой» зоне. Можно привить ребенка российской вакциной «Гриппол плюс» – бесплатно, и платно французской вакциной «Ваксигрип Тетра». Стоимость прививки – 28,04 руб. Я рекомендовала бы в этом году обязательно прививаться от гриппа, учитывая, что он будет циркулировать параллельно с коронавирусом, можно заболеть и тем, и другим одновременно. Рискованно ставить себя под такой удар, отказавшись от иммунизаций.
Беседовала Ольга ШЕЛЕГОВИЧ.
Фото Татьяны ДЫЛЮК.