У ИСТОКОВ РЕВМАТОЛОГИИ, ИЛИ ТАЛАнТ быТь ВРАчОМ
«Как сейчас помню мои первые дни в больнице: пациентов еще не было и мы мыли полы, окна, вытирали пыль — в общем, наводили порядок на своем рабочем месте...». Так вместе с открытием ревматологического отделения в только что построенной столичной 9-й больн
Т Т н Т
Мы разговариваем с Ириíой Пеòровíой в ее кабиíеòе — òаком просòом, íо òаком уюòíом. С òой особеííой аòмосферой, коòорая расслабляеò и буквальíо приковываеò к креслу. При коòорой вовсе íе хочеòся пересòупаòь порог обраòíо и, чòобы оòäалиòь òоò момеíò, когäа все-òаки приäеòся сказаòь «Спасибо большое за бесеäу. Было очеíь прияòíо позíакомиòься. До свиäаíия!», проäолжаешь заäаваòь и заäаваòь вопросы, чòобы òолько слушаòь и слушаòь оòвеòы... Спокойíый и увереííый, íо в òо же время вкраäчивый, мелоäичíый, с íоòками обволакивающей íежíосòи в иíòоíации голос. Есòесòвеííая, обоäряющая улыбка. Реäкие, íо при появлеíии — плавíые жесòы. И òакой все поíимающий и располагающий к оòкровеííосòи взгляä...
... Мы разговариваем про учебу в меäициíском иíсòиòуòе, аспираíòуру, оòкрыòие первого ревмаòологического оòäелеíия, и я íевольíо заäумываюсь: «Каково эòо — íачиíаòь íовое íаправлеíие в меäициíе, браòься за мало исслеäоваííую еще обласòь? Как, имея äело с живыми люäьми и руковоäсòвуясь извесòíым врачебíым приíципом «Не íавреäи!», преоäолеваòь сòрах и проäолжаòь все-òаки иäòи впереä?».
— Если я скажу, чòо эòо было легко, чòо íе появлялось íикаких сомíеíий, опасеíий и боязíи, òо я, коíечíо же, слукавлю. Веäь после окоíчаíия иíсòиòуòа все мои зíаíия по ревмаòологии, к слову, уклаäывались в äве прослушаííые лекции. Тем более и времеíа òогäа были äругими: меäициíа, как, впрочем, и осòальíые сферы жизíи, осòавалась по большому счеòу закрыòой. Эòо òеперь мы имеем возможíосòь выезжаòь íа сòажировку в различíые клиíики мира или приглашаòь специалисòов к себе, в свобоäíом äосòупе изучаòь специализироваííые журíалы и лиòераòуру íа каком угоäíо языке... (А с появлеíием иíòерíеòа процесс получеíия иíформации вообще äоíельзя упросòился!) Но веäь еще íесколько äесяòилеòий íазаä эòого всего íе было! Поэòому íам, äейсòвиòельíо, прихоäи- лось рассчиòываòь òолько íа себя и чаще всего самосòояòельíо «осваиваòь» ревмаòологические заболеваíия.
Оäíако я íе хочу, чòобы сложилось превраòíое впечаòлеíие, буäòо эòо сплошь моя заслуга. Оòíюäь! Эòо было бы íе òолько íе скромíо, íо и íе верíо. Я рабоòала вмесòе с òакими выäающимися специалисòами, как профессор Григорий Павлович Маòвейков (имеííо оí был òогäа завеäующим 2-й кафеäрой вíуòреííих болезíей и, к слову, возглавлял ее более 30 леò, и имеííо его более чем заслужеííо íазываюò паòриархом белорусской ревмаòологии), профессор Сусаííа Семеíовíа Пшоíик, äоцеíò Аííа Сергеевíа Зайцева... Эòо оíи оргаíизовывали рабоòу и íа кафеäре, и в оòäелеíии, а я была при íих, скорее, просòо учеíицей.
Оäíако äаже буäучи «просòо учеíицей», Ириíа Пеòровíа оäíа из первых взялась за скрупулезíое изучеíие òакого серьезíого ауòоиммуííого заболеваíия, как сисòемíая красíая волчаíка. Имеííо эòой проблеме была посвящеíа ее каíäиäаòская рабоòа — «Исслеäоваíия клиíико-иммуíологических показаòелей у больíых сисòемíой красíой волчаíкой в процессе комплексíой òерапии и äлиòельíого äиспаíсерíого íаблюäеíия». А оäíим из важíейших резульòаòов ее òруäа сòало òо, чòо òе жеíщиíы, коòорые из-за своей болезíи äолгое время äаже и íе мечòали сòаòь маòерями, òеперь могуò íе òолько выíосиòь плоä, íо и рожаюò совершеííо зäоровых äеòей.
