ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ИНТИМНОЙ ЖИЗНИ

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заведующая женской консультацией УЗ «15-я городская поликлиника» г. Минска. Член консультативного Совета «ВЗ», ведущая раздела

Почему о проблемах женской сексуальности начали говорить и писать сравнительно недавно?

Наверное, потому что подобные проблемы у мужчин более очевидны и понятны.

В последнее десятилетие значительно возрос интерес к женской сексуальности. Ее стали рассматривать как один из показателей качества жизни, сексуального здоровья женщины, а половое влечение к партнеру — как значимое для стабильных отношений. Конечно, с проблемами в «личной жизни» женщина чаще всего приходит к гинекологу. Так уж сложилось, что именно врачи-гинекологи чаще всего занимаются профилактикой нарушений полового влечения у своих пациенток.

Нарушение половой функции у женщины — это состояние, которое может выражаться в отсутствии желания (нарушение желания), неспособности испытывать наслаждение от полового акта (нарушение функции возбуждения) или неспособности достичь оргазма (нарушение оргазма).

Международное общество сексуальной медицины рассматривает половое влечение как сложное проявление, состоящее из биологического и психологического мотивационных компонентов и способности реагировать на сексуальные стимулы.

Если биологический мотивационный компонент — это своего рода инстинкт, внутренняя сила, побуждающая человека совершать какиелибо действия, то психологический мотивационный компонент — это очень сложный сознательный процесс.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН

Отсутствие взаимопонимания или душевной близости между партнерами.

Психологическая проблема, в том числе депрессия, низкая самооцен- ка, сексуальное насилие.

Ощущение стыда или вины, связанное с половой жизнью. Боязнь беременности. Стресс и усталость. Гормональные нарушения (достаточно редки).

Острое или хроническое заболевание, особенно центральной нервной или эндокринной системы, например, рассеянный склероз или гипотиреоз.

Скрытый гнев по отношению к партнеру, который может возникать от ощущения, что вас используют как объект удовлетворения своих половых потребностей, от жестокого физического или эмоционального обращения, от ревности или боязни измены, а также от отсутствия подлинной близости.

• Злоупотребление наркотиками или алкоголем.

Гинекологические факторы (в том числе сухость влагалища, инфекция или другие нарушения).

Нарушение оргазма может быть вызвано сахарным диабетом.

ФАКТОРЫ РИСКА НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН

Использование некоторых лекарств ( особенно в первое время после начала приема), например, ингибиторов МАО, бетаблокаторов, антидепрессантов.

Разное отношение партнеров к сексу и несовпадение их ожиданий.

Присутствие в доме других людей (например, детей, свекрови).

Перенесенная сексуальная травма.

Как видите, большая часть причин, вызывающих нарушение половой функции у женщин, относится к психосоциальным. Доказано, что негативные психосоциальные факторы могут подавить нейроэндокринный (то есть инстинктивный, бессознательный) компонент полового влечения и даже привести к соматическим (то есть телесным) заболеваниям. Наоборот, при весьма умеренном гормональном «обеспечении» может быть здоровое половое влечение.

Про женское либидо (половое влечение) можно сказать, что «женщина чувствует то, что думает». Психологический компонент определяет избирательность полового влечения. Нередко женщина говорит о его отсутствии, когда у нее нет влечения лишь к конкретному партнеру.

Почему так важен для формирования нормальной женской сексуальности период начала половой жизни?

В начале сексуальной активности в процессе психосексуального развития женщины основную роль играет эндокринная система, которая начинает проявлять свою активность уже в подростковом возрасте. Но в этот период идет только формирование нейроэндокринных взаимоотношений между различными органами. Эти взаимоотношения очень хрупкие, высок риск возникновения нарушений.

Поэтому начало половой жизни в подростковом возрасте может привести к нарушениям формирования сексуальных реакций, приобретению негативного сексуального опыта (в основном, опыта половой жизни, не сопровождаемой приятными ощущениями), к нарушениям реализации женской сексуальности в последующем. Кстати, древние греки определили «возраст Афродиты» — 22 года, как самый оптимальный для дебюта сексуальных отношений, создания семьи, рождения детей. Конечно, все очень индивидуально, но по статистике женщины моложе 29 лет очень редко жалуются на сниженное половое влечение не из-за того, что у них все «отлично в жизни личной». Это происходит потому, что при несформированной сексуальности им не с чем сравнивать. А негативный опыт нередко накладывает отпечаток на дальнейшую сексуальную жизнь женщины. И наоборот, попытки некоторых молодых девушек «поднабраться опыта», часто меняя половых партнеров, тоже играют свою негативную роль в формировании сексуальности. Для адекватного формирования сексуальности нужен довольно длительный период сексуальной адаптации в паре, что возмож- но только при стабильных и доверительных отношениях между партнерами.

Известно также, что в период так называемой зрелой сексуальности эндокринная система уже мало влияет на тонкие механизмы индивидуального полового влечения. При стабильной сексуальной адаптации в паре половое влечение довольно устойчиво к гормональным колебаниям в организме женщины. Несмотря на то, что у нее уровень гормонов яичников колеблется в течение менструального цикла, принципиального значения для формирования полового влечения это уже не имеет.

Как предупредить нарушения половой функции у женщин?

Развивайте свое общение с партнером. Без колебаний обсуждайте с ним ваши затруднения, выясняйте свои потребности и просите помощи. Понимание со стороны партнера может быть важным фактором для решения ваших проблем.

Чтобы справиться с чувствами, связанными с пережитой сексуальной травмой или жесткостью, обратитесь к психологу.

Лучшие предвестники благоприятного исхода — это желание изменить ситуацию и здоровые взаимоотношения.

Расстройство возбуждения с трудом поддается лечению, и исход может быть разный. Признайте существование этой проблемы и постарайтесь установить с партнером доверительные отношения. Конечно, на этой почве не исключено ухудшение отношений с ним, но, во всяком случае, вы не бездействуете и не усугубляете свое внутреннее напряжение, которое может реализоваться в виде какого-нибудь заболевания, если его подавлять длительное время.