ЭТОТ ЗАГАДОЧНЫЙ ГЕМОГЛОБИН

Гемоглобин — основной дыхательный пигмент эритроцитов, относящийся к хромопротеидам и обеспечивающий ткани кислородом, состоит из белка — глобина и гемма — соединения протопорфирина с железом, который придает гемоглобину характерную окраску. Гемоглобин способен связываться с кислородом воздуха. При этом гемоглобин крови поглощает примерно в 60 раз большее количество кислорода, чем то, которое может быть физически растворено в плазме при температуре живого организма.

В одном кубическом миллиметре крови здорового мужчины содержится около 4–5,5 млн эритроцитов, а женщины — 3,9– 4,7 млн. Если распластать все имеющиеся в сосудистом русле эритроциты, разместив их друг около друга, то образуемая ими площадь окажется в 1500– 2000 раз больше поверхности человеческого тела. Это позволяет гемоглобину очень быстро насыщаться кислородом и отдавать его тканям. Однако роль гемоглобина не ограничивается участием в транспорте кислорода. Он к тому же весьма активно освобождает ткани от избытка углекислого газа, образующегося в процессе обмена веществ, способствуя выведению из организма до 90 процентов углекислоты. Гемоглобин способен вступать в связь с окисью углерода с образованием карбоксигемоглобина, что делает организм весьма чувствительным к угарному газу (так как в нем содержится большое количество окиси углерода) и приводит к кислородному голоданию.

К увеличению концентрации гемоглобина в крови приводят некоторые заболевания крови, связанные с усиленной продукцией эритроцитов костным мозгом (эритремия).

Следует иметь в виду, что увеличение концентра- ции гемоглобина в крови наблюдается не только у больных, но и у здоровых людей, проживающих в условиях небольшого количества кислорода в воздухе (например, в высокогорных районах), что приводит к компенсаторному усилению продукции эритроцитов. Также увеличение концентрации гемоглобина в крови может наблюдаться при обильном потении и сгущении крови (например, при работе в горячих цехах), обильной рвоте (у беременных), профузных поносах (например, у детей), ожогах. Физиологическое увеличение содержания гемоглобина свойственно новорожденным.

Снижение уровня концентрации гемоглобина в крови является основным лабораторным симптомом анемии. При этом концентрация гемоглобина варьирует в широких пределах, в зависимости от формы анемии и ее степени. Так, при наиболее частой форме малокровия у большинства больных отмечается относительно умеренное снижение гемоглобина (до 85–114 г/л), а более выраженное уменьшение (60–84 г/л) наблюдается реже. Следует, однако, иметь в виду, что диагностика анемии ни в коей мере не может быть проведена лишь на основании определения концентрации гемоглобина в крови. Это исследование устанавливает только факт наличия анемии и должно повлечь за собой более глубокое и полное обследование.

Анемии различны по этиологии, механизмам развития, клинико-гематологической картине, причинам развития. Но при всех ее видах у больных развивается гипоксия в результате снижения уровня гемоглобина. Анемия может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим симптомом или осложнением некоторых внутренних болезней.

Признаки низкого гемоглобина — это голово-