ле×ение ПлОсКОсТОПия у деТеÉ

Человек рождается плоскостопым. Так заложено природой. Своды стоп начинают формироваться с начала хождения ребенка, и заканчивается этот процесс к 7-летнему возрасту.

Ó íîâîðîæäåííûõ äåòåé ìîГУТ БЫТЬ ДЕФОРМАЦИИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ, НЕФИКСИРОВАННЫЕ. ОНИ ОБУСЛОВЛЕНЫ ПОЛОЖЕНИЕМ НОГ У ПЛОДА ВНУТРИУТРОБНО, ИХ НАЗЫВАЮТ УСТАНОВОЧНЫМИ. ДЕФОРМАЦИЯ ñòîï ìîæåò áûòü âàðóñíîé (ñòîïû ПОВЕРНУТЫ ВНУТРЬ), ВАЛЬГУСНОЙ (СТОПЫ ПОВЕРНУТЫ КНАРУЖИ), А ТАКЖЕ СОЧЕТАНИЕМ ЭТИХ ДЕФОРМАЦИЙ С ТЫЛЬНЫМ ИЛИ ПОДОШВЕННЫМ СГИБАНИЕМ В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ. ОНИ ПОДДАЮТСЯ РУЧНОЙ КОРРЕКЦИИ БЕЗ УСИЛИЯ.

Лечение заключается

В НАЛОЖЕНИИ ГИПСОВЫХ ШИН В ПОЛОЖЕНИИ ГИПЕРКОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИИ В ПЕРВЫЕ ДНИ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ, В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ, СРОКОМ НА 7 ДНЕЙ. ЗАТЕМ РОДИТЕЛЯМ СОВЕТУЮТ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРОИЗВОДИТЬ МАССАЖ ГОЛЕНЕЙ И СТОП, КОТОРЫЙ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ПОГЛАЖИВАНИИ И ЛЕГКОМ РАСТИРАНИИ КОЖИ С ДЕТСКИМ КРЕМОМ В ТЕЧЕНИЕ 5 МИНУТ. А ТАКЖЕ РУЧНУЮ РАЗРАБОТКУ СТОП: ПРОИЗВОДЯ ДВИЖЕНИЯ СТОПЫ В НАПРАВЛЕНИИ ГИПЕРКОРРЕКЦИИ, ТОЖЕ В ТЕЧЕНИЕ 5 МИНУТ. ТАКИЕ СЕАНСЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ 2-3 РАЗА В ДЕНЬ. К 3-МЕСЯЧНОМУ ВОЗРАСТУ УСТАНОВОЧНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ СТОП УСТРАНЯЮТСЯ.

НО, К СОЖАЛЕНИЮ, ПРИ РОЖДЕНИИ РЕБЕНКА МОГУТ ОБНАРУЖИТЬСЯ И БОЛЕЕ СЕРЬЕЗНЫЕ ДЕФОРМАЦИИ СТОП (ВРОЖДЕННАЯ СУХОЖИЛЬНО-МЫШЕЧНАЯ КОСОЛАПОСТЬ; ВРОЖДЕННАЯ ПЯТОЧНОВАЛЬГУСНАЯ, ИЛИ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНАЯ, ДЕФОРМАЦИЯ СТОП; ВРОЖДЕННАЯ ПЛОСКАЯ СТОПА С ВЕРТИКАЛЬНЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ТАРАННОЙ КОСТИ; ВРОЖДЕННАЯ ПРИВЕДЕННАЯ СТОПА; ВРОЖДЕННАЯ СУПИНИРОВАННАЯ СТОПА; ВРОЖДЕННАЯ ОТВЕДЕННАЯ СТОПА; ВРОЖДЕННАЯ ПЯТОЧНАЯ СТОПА). ОДНАКО ВСТРЕЧАЮТСЯ ЭТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО РЕДКО.

