ДИ­А­ГНОЗ: «ОСТРЫЙ ЖИ­ВОТ»

Ряд за­бо­ле­ва­ний брюш­ной по­ло­сти (острый ап­пен­ди­цит, про­бод­ная язва же­луд­ка, ки­шеч­ная непро­хо­ди­мость, ущем­лен­ная гры­жа и др.) тре­бу­ют неот­лож­но­го хи­рур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства. Их объ­еди­ня­ют под на­зва­ни­ем «острый жи­вот». Вви­ду раз­но­об­ра­зия при­чин про­ис­хожд

Vashe Zdorovie - - News -

ОСТРЫЙ АП­ПЕН­ДИ­ЦИТ

Это од­но из наи­бо­лее ча­стых за­бо­ле­ва­ний ор­га­нов брюш­ной по­ло­сти, встре­ча­ю­ще­е­ся в лю­бом воз­расте и пред­став­ля­ю­щее боль­шую опас­ность для здо­ро­вья и жиз­ни.

Вне­зап­но раз­вив­ши­е­ся и неред­ко на­рас­та­ю­щие бо­ли в жи­во­те, ча­ще в пра­вой ниж­ней ча­сти жи­во­та ( пра­вой под­вздош­ной об­ла­сти). Неред­ко, осо­бен­но у де­тей, бо­ли ло­ка­ли­зу­ют­ся в под­же­лу­доч­ной об­ла­сти и око­ло пуп­ка и лишь че­рез несколь­ко ча­сов со­сре­до­та­чи­ва­ют­ся в пра­вой под­вздош­ной об­ла­сти или рас­про­стра­ня­ют­ся по все­му жи­во­ту. Для их успо­ко­е­ния боль­ные обыч­но ле­жат на спине или пра­вом бо­ку, т. к. дви­же­ние и по­во­ра­чи­ва­ние на ле­вый бок уси­ли­ва­ют бо­ли.

Ос­нов­ные при­зна­ки ап­пен­ди­ци­та — на­пря­же­ние мышц брюш­ной стен­ки и бо­лез­нен­ность при на­дав­ли­ва­нии в пра­вой под­вздош­ной об­ла­сти. Обыч­но бы­ва­ют тош­но­та, по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры, не до­сти­га­ю­щее вы­со­ких цифр, об­щее недо­мо­га­ние, ино­гда рво­та. Для ап­пен­ди­ци­та ха­рак­те­рен за­пор, не ис­клю­ча­ют­ся нор­маль­ная ра­бо­та ки­шеч­ни­ка или по­нос. Осо­бен­но труд­но рас­по­знать ап­пен­ди­цит у ма­лень­ких де­тей, ко­то­рые пло­хо раз­ли­ча­ют ло­ка­ли­за­цию бо­ле­вых ощу­ще­ний в жи­во­те; так­же свое­об­раз­но, со сла­бо вы­ра­жен­ны­ми при­зна­ка­ми бо­лезнь про­те­ка­ет в по­жи­лом и стар­че­ском воз­расте.

При остром ап­пен­ди­ци­те необ­хо­ди­ма вра­чеб­ная по­мощь, ча­сто сроч­ная опе­ра­ция, ко­то­рая да­ет луч­шие ре­зуль­та­ты при ее ран­нем вы­пол­не­нии, осо­бен­но в те­че­ние пер­вых су­ток по­сле на­ча­ла за­бо­ле­ва­ния. Не сле­ду­ет при­ни­мать обез­бо­ли­ва­ю­щие или сла­би­тель­ные сред­ства, а так­же де­лать клиз­му и класть на жи­вот грел­ку. Ре­ко­мен­ду­ет­ся дер­жать на жи­во­те пу­зырь со льдом или хо­лод­ной во­дой.

Жа­ло­бы.

При­зна­ки.

Пер­вая по­мощь.

