— Мо­е­му сы­ну 21 год. Он с нерв­ным рас­строй­ством по­пал в пси­хи­ат­ри­че­скую боль­ни­цу. Ему вра­чи поставили ди­а­гноз — ши­зо­фре­ния. Рас­ска­жи­те, по­жа­луй­ста, по­дроб­нее об этом за­бо­ле­ва­нии. Ка­ко­вы при­чи­ны воз­ник­но­ве­ния и пер­спек­ти­вы ле­че­ния? Мож­но ли пол­но­стью из­бав

Vashe Zdorovie - - № 19(432) ОКТЯБРЬ 2013 -

Ши­зо­фре­ния — это пси­хи­че­ское за­бо­ле­ва­ние, при ко­то­ром про­ис­хо­дит «поломка» в раз­лич­ных сфе­рах пси­хи­че­ской де­я­тель­но­сти — мыш­ле­нии, эмо­ци­ях, вос­при­я­тии, во­ле­вой де­я­тель­но­сти. Ча­ще все­го за­бо­ле­ва­ние на­чи­на­ет­ся в юном воз­расте, ко­гда идет ак­тив­ное раз­ви­тие ор­га­низ­ма, уче­ба, на­коп­ле­ние зна­ний, тру­до­вых на­вы­ков, на­вы­ков об­ще­ния с окру­жа­ю­щи­ми и вза­и­мо­от­но­ше­ния по­лов. В ре­зуль­та­те за­бо­ле­ва­ния про­ис­хо­дит рас­строй­ство во всех со­став­ля­ю­щих сфе­рах пси­хи­ки: воз­ни­ка­ют бре­до­вые идеи, на­ру­ша­ет­ся строй­ность мыш­ле­ния, воз­ни­ка­ют стра­хи. Че­ло­век на­чи­на­ет вос­при­ни­мать мир враж­деб­ным, ему ка­жет­ся, что его пре­сле­ду­ют, пло­хо от­но­сят­ся. В сфе­ре вос­при­я­тия про­ис­хо­дят на­ру­ше­ния в ви­де воз­ник­но­ве­ния слу­хо­вых и зри­тель­ных гал­лю­ци­на­ций, ча­ще все­го угро­жа­ю­ще­го ха­рак­те­ра. В сфе­ре эмо­ций — от неадек­ват­но­сти, вспы­шек агрес­сии до апа­тии, невы­ра­зи­тель­но­сти. Сни­жа­ет­ся во­ле­вая функ­ция — ни­че­го не хо­чет­ся де­лать, толь­ко ле­жать. Сни­жа­ет­ся по­бу­ди­тель­ная мо­ти­ва­ция к де­я­тель­но­сти. Ме­ня­ет­ся вся жизнь, и сам боль­ной, и род­ствен­ни­ки не по­ни­ма­ют, что же слу­чи­лось.

Лич­ность боль­но­го в це­лом, его со­ци­аль­ные связи стра­да­ют с са­мо­го на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния. Сня­тие или кор­рек­ция лич­ной ре­ак­ции про­ис­хо­дит в за­ви­си­мо­сти от успе­ха «ос­нов­но­го» ком­плек­са ме­ро­при­я­тий, на­прав­лен­ных на вос­ста­нов­ле­ние или ком­пен­са­цию на­ру­шен­ных функ­ций.

На этом эта­пе про­ис­хо­дит пер­вое об­ще­ние с пси­хи­ат­ра­ми. И вот с это­го пер­во­го об­ще­ния и на­чи­на­ет­ся ре­а­би­ли­та­ция боль­но­го.

Важ­ным прин­ци­пом ре­а­би­ли­та­ции яв­ля­ет­ся то, что­бы во­влечь са­мо­го боль­но­го в ле­чеб­но-вос­ста­но­ви­тель­ный про­цесс, при­влечь его к со­уча­стию в вос­ста­нов­ле­нии на­ру­шен­ных функ­ций (на­при­мер, па­мя­ти или вни­ма­ния) или со­ци­аль­ных свя­зей. Хо­ро­шо из­вест­но, что да­же вра­чеб­ное ле­че­ние луч­ше по­мо­га­ет, ко­гда боль­ной в него ве­рит, ве­рит в ав­то­ри­тет вра­ча, на­зна­чив­ше­го ему те или иные ле­кар­ства. Тем бо­лее ав­то­ри­тет пси­хо­ло­га у пси­хи­че­ски боль­ных лю­дей, ко­то­рый за­слу­жи­ва­ет­ся не про­сто, да­ет бес­спор­ные по­зи­тив­ные ре­зуль­та­ты на про­тя­же­нии все­го кур­са ре­а­би­ли­та­ции.