В ПОДАВЛЯЮЩЕМ БОЛЬШИНСТВЕ СЕМЕЙ ДЕТИ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ РАСТУТ БЕЗ СЕРЬЕЗНЫХ ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ, РАДУЮТ СВОИХ РОДИТЕЛЕЙ, НИКТО НЕ ЗАМЕЧАЕТ У НИХ НИКАКИХ ДЕФОРМАЦИЙ. РЕБЕНОК НАЧИНАЕТ ХОДИТЬ — И ВДРУГ ОБНАРУЖИЛОСЬ, ЧТО ОН ХОДИТ «НА НОСОЧКАХ». И НА ПРИЕМЕ У ОРТОПЕДА УБЕДИТЬ ВСЮ СЕМЬЮ В ТОМ, ЧТО ИХ РЕБЕНОК ЗДОРОВ, БЫВАЕТ НЕПРОСТО.

Почему же ребенок так ходит?

ВО-ПЕРВЫХ, У ДЕТЕЙ В ЭТОМ ВОЗРАСТЕ ОТСУТСТВУЕТ КООРДИНАЦИЯ ДВИЖЕНИЙ СТОП ПРИ ХОЖДЕНИИ. У ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ ИМЕЕТСЯ ГИПЕРАКТИВНЫЕ — С ПОВЫШЕННЫМ ТОНУСОМ МЫШЦ. ПРИ ПОВЫШЕННОМ МЫШЕЧНОМ ТОНУСЕ ПРЕОБЛАДАЕТ СИЛА ТЕХ ГРУПП МЫШЦ, КОТОРЫЕ БОЛЬШЕ ПО СВОЕЙ МАССЕ. НА ГОЛЕНИ ЭТО ЗАДНЯЯ ГРУППА МЫШЦ, А ИМЕННО ЭТИ МЫШЦЫ ВЫПОЛНЯЮТ ДВИЖЕНИЕ ПОДОШВЕННОГО СГИБАНИЯ СТОПЫ. В ЭТОМ СЛУЧАЕ ХОЖДЕНИЕ НА НОСКАХ СТОП ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ ПОВЫШЕННОГО МЫШЕЧНОГО ТОНУСА. НУ И НАКОНЕЦ, В-ТРЕТЬИХ, ДЕТИ В ЭТОМ ВОЗРАСТЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ ПЛОСКОСТОПЫЕ. У НИХ ЕЩЕ СЛАБЫЙ ТОНУС КОРОТКИХ МЫШЦ СТОПЫ, ЭТИ МЫШЦЫ ЕЩЕ НЕ НАТРЕНЕРОВАНЫ ХОДЬБОЙ, ПОЭТОМУ НЕ ВЫРАЖЕН ПРОДОЛЬНЫЙ СВОД СТОПЫ, КОТОРЫЙ ВО ВТОРОЙ ФАЗЕ ШАГА ВЫПОЛНЯЕТ РЕССОРНУЮ ОТТАЛКИВАЮЩУЮ ФУНКЦИЮ. ПОЭТОМУ КОГДА РЕБЕНОК ХОЧЕТ ИДТИ БЫСТРЕЕ И ОТТАЛКИВАТЬСЯ СИЛЬНЕЕ, ЕМУ ЛЕГЧЕ И УДОБНЕЕ ДЕЛАТЬ ЭТО ПОДНИМАЯСЬ НА НОСКИ СТОП.

ДРУГАЯ ПО ЧАСТОТЕ ЖАЛОБА РОДИТЕЛЕЙ — НА ТО, ЧТО ИХ ДЕТИ «КОСОЛАПЯТ», Т. Е. ПРИ ХОДЬБЕ СТАВЯТ СТОПЫ НОСКАМИ ВНУТРЬ. В ЭТОМ СЛУЧАЕ ОНИ ПОСТУПАЮТ ПРАВИЛЬНО, ЕСЛИ ОБРАЩАЮТ НА ЭТО ВНИМАНИЕ И ПОСЕЩАЮТ ОРТОПЕДА. ДЕЛО В ТОМ, ЧТО

ТАКОЕ НАРУШЕНИЕ ПОХОДКИ, КАК ПРАВИЛО, ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ ВРОЖДЕННОЙ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП, КОТОРАЯ НЕ БЫЛА ОБНАРУЖЕНА РАНЕЕ.