ПЕ­ЧЕ­НОЧ­НАЯ КОЛИКА

Вос­па­ли­тель­ный про­цесс в желч­ном пу­зы­ре (хо­ле­ци­стит) раз­ви­ва­ет­ся при про­ник­но­ве­нии в желч­ные хо­ды ин­фек­ции, ча­сто — при об­ра­зо­ва­нии в пу­зы­ре кам­ней. Обыч­но за­бо­ле­ва­ние про­яв­ля­ет­ся пе­ри­о­ди­че­ски­ми обостре­ни­я­ми — желч­ны­ми (пе­че­ноч­ны­ми) ко­ли­ка­ми. Они на­чи­на­ют­ся ча­сто но­чью во вре­мя сна, но мо­гут быть по­сле при­е­ма пи­щи, осо­бен­но жир­ной и острой, а так­же по­сле тряс­кой ез­ды или при пе­ре­но­се тя­же­стей.

В пра­вом под­ре­бе­рье ощущаются бо­ли с от­да­чей в пра­вое пле­чо и ло­пат­ку, тош­но­та и рво­та.

Бо­ли мо­гут быть крат­ко­вре­мен­ны­ми, очень силь­ны­ми (желч­ная колика), но мо­гут длить­ся в те­че­ние несколь­ких дней (хо­ле­ци­стит). В по­след­нем слу­чае они со­про­вож­да­ют­ся по­вы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры, да­же до 39–40 °С, и рез­кой бо­лез­нен­но­стью при

Жа­ло­бы.

При­зна­ки.

ощу­пы­ва­нии об­ла­сти пра­во­го под­ре­бе­рья. При раз­ви­тии вос­па­ле­ния брю­ши­ны (пе­ри­то­ни­та) бо­ли рас­про­стра­ня­ют­ся по все­му жи­во­ту.

Боль­но­му необ­хо­ди­мо обес­пе­чить по­стель­ный ре­жим, пол­ное воз­дер­жа­ние от при­е­ма пи­щи. При по­втор­ных лег­ких при­сту­пах, ес­ли рань­ше по­мо­га­ли грел­ки, мож­но их при­ме­нить и в этот раз. В осталь­ных слу­ча­ях, осо­бен­но при тя­же­лых при­сту­пах, луч­ше по­ло­жить пу­зырь со льдом на об­ласть пра­во­го под­ре­бе­рья. Необ­хо­ди­мо вы­звать неот­лож­ную по­мощь, т. к. неред­ко да­же при по­втор­ных при­сту­пах пе­че­ноч­ной ко­ли­ки опе­ра­тив­ное ле­че­ние мо­жет пре­ду­пре­дить опас­ное для жиз­ни ослож­не­ние.

Пер­вая по­мощь.

ОСТРЫЙ ПАН­КРЕ­А­ТИТ

Это вос­па­ле­ние под­же­лу­доч­ной же­ле­зы. Для воз­ник­но­ве­ния за­бо­ле­ва­ния име­ет зна­че­ние расстройство кро­во­об­ра­ще­ния в же­ле­зе при ате­ро­скле­ро­зе, ожи­ре­нии, упо­треб­ле­нии ал­ко­го­ля и обиль­ная еда, осо­бен­но жир­ной. Оно неред­ко свя­за­но с пред­ше­ство­вав­шим за­бо­ле­ва­ни­ем желч­но­го пу­зы­ря.

Воз­ни­ка­ют очень силь­ные, му­чи­тель­ные бо­ли в под­же­лу­доч­ной об­ла­сти опо­я­сы­ва­ю­ще­го ха­рак­те­ра с от­да­чей в по­яс­ни­цу и ло­пат­ки.