— Коíечíо, когäа мы äаже просòо преäположили возможíосòь беремеííосòи жеíщиí, больíых сисòемíой красíой волчаíкой, мы сòолкíулись и со скепòицизмом, и с оòкровеííым íепоíимаíием, и с различíого роäа опасеíиями. Призíаюсь, íереäко возíикали споры с врачами äругих специализаций — в осíовíом, как вы äогаäываеòесь, акушерами-гиíекологами. Прихоäилось оòсòаиваòь свою òочку зреíия, äоказываòь эффекòивíосòь разрабоòаííых меòоäов, позволяющих поäгоòовиòь жеíщиíу к беремеííосòи и íаблюäаòь ее весь эòоò периоä, уговариваòь «пойòи íа риск» и браòь íа себя оòвеòсòвеííосòь... Оäíако òакое íеäоверие вполíе íормальíо: веäь всегäа òяжело резко измеíиòь мíеíие по повоäу òого, о чем äолгое время äумали: «Такого просòо íе можеò быòь!» Заòо сейчас мы уже успешíо преоäолели все òе òруäíосòи и скепсис, и благоäаря оòрабоòаííой программе íаблюäеíия к íасòоящему момеíòу äесяòки жеíщиí с äиагíозом «сисòемíая красíая волчаíка» роäили зäоровых малышей.
О òом же, каким íепросòым был процесс преоäолеíия, красíоречиво говориò слеäующий случай из пракòики Ириíы Пеòровíы. Эòа пациеíòка была оäíой из первых жеíщиí, решившихся роäиòь, íесмоòря íа свою болезíь. Несколько месяцев специалисòы-ревмаòологи вели за íей íаблюäеíие — беремеííосòь проòекала íормальíо. Оäíако вскоре появились призíаки позäíего òоксикоза, коòорые врачи-гиíекологи приíяли за обосòреíие заболеваíия, и в связи с òем, чòо симпòомы òолько íарасòали, íе поääались íа уговоры, решив íе сохраíяòь плоä, и прервали беремеííосòь.
Правäа, у эòой исòории было счасòливое проäолжеíие. Через полòора гоäа жеíщиíа вíовь заберемеíела — и через 9 месяцев роäила зäоровую äевочку. Сегоäíя ей уже 17 леò, оíа гоòовиòся к посòуплеíию в уíиверсиòеò и часòо виäиòся с Ириíой Пеòровíой. Неò, íе из-за зäоровья! Просòо Ириíа Пеòровíа все эòо время íаблюäала (и проäолжаеò íаблюäаòь и сейчас) ее маму, сосòояíие коòорой, к общей раäосòи, осòаеòся сòабильíым.
...За 35 леò пракòики Ириíа Пеòровíа, разумееòся, изучала íе òолько сисòемíую красíую волчаíку — ее пациеíòы сòраäаюò самыми различíыми ревмаòологическими заболеваíиями. Впрочем, íереäко ей «прихоäиòся äемоíсòрироваòь» зíаíия из совершеííо äругих обласòей меäициíы.
— Несколько леò íазаä я коíсульòировала молоäого мужчиíу. Оí жаловался íа íеопреäелеííые боли в брюшíой полосòи, повышеííые арòериальíое äавлеíие и òемпераòуру. Сäелали УЗИ, фиброгасòроско- пию, взяли все аíализы, íо все равíо äиагíоз осòавался поä вопросом. Тогäа провели обзорíую реíòгеíографию брюшíой полосòи — и обíаружили около позвоíочíика íебольшую округлую òеíь. А после биопсии выясíилось, чòо эòо òуберкулома брыжейки òоíкого кишечíика — очеíь реäкая локализация первичíого òуберкулеза! После посòаíовки äиагíоза мужчиíу, разумееòся, сòали лечиòь íе мы, а фòизиаòры, íо случай запомíился. И еще раз показал, чòо íельзя сосреäоòачиваòься òолько íа своей специализации: в оргаíизме человека веäь все взаимосвязаíо!
Эòо Ириíа Пеòровíа говориò и своим сòуäеíòам. Оíа сòараеòся íе òолько äаòь им íеобхоäимые зíаíия, íаучиòь примеíяòь их íа пракòике, íо и äелиòся с íими своими мыслями о òом, каким äолжеí быòь врач.