ПРИ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПА РАСПОЛАГАЕТСЯ ПОД УГЛОМ В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ, ОТКРЫТЫМ КНАРУЖИ, ЧТО ХОРОШО ВИДНО СЗАДИ, ПО ПОЛОЖЕНИЮ ПЯТОЧНЫХ КОСТЕЙ. В СРЕДНЕМ ОТДЕЛЕ СТОПА ОТКЛОНЕНА ТАКЖЕ КНАРУЖИ. ПРОДОЛЬНЫЙ СВОД СТОПЫ ПОД НАГРУЗКОЙ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. В ФАЗАХ ШАГА ОТСУТСТВУЕТ ПЕРЕКАТ СТОП С ПЯТКИ НА НОСОК И РЕБЕНКУ УДОБНЕЕ ХОДИТЬ ПОВЕРНУВ СТОПЫ НОСКАМИ ВНУТРЬ. ЭТОТ СИМПТОМ НАБЛЮДАЕТСЯ НЕ ТОЛЬКО В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ, НО И В ШКОЛЬНОМ.

КОГДА РЕБЕНОК НАЧИНАЕТ ХОДИТЬ И МЫ ВИДИМ У НЕГО НАРУЖНОЕ ОТКЛОНЕНИЕ СТОПЫ, НЕСТАБИЛЬНОСТЬ В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ, СРАЗУ РЕКОМЕНДУЕМ РОДИТЕЛЯМ ПОКУПАТЬ ДЕТЯМ ОБУВЬ С ВЫСОКИМИ ГОЛЕНИЩАМИ, ВЫШЕ ЛОДЫЖЕК, И С ТВЕРДОЙ ПОДОШВОЙ. ВКЛАДЫВАТЬ В ЭТУ ОБУВЬ СТЕЛЬКИ-СУПИНАТОРЫ ДЛЯ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНЫХ СТОП. СУПИНАТОР В СТЕЛЬКАХ НЕ ДОЛЖЕН БЫТЬ ТВЕРДЫМ, ОН ДОЛЖЕН ПРУЖИНИТЬ ПРИ ХОДЬБЕ, ОБЛАДАТЬ ОПРЕДЕЛЕННОЙ УПРУГОСТЬЮ. ПИНЕТКИ ДЕТЯМ ВРЕДНЫ, ОНИ НЕ ФИКСИРУЮТ СТОПЫ. НАЗНАЧАЕМ МАССАЖ ГОЛЕНЕЙ ПО 10 СЕАНСОВ С ПОВТОРНЫМИ КУРСАМИ ЧЕРЕЗ КАЖДЫЕ 2 МЕСЯЦА.

КОГДА РЕБЕНОК ПОДРОС И МОЖЕТ ВЫПОЛНЯТЬ НАПРАВЛЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЛЕЧЕНИЯ В САНАТОРИЯХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ. РЕКОМЕНДУЕМ МАССАЖЕР ДЛЯ СТОП В ВИДЕ КОЛЮЧЕЙ ДОРОЖКИ ИЗ КАПРОНОВЫХ ИЛИ РЕЗИНОВЫХ ПОКРЫТИЙ С ШИПАМИ. ШИПЫ НЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ТВЕРДЫМИ, ЧТОБЫ РЕБЕНКУ НЕ БЫЛО БОЛЬНО. ХОДИТЬ И БЕГАТЬ ПО ТАКОЙ ДОРОЖКЕ МОЖНО БЕЗ ОГРАНИЧЕНИЯ ПО ВРЕМЕНИ. ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ШИПОВ НА ПОДОШВУ СТОПЫ ПРОИСХОДИТ РЕФЛЕКТОРНОЕ СОКРАЩЕНИЕ КОРОТКИХ МЫШЦ СТОПЫ, ТАКИМ ОБРАЗОМ ТРЕНИРУЮТСЯ МЫШЦЫ, КОТОРЫЕ УДЕРЖИВАЮТ СВОДЫ СТОП.

