— Моему сыну 21 год. Он с нервным расстройством попал в психиатрическую больницу. Ему врачи поставили диагноз — шизофрения. Расскажите, пожалуйста, подробнее об этом заболевании. Каковы причины возникновения и перспективы лечения? Можно ли полностью избав

Шизофрения — это психическое заболевание, при котором происходит «поломка» в различных сферах психической деятельности — мышлении, эмоциях, восприятии, волевой деятельности. Чаще всего заболевание начинается в юном возрасте, когда идет активное развитие организма, учеба, накопление знаний, трудовых навыков, навыков общения с окружающими и взаимоотношения полов. В результате заболевания происходит расстройство во всех составляющих сферах психики: возникают бредовые идеи, нарушается стройность мышления, возникают страхи. Человек начинает воспринимать мир враждебным, ему кажется, что его преследуют, плохо относятся. В сфере восприятия происходят нарушения в виде возникновения слуховых и зрительных галлюцинаций, чаще всего угрожающего характера. В сфере эмоций — от неадекватности, вспышек агрессии до апатии, невыразительности. Снижается волевая функция — ничего не хочется делать, только лежать. Снижается побудительная мотивация к деятельности. Меняется вся жизнь, и сам больной, и родственники не понимают, что же случилось.

Личность больного в целом, его социальные связи страдают с самого начала заболевания. Снятие или коррекция личной реакции происходит в зависимости от успеха «основного» комплекса мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций.

На этом этапе происходит первое общение с психиатрами. И вот с этого первого общения и начинается реабилитация больного.

Важным принципом реабилитации является то, чтобы вовлечь самого больного в лечебно-восстановительный процесс, привлечь его к соучастию в восстановлении нарушенных функций (например, памяти или внимания) или социальных связей. Хорошо известно, что даже врачебное лечение лучше помогает, когда больной в него верит, верит в авторитет врача, назначившего ему те или иные лекарства. Тем более авторитет психолога у психически больных людей, который заслуживается не просто, дает бесспорные позитивные результаты на протяжении всего курса реабилитации.

В соответствии с принЦипАМи ВОЗ рАЗрАБотАнА сХеМА треХ посЛеДовАтеЛЬнЫХ ЭтАпов реАБиЛитАЦии псиХиЧесКи БоЛЬнЫХ.

ВосстАновитеЛЬнАЯ терАпиЯ является начальным этапом сложного процесса реабилитации. Главная задача — устранение или смягчение проявлений болезни. Этап восстановительной те- рапии характеризуется сочетанием медикаментозной терапии с разными психосоциальными действиями.

Целью реабилитации нА первоМ ЭтАпе является стремление к достижению возможной, а не достижение доболезненной нормы.

Задача второГо ЭтАпА реАБиЛитАЦии, называемого реадаптацией, — это приспособление больного к условиям внешней среды, восстановление приспособляемости: мотивация пациента к труду, к активному образу жизни, межличностным отношениям и т. д. На этом этапе преобладают психосоциальные действия, среди которых на первое место выдвигается стимуляция социальной активности больных разными методами.

Проводятся мероприятия последовательной реабилитации, которая обеспечивает плавный переход к жизни во внебольничных условиях. Здесь велика роль дневных стационаров и амбулаторной службы психоневрологических диспансеров.

Используются такие же методы, как и при ранней реабилитации первого этапа: активное и поддерживающее медикаментозное лечение; индивидуальная и групповая психотерапия; психологическая коррекция; школы для родителей пациентов и родственников; семейная психотерапия.

ТретиЙ ЭтАп реАБиЛитАЦии — возможное более полное восстановление в правах, восстановление индивидуальной и общественной ценности больного, доболезненных отношений с окружающей действительностью. Очень трудным и в то же время весьма важным делом, содействующим успеху реабилитации, яв- ляется организация правильного отношения к больным со стороны семьи, друзей, на работе. Немаловажное значение в этом периоде придается групповой работе с больными, которая содержит элементы «поддерживающей» психотерапии, терапии занятостью, развлечения, тренинги.

С помощью психокоррекционных воздействий и трудовой деятельности удается блокировать негативные элементы во внешнем «микросоциальном» окружении, устранять психогенные реакции у пациентов. А такие реакции могут возникнуть у них в процессе труда или учебы.

Проводится психокоррекционная работа и с ближайшими родственниками, направленная на создание адекватных представлений о заболевании и особенностях личности, смягчение конфликтных напряженных ситуаций. Такая работа обеспечивает в итоге более длительные ремиссии и улучшает семейную атмосферу, а также дает более ясную и четкую картину будущего и повышает уровень качества жизни.

Кроме семейной терапии проводится индивидуальное психотерапевтическое лечение, которое заключается в регулярных встречах пациента с профессионалом, которым может быть психотерапевт, психолог или социальный работник, имеющий специальную подготовку. В беседах обсуждаются разные волнующие больного темы: прошлый опыт и существующие затруднения, мысли, чувства и системы взаимоотношений.

В настоящее время установилась прочная тенденция рассматривать проблемы психического заболевания и психиатрической инвалидности в контексте ближайшего окружения пациента. Семья определенно является наиболее значимым источником поддержки в достижении успешного социального приспособления и эффективного функционирования больного.

При этом на ближайших родственников возлагается большая ответственность, поскольку в их руках оказывается возможность существенно помочь больному, улучшив качество жизни как его самого, так и всех окружающих его людей.

Анализ использования психотерапевтических подходов позволяет нам сформулировать стратегии психотерапии больных шизофренией. Психотерапевтический подход должен быть сугубо индивидуальным, с учетом диагностической информации о психопатологических и психосоциальных нарушениях, реабилитационных резервах больного.

Психотерапия помогает душевнобольным лучше относиться к себе, особенно тем из них, кто испытывает чувство собственной неполноценности в результате своего заболевания, и тем, кто отрицает наличие собственной болезни.

Таким образом, реабилитация является важным методом медико-психологической помощи при лечении больных шизофренией, у них восстанавливается позитивное отношение к жизни, семье и обществу, повышается уровень качества жизни.