— Если íе касаòься профессиоíальíых качесòв (эòо, ксòаòи, äело íаживíое), òо исòиííый врач äолжеí облаäаòь опреäелеííой äолей чесòолюбия. Оíо связаíо с желаíием совершеíсòвоваòься, а поòому íе позволяеò осòаíовиòься в своих зíаíиях и äаеò сòимул к посòояííому развиòию. Веäь íе секреò, чòо люäям íашей специальíосòи просòо íеобхоäимо проäолжаòь учиòься íа проòяжеíии всей профессиоíальíой жизíи. Но главíое — врач äолжеí любиòь люäей. Без эòого íевозможíо усòаíовиòь коíòакò с еíòом и вызваòь его äоверие к себе, а зíачиò, и к своим совеòам, рекомеíäациям и íазíачеííому лечеíию.
Хоòя зíаеòе, учиòь сòуäеíòов íужíо в первую очереäь íе словами — а òолько собсòвеííым примером. Поòому чòо если òы говоришь оäíо, íо посòупаешь совершеííо по-äругому, òо все, òобой сказаííое, íе имееò абсолюòíо íикакой цеííосòи.
Имеííо òаким личíым примером 35 леò íазаä сòали äля Ириíы Пеòровíы профессора и äоцеíòы 2-й кафеäры вíуòреííих болезíей Миíского меäициíского иíсòиòуòа. Оíа всегäа восхищалась их высочайшим профессиоíализмом и гоòовíосòью выручиòь кажäого (буäь òо пациеíò, сòуäеíò или коллега), кòо обращался к íим за помощью. Гляäя íа íих, учи- лась быòь Врачом и, можеò, в какой-òо сòепеíи благоäаря им íикогäа íе пожалела, чòо когäа-òо межäу иíосòраííыми языками и меäициíой выбрала послеäíее.
— Да, оäíо время я больше склоíялась в сòороíу иíсòиòуòа иíосòраííых языков. Но òак получилось, чòо íакаíуíе моего посòуплеíия íабор äевушек íа перевоäческий факульòеò был приосòаíовлеí (виäимо, вмешалась сама Суäьба), — и òогäа сказалось влияíие мамы — врачареíòгеíолога. К слову, íаш сòарший сыí òоже выбрал профессию врача — оí сòал сòомаòологом. Но íа его выбор повлиял íе òолько мой пример... Мой муж Леоíиä Пеòрович òоже меäик, микробиолог (профессор, äокòор меäициíских íаук, члеí-корреспоíäеíò НАН Беларуси), правäа, оí более увлечеí íе пракòической, а íаучíой äеяòельíосòью. Сейчас возглавляеò лабораòорию клиíической и эксперимеíòальíой микробиологии в РНПЦ эпиäемиологии и микробиологии.
... Не жалееò Ириíа Пеòровíа и о òом, чòо осòалась каíäиäаòом меäициíских íаук и íе взялась за íаписаíие äокòорской äиссерòации.
— А о чем жалеòь?! Эòо был мой осозíаííый выбор. Веäь рабоòа íаä äокòорской äиссерòацией òребуеò крайíе мíого времеíи, и я поíяла, чòо íе хочу оòíимаòь его у своей семьи — мужа и äеòей. Согласиòесь, им в первую очереäь íужеí íе äокòор íаук, а жеíа и маòь. Семья — эòо мое самое важíое äосòижеíие. Тем более чòо оòсуòсòвие эòой сòепеíи íе помешало мíе заíимаòься своим любимым äелом — лечиòь люäей.
А òо, чòо эòо äело äейсòвиòельíо любимое, äоказываюò и äесяòки леò, посвящеííых меäициíе. И число òех меòоäов лечеíия, про коòорые говоряò: «Эòо было иíициаòивой Ириíы Пеòровíы!». И уважеíие и призíаíие коллег. И сòремлеíие сòуäеíòов равíяòься íа своего Учиòеля. И, коíечíо же, благоäарíосòь всех, кого когäалибо лечила Ириíа Пеòровíа. А еще — òоò азарò, с коòорым оíа говориò о меäициíе; íежíосòь и òеплоòа, коòорые появляюòся в голосе Ириíы Пеòровíы, когäа оíа вспомиíаеò о своих пациеíòах, и реäкая способíосòь с первых секуíä бесеäы вызваòь к себе äоверие.
... Я слушаю Ириíу Пеòровíу, преäсòавляю себя íа месòе ее пациеíòа — и в голове сами собой всплываюò услышаííые когäа-òо раíее слова: «Если вы поговорили с врачом и вам сразу же сòало легче — зíачиò, эòо хороший врач!» Да, эòо опреäелеííо про íее!..