В со­от­вет­ствии с прин­Ци­пА­Ми ВОЗ рАЗ­рА­Бо­тА­нА сХе­МА треХ по­сЛе­До­вА­теЛЬ­нЫХ ЭтА­пов ре­А­Би­Ли­тА­Ции пси­Хи­Че­сКи БоЛЬ­нЫХ.

Вос­стА­но­ви­теЛЬ­нАЯ те­рА­пиЯ яв­ля­ет­ся на­чаль­ным эта­пом слож­но­го про­цес­са ре­а­би­ли­та­ции. Главная за­да­ча — устра­не­ние или смяг­че­ние про­яв­ле­ний бо­лез­ни. Этап вос­ста­но­ви­тель­ной те- ра­пии ха­рак­те­ри­зу­ет­ся со­че­та­ни­ем ме­ди­ка­мен­тоз­ной те­ра­пии с раз­ны­ми пси­хо­со­ци­аль­ны­ми дей­стви­я­ми.

Це­лью ре­а­би­ли­та­ции нА пер­воМ ЭтА­пе яв­ля­ет­ся стрем­ле­ние к до­сти­же­нию воз­мож­ной, а не до­сти­же­ние до­бо­лез­нен­ной нор­мы.

За­да­ча вто­ро­Го ЭтА­пА ре­А­Би­Ли­тА­Ции, на­зы­ва­е­мо­го ре­адап­та­ци­ей, — это при­спо­соб­ле­ние боль­но­го к усло­ви­ям внеш­ней сре­ды, вос­ста­нов­ле­ние при­спо­соб­ля­е­мо­сти: мо­ти­ва­ция па­ци­ен­та к тру­ду, к ак­тив­но­му об­ра­зу жиз­ни, меж­лич­ност­ным от­но­ше­ни­ям и т. д. На этом эта­пе пре­об­ла­да­ют пси­хо­со­ци­аль­ные дей­ствия, сре­ди ко­то­рых на пер­вое ме­сто вы­дви­га­ет­ся сти­му­ля­ция со­ци­аль­ной ак­тив­но­сти боль­ных раз­ны­ми ме­то­да­ми.

Про­во­дят­ся ме­ро­при­я­тия по­сле­до­ва­тель­ной ре­а­би­ли­та­ции, ко­то­рая обес­пе­чи­ва­ет плав­ный пе­ре­ход к жиз­ни во вне­боль­нич­ных усло­ви­ях. Здесь ве­ли­ка роль днев­ных ста­ци­о­на­ров и ам­бу­ла­тор­ной служ­бы пси­хо­нев­ро­ло­ги­че­ских дис­пан­се­ров.

Ис­поль­зу­ют­ся та­кие же ме­то­ды, как и при ран­ней ре­а­би­ли­та­ции пер­во­го эта­па: ак­тив­ное и под­дер­жи­ва­ю­щее ме­ди­ка­мен­тоз­ное ле­че­ние; ин­ди­ви­ду­аль­ная и груп­по­вая пси­хо­те­ра­пия; пси­хо­ло­ги­че­ская кор­рек­ция; шко­лы для ро­ди­те­лей па­ци­ен­тов и род­ствен­ни­ков; се­мей­ная пси­хо­те­ра­пия.

Тре­тиЙ ЭтАп ре­А­Би­Ли­тА­Ции — воз­мож­ное бо­лее пол­ное вос­ста­нов­ле­ние в пра­вах, вос­ста­нов­ле­ние ин­ди­ви­ду­аль­ной и об­ще­ствен­ной цен­но­сти боль­но­го, до­бо­лез­нен­ных от­но­ше­ний с окру­жа­ю­щей дей­стви­тель­но­стью. Очень труд­ным и в то же вре­мя весь­ма важ­ным де­лом, со­дей­ству­ю­щим успе­ху ре­а­би­ли­та­ции, яв- ля­ет­ся ор­га­ни­за­ция пра­виль­но­го от­но­ше­ния к боль­ным со сто­ро­ны се­мьи, дру­зей, на ра­бо­те. Нема­ло­важ­ное зна­че­ние в этом пе­ри­о­де при­да­ет­ся групповой ра­бо­те с боль­ны­ми, ко­то­рая со­дер­жит эле­мен­ты «под­дер­жи­ва­ю­щей» пси­хо­те­ра­пии, те­ра­пии за­ня­то­стью, раз­вле­че­ния, тре­нин­ги.