В результате консервативного лечения плоско-вальгусная деформация стоп к школьному возрасту может уменьшиться.

В ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ОНА НЕ МЕШАЕТ ЗАНИМАТЬСЯ ФИЗКУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ, НЕ ДАЕТ БОЛЕВОГО СИНДРОМА. ПРИ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ДЕФОРМАЦИИ ШКОЛЬНИКАМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПОДГОТОВИТЕЛЬНАЯ ГРУППА ПО ФИЗКУЛЬТУРЕ, Т. Е. ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ СДАЧИ НОРМАТИВОВ ПО ТЕМ ВИДАМ СПОРТА, ГДЕ ИМЕЕТСЯ НАГРУЗКА НА НОГИ. НАПРИМЕР, МОЖНО ПЛАВАТЬ, ПОДТЯГИВАТЬСЯ НА ПЕРЕКЛАДИНЕ, ОТЖИМАТЬСЯ ОТ ПОЛА, ВЫПОЛНЯТЬ РАЗМИНОЧНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ.

ПРИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП ИМЕЮТСЯ ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ.

Если говорить о плоскостопии у школьников, то настоящее продольное плоскостопие встречается реже, чем плоско-вальгусные стопы.

СВЯЗАНО ЭТО С ТЕМ, ЧТО ПРОДОЛЬНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ, А ТАКЖЕ ПОПЕРЕЧНОЕ И КОМБИНИРОВАННОЕ ВОЗНИКАЮТ В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА ПО КАКИМ-ТО ПРИЧИНАМ У НОРМАЛЬНЫХ ОТ РОЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ НЕ СФОРМИРОВАЛИСЬ СВОДЫ СТОП В ДОШКОЛЬНОМ ВОЗРАСТЕ. НАПРИМЕР, ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, НЕ ПОЗВОЛИВШИХ НОРМАЛЬНО ФИЗИЧЕСКИ РАЗВИВАТЬСЯ РЕБЕНКУ, ПРИ БЫТОВОЙ ЗАПУЩЕННОСТИ И ГИПОДИНАМИИ В РАННЕМ ВОЗРАСТЕ. ИНОГДА ПЛОСКОСТОПИЕ, ОСОБЕННО ПОПЕРЕЧНОЕ, ИМЕЕТ ГЕНЕТИЧЕСКУЮ ПРИРОДУ. В НЕКОТОРЫХ СЛУЧАЯХ ПОПЕРЕЧНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ РАЗВИВАЕТСЯ У ДЕВОЧЕК, УВЛЕКАЮЩИХСЯ ОБУВЬЮ НА ВЫСОКИХ КАБЛУКАХ. НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ, ЧТО ПРИ ВЫСОТЕ КАБЛУКА БОЛЕЕ 3,5 СМ НА ПЕРЕДНИЙ ОТДЕЛ СТОП ПРИХОДИТСЯ 70 ПРОЦЕНТОВ ВЕСА ТЕЛА. А ЕСЛИ «ШПИЛЬКИ» 9 СМ! КАКОЙ ПОПЕРЕЧНЫЙ СВОД СТОПЫ ВЫДЕРЖИТ? ПРИ ПОПЕРЕЧНОМ ПЛОСКОСТОПИИ РАЗВИВАЕТСЯ ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ I ПАЛЬЦА СТОПЫ, ИНОГДА С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ В ОБЛАСТИ I ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА. В СЛУЧАЯХ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТАКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПРЕДЛАГАЕТСЯ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

ГОВОРИТЬ О ПОЛНОМ УСТРАНЕНИИ ДЕФОРМАЦИИ, КОНЕЧНО, НЕ ПРИХОДИТСЯ. И ПОКА РЕБЕНОК РАСТЕТ, А РАСТЕТ ОН ДО 17-18 ЛЕТ, НЕОБХОДИМО ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ЛЕЧЕБНЫМИ СТЕЛЬКАМИ.