При остром пан­кре­а­ти­те бо­ли, воз­ник­нув в под­же­лу­доч­ной об­ла­сти, уси­ли­ва­ют­ся и рас­про­стра­ня­ют­ся по все­му жи­во­ту, со­про­вож­да­ют­ся очень тя­же­лым со­сто­я­ни­ем, тош­но­той и рво­той, по­яв­ля­ют­ся си­нюш­ность губ, су­хость язы­ка, уча­ща­ет­ся пульс, тем­пе­ра­ту­ра немно­го по­вы­ша­ет­ся или оста­ет­ся нор­маль­ной. Жи­вот ста­но­вит­ся бо­лез­нен­ным, несколь­ко на­пря­жен­ным, а за­тем взду­тым.

При обостре­нии хро­ни­че­ско­го пан­кре­а­ти­та бо­ли мо­гут воз­ник­нуть по­сле пе­ре­еда­ния, осо­бен­но жир­ной пи­щи, упо­треб­ле­ния спирт­ных на­пит­ков и при дру­гих на­ру­ше­ни­ях ди­е­ты.

Боль­ной с ост­рым пан­кре­а­ти­том под­ле­жит немед­лен­но­му на­прав­ле­нию в боль­ни­цу, где ему на­зна­ча­ют ле­че­ние с при­ме­не­ни­ем ле­кар­ствен­ных средств (кон­сер­ва­тив­ное) или опе­ра­цию, в за­ви­си­мо­сти от из­ме­не­ний в под­же­лу­доч­ной же­ле­зе. До при­бы­тия вра­ча боль­но­го на­до уло­жить, не ре­ко­мен­ду­ет­ся да­вать ему есть или пить. Сле­ду­ет по­ло­жить пу­зырь со льдом на под­же­лу­доч­ную об­ласть. Необ­хо­ди­мо со­хра­нить мо­чу для ис­сле­до­ва­ния.

Жа­ло­бы.

При­зна­ки.

Пер­вая по­мощь. ПРО­БОД­НАЯ ЯЗВА ЖЕ­ЛУД­КА

ИЛИ 12-ПЕРСТ­НОЙ КИШ­КИ

Язва же­луд­ка и 12-перст­ной киш­ки мо­жет да­вать ряд ослож­не­ний. Наи­бо­лее ча­стым и гроз­ным яв­ля­ет­ся про­бо­де­ние, т. е. раз­рыв же­лу­доч­ной стен­ки в ме­сте яз­вы с из­ли­я­ни­ем со­дер­жи­мо­го же­луд­ка в брюш­ную по­лость и по­сле­ду­ю­щим раз­ви­ти­ем вос­па­ле­ния брю­ши­ны.

Жа­ло­бы.

Воз­ни­ка­ют вне­зап­ные рез­кие бо­ли в под­же­лу­доч­ной об­ла­сти, на­по­ми­на­ю­щие по остро­те удар кин­жа­лом (кин­жаль­ные бо­ли).

Боль­ной бле­ден, по­крыт хо­лод­ным по­том, при осмот­ре об­ра­ща­ет на се­бя вни­ма­ние от­сут­ствие дви­же­ния брюш­ной стен­ки при ды­ха­нии. Стен­ка жи­во­та напряжена и плот­на, как дос­ка (до­ско­об­раз­ный жи­вот), втя­ну­та (ла­дье­вид­ный жи­вот). Боль­ной ле­жит на бо­ку, при­жи­мая со­гну­тые в ко­ле­нях но­ги к жи­во­ту. Ма­лей­шее дви­же­ние обыч­но уси­ли­ва­ет бо­ли.

При вся­ком по­до­зре­нии на про­бо­де­ние яз­вы не раз­ре­ша­ет­ся да­вать боль­но­му есть или пить. Нель­зя при­ни­мать ни­ка­ких ле­кар­ствен­ных средств че­рез рот. При про­бо­де­нии яз­вы боль­но­го необ­хо­ди­мо немед­лен­но от­пра­вить в хи­рур­ги­че­ское от­де­ле­ние боль­ни­цы. Транс­пор­ти­ров­ка долж­на быть про­из­ве­де­на наи­бо­лее быст­рым и ща­дя­щим ви­дом транс­пор­та.

