СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ

Известно, что аритмия означает какоелибо нарушение ритма. Что такое синусовая аритмия и опасно ли такое нарушение сердечного ритма у детей?

— В большинстве случаев синусовая аритмия — это состояние, которое не угрожает жизни и здоровью ребенка.

Синусовый ритм — это нормальные сокращения сердца, частота которых навязывается синусовым узлом, являющимся основным водителем ритма, при этом промежутки между сердечными сокращениями равные. При синусовой аритмии интервалы между отдельными ударами сердца становятся разными. Однако, при этом общая частота сердечных сокращений за минуту остается в пределах нормы, но иногда может быть увеличенной (это называется тахиаритмией) или сниженной (брадиаритмия).

Какова в норме частота сердечных сокращений у детей?

— Детское сердце, в отличие от взрослых, у которых нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту, бьется по-разному в разном возрасте. У новорожденных в течение первого месяца жизни характерна частота 140–160 ударов в минуту, в возрасте от месяца до года нормальная частота составляет около 130–140 ударов в минуту, от года до двух лет — 120–125 ударов в минуту, для детей двух-пяти лет нормой считается 115–110 ударов в минуту от 6 до 8 лет — 100–105 ударов в минуту, от 8 до 10 лет — 88–90 ударов в минуту.

Может ли меняться частота сердечных сокращений у детей, и в каких случаях это происходит?

— Частота сердечных сокращений может меняться под воздействием различных факторов. Например, беспокойство, волнение, перегревание. В отношении дыхательной синусовой аритмии можно сказать, что она возникает очень часто в ситуациях, когда ребенок инстинктивно задерживает дыхание, поэтому частота сердцебиений сокращается на несколько ударов в минуту. В другом случае синусовая аритмия может зарегистрироваться на электрокардиограмме, если перед исследованием ребенок пробежался, а затем вошел в прохладное помещение.

Основной причиной дыхательного варианта аритмии является незрелость нервной системы. Причем чем младше ребенок, тем чаще характерны для него подобные состояния. Синусовая аритмия может наблюдаться у недоношенных детей, а также у малышей с постнатальной энцефалопатией, синдромом внутричерепной гипертензии. У детей с рахитом, диатезами, избытком массы тела также есть предрасположенность к синусовой аритмии, так как данные отклонения могут влиять на возбудимость нервной системы. Синусовая аритмия также наблюдается у детей в периоды быстрого роста и развития, как правило, это возраст 6–7 и 9–11 лет, когда происходит бурное созревание вегетативной нервной системы. По мере созревания вегетативной нервной системы частота развития синусовой аритмии становится значительно меньше.

У детей встречаются синусовые аритмии, не связанные с дыханием. Каковы их причины? Опасно ли это?

— Есть так называемое понятие «недыхательная синусовая артимия». Она возникает либо периодически, либо присутствует на электрокардиограмме постоянно. Это может свидетельствовать о том, что в проводящей системе сердца есть какие-то изменения. Чаще всего эти изменения преходящие и не связаны с заболеваниями сердца, их причиной могут быть другие заболевания, например, щитовидной железы, перенесенные недавно респираторные инфекции, лихорадка и т. д. Часто прослеживается наследственная предрасположенность.

Необходимо помнить, что в редких случаях причинами синусовой аритмии могут быть такие заболевания, как нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая дистония) или воспалительные заболевания миокарда. Они обычно сопровождаются болями в области сердца, подъемом температуры, признаками сердечной недостаточности в виде отеков, одышки, увеличения печени и др. Как правило, на электрокардиограмме (