С помощью пси­хо­кор­рек­ци­он­ных воз­дей­ствий и тру­до­вой де­я­тель­но­сти уда­ет­ся бло­ки­ро­вать нега­тив­ные эле­мен­ты во внеш­нем «мик­ро­со­ци­аль­ном» окру­же­нии, устра­нять пси­хо­ген­ные ре­ак­ции у па­ци­ен­тов. А та­кие ре­ак­ции мо­гут воз­ник­нуть у них в про­цес­се тру­да или уче­бы.

Про­во­дит­ся пси­хо­кор­рек­ци­он­ная ра­бо­та и с бли­жай­ши­ми род­ствен­ни­ка­ми, на­прав­лен­ная на со­зда­ние адек­ват­ных пред­став­ле­ний о за­бо­ле­ва­нии и осо­бен­но­стях лич­но­сти, смяг­че­ние кон­фликт­ных на­пря­жен­ных си­ту­а­ций. Та­кая ра­бо­та обес­пе­чи­ва­ет в ито­ге бо­лее дли­тель­ные ре­мис­сии и улуч­ша­ет се­мей­ную ат­мо­сфе­ру, а так­же да­ет бо­лее яс­ную и чет­кую кар­ти­ну бу­ду­ще­го и по­вы­ша­ет уро­вень ка­че­ства жиз­ни.

Кро­ме се­мей­ной те­ра­пии про­во­дит­ся ин­ди­ви­ду­аль­ное пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ское ле­че­ние, ко­то­рое за­клю­ча­ет­ся в ре­гу­ляр­ных встре­чах па­ци­ен­та с про­фес­си­о­на­лом, ко­то­рым мо­жет быть пси­хо­те­ра­певт, пси­хо­лог или со­ци­аль­ный ра­бот­ник, име­ю­щий спе­ци­аль­ную под­го­тов­ку. В бе­се­дах об­суж­да­ют­ся раз­ные вол­ну­ю­щие боль­но­го те­мы: про­шлый опыт и су­ще­ству­ю­щие за­труд­не­ния, мыс­ли, чув­ства и си­сте­мы вза­и­мо­от­но­ше­ний.

В на­сто­я­щее вре­мя уста­но­ви­лась проч­ная тен­ден­ция рас­смат­ри­вать про­бле­мы пси­хи­че­ско­го за­бо­ле­ва­ния и пси­хи­ат­ри­че­ской ин­ва­лид­но­сти в кон­тек­сте бли­жай­ше­го окру­же­ния па­ци­ен­та. Се­мья опре­де­лен­но яв­ля­ет­ся наи­бо­лее зна­чи­мым ис­точ­ни­ком под­держ­ки в до­сти­же­нии успеш­но­го со­ци­аль­но­го при­спо­соб­ле­ния и эф­фек­тив­но­го функ­ци­о­ни­ро­ва­ния боль­но­го.

При этом на бли­жай­ших род­ствен­ни­ков воз­ла­га­ет­ся боль­шая от­вет­ствен­ность, посколь­ку в их ру­ках ока­зы­ва­ет­ся воз­мож­ность су­ще­ствен­но по­мочь боль­но­му, улуч­шив ка­че­ство жиз­ни как его са­мо­го, так и всех окру­жа­ю­щих его лю­дей.

Ана­лиз ис­поль­зо­ва­ния пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ских под­хо­дов поз­во­ля­ет нам сфор­му­ли­ро­вать стра­те­гии пси­хо­те­ра­пии боль­ных ши­зо­фре­ни­ей. Пси­хо­те­ра­пев­ти­че­ский подход дол­жен быть су­гу­бо ин­ди­ви­ду­аль­ным, с уче­том ди­а­гно­сти­че­ской ин­фор­ма­ции о пси­хо­па­то­ло­ги­че­ских и пси­хо­со­ци­аль­ных на­ру­ше­ни­ях, ре­а­би­ли­та­ци­он­ных ре­зер­вах боль­но­го.

Пси­хо­те­ра­пия по­мо­га­ет ду­шев­но­боль­ным луч­ше от­но­сить­ся к се­бе, осо­бен­но тем из них, кто ис­пы­ты­ва­ет чув­ство соб­ствен­ной непол­но­цен­но­сти в ре­зуль­та­те сво­е­го за­бо­ле­ва­ния, и тем, кто от­ри­ца­ет на­ли­чие соб­ствен­ной бо­лез­ни.

Та­ким об­ра­зом, ре­а­би­ли­та­ция яв­ля­ет­ся важ­ным ме­то­дом ме­ди­ко-пси­хо­ло­ги­че­ской по­мо­щи при ле­че­нии боль­ных ши­зо­фре­ни­ей, у них вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся по­зи­тив­ное от­но­ше­ние к жиз­ни, се­мье и об­ще­ству, по­вы­ша­ет­ся уро­вень ка­че­ства жиз­ни.

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.