При­зна­ки.

Пер­вая по­мощь.

КИ­ШЕЧ­НАЯ НЕПРО­ХО­ДИ­МОСТЬ

Ки­шеч­ная непро­хо­ди­мость — пре­кра­ще­ние дви­же­ния по ки­шеч­но­му трак­ту, вы­зван­ная ме­ха­ни­че­ски­ми пре­пят­стви­я­ми, на­хо­дя­щи­ми­ся внут­ри ки­шеч­ни­ка или вне него. Сдав­ле­ние киш­ки мо­жет быть вы­зва­но опу­хо­лью, воз­мож­но так­же пе­ре­кру­чи­ва­ние ки­шеч­ной пет­ли (за­во­рот) и ущем­ле­ние ее спай­ка­ми. Опас­ность ущем­ле­ния и за­во­ро­та ки­шок за­клю­ча­ет­ся в рас­строй­стве их кро­во­снаб­же­ния с по­сле­ду­ю­щим омерт­ве­ни­ем ки­шеч­ной стен­ки. Воз­мож­ны так­же за­труд­не­ния ки­шеч­ной про­хо­ди­мо­сти вслед­ствие спаз­ма или па­ра­ли­ча ки­шеч­ной му­ску­ла­ту­ры.

В жи­во­те воз­ни­ка­ет осо­бая боль по­сто­ян­но­го ха­рак­те­ра или схват­ко­об­раз­ная. Вне­зап­но по­явив­шись, бо­ли на­рас­та­ют. Рво­та, ча­сто обиль­ная, в даль­ней­шем те­че­нии за­бо­ле­ва­ния име­ет неред­ко ка­ло­вый за­пах. От­ме­ча­ют­ся пол­ная за­держ­ка га­зов и от­сут­ствие сту­ла, взду­тие жи­во­та, неред­ко асим­мет­рич­ное вы­пя­чи­ва­ние од­но­го из участ­ков. Лишь в неко­то­рых слу­ча­ях у де­тей воз­мож­ны бо­лез­нен­ные по­зы­вы и сли­зи­стый стул с кро­вью. При ки­шеч­ной непро­хо­ди­мо­сти на­блю­да­ет­ся быст­ро на­рас­та­ю­щее расстройство об­ще­го со­сто­я­ния боль­но­го.

Чер­ты ли­ца за­ост­ря­ют­ся, боль­ной бле­ден, пульс ча­стый, сла­бый.

Боль­но­му при ки­шеч­ной непро­хо­ди­мо­сти неред­ко в до­маш­них усло­ви­ях да­ют сла­би­тель­ные, но это­го де­лать не сле­ду­ет, т. к. при­ем сла­би­тель­но­го толь­ко ухуд­ша­ет его со­сто­я­ние. Боль­но­го необ­хо­ди­мо сроч­но до­ста­вить в хи­рур­ги­че­ское от­де­ле­ние боль­ни­цы или вы­звать неот­лож­ную по­мощь. До при­бы­тия вра­ча боль­но­му мож­но сде­лать клиз­му и по­ло­жить на жи­вот пу­зырь со

При­зна­ки.

Пер­вая по­мощь.

льдом. По­ить или кор­мить его не сле­ду­ет. Транс­пор­ти­ро­вать боль­но­го нуж­но как мож­но быст­рее и в ле­жа­чем по­ло­же­нии. При на­ли­чии рво­ты го­ло­ву нуж­но по­вер­нуть в сто­ро­ну и уда­лить рвот­ные мас­сы.

УЩЕМ­ЛЕН­НАЯ ГРЫ­ЖА

Брюш­ны­ми гры­жа­ми на­зы­ва­ют вы­пя­чи­ва­ние из брюш­ной по­ло­сти в ви­де кар­ма­на с вы­хож­де­ни­ем в него внут­рен­них ор­га­нов. Вы­пя­чи­ва­ние про­ис­хо­дит че­рез сла­бые участ­ки брюш­ной стен­ки. Наи­бо­лее ча­сто встре­ча­ют­ся гры­жи в па­хо­вой об­ла­сти у муж­чин (па­хо­вая), в верх­ней ча­сти бед­ра у жен­щин (бед­рен­ные) и в об­ла­сти пуп­ка у де­тей и жен­щин (пу­поч­ные). Ес­ли гры­же­вое вы­пя­чи­ва­ние пе­ре­ста­ет вправ­лять­ся и про­ис­хо­дит сдав­ли­ва­ние со­дер­жи­мо­го гры­же­во­го меш­ка, то на­сту­па­ет умень­ше­ние гры­жи. В сдав­лен­ных ор­га­нах, на­хо­дя­щих­ся в гры­же­вом меш­ке, про­ис­хо­дит расстройство кро­во­об­ра­ще­ния, вплоть до омерт­ве­ния этих ор­га­нов.

Гры­жи мо­гут дать ущем­ле­ние, пред­став­ля­ю­щее боль­шую опас­ность для жиз­ни, по­это­му лю­бая из них под­ле­жит хи­рур­ги­че­ско­му ле­че­нию. Ущем­ле­ние гры­жи ча­ще все­го свя­за­но с фи­зи­че­ским на­пря­же­ни­ем при подъ­еме тя­же­стей, каш­ле, чи­ха­нии, ис­праж­не­нии, но мо­жет на­сту­пить в спо­кой­ном со­сто­я­нии, да­же в по­сте­ли.

Бо­ли в об­ла­сти гры­жи и по все­му жи­во­ту, тош­но­та, ино­гда рво­та.

Жа­ло­бы.

При­зна­ки.

Гры­жа во­об­ще без­бо­лез­нен­на, но при ущем­ле­нии ста­но­вит­ся очень бо­лез­нен­ной и на­пря­жен­ной. Ес­ли боль­ной ра­нее вправ­лял со­дер­жи­мое гры­жи из гры­же­во­го меш­ка в брюш­ную по­лость, то при ущем­ле­нии гры­жу впра­вить невоз­мож­но. По­яв­ле­ние бо­лез­нен­но­го вы­пя­чи­ва­ния в па­хо­вой, бед­рен­ной или пу­поч­ной об­ла­сти за­став­ля­ет за­по­до­зрить ущем­ле­ние гры­жи и тре­бу­ет немед­лен­но­го об­ра­ще­ния к вра­чу. При ущем­ле­нии гры­жи пре­кра­ща­ет­ся от­хож­де­ние га­зов, от­сут­ству­ет стул, по­яв­ля­ет­ся взду­тие жи­во­та, блед­ность, об­щее со­сто­я­ние боль­но­го ста­но­вит­ся тя­же­лым, уча­ща­ет­ся пульс.

Не сле­ду­ет пы­тать­ся впра­вить гры­жу, т. к. это мо­жет при­ве­сти к непо­вто­ри­мым ослож­не­ни­ям ( раз­рыв ки­шеч­ной пет­ли). Че­рез несколь­ко ча­сов по­сле ущем­ле­ния воз­мож­но омерт­ве­ние ущем­лен­ной киш­ки, что де­ла­ет опе­ра­цию слож­ной и опас­ной. По­это­му един­ствен­ная ме­ра по­мо­щи при ущем­ле­нии гры­жи — как мож­но быст­рее (в те­че­ние пер­вых ча­сов) до­ста­вить боль­но­го в боль­ни­цу.

Пер­вая по­мощь.

Вик­тор Страп­ко, за­ве­ду­ю­щий хи­рур­ги­че­ским

от­де­ле­ни­ем Го­род­ской кли­ни­че­ской боль­ни­цы ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи г. Грод­но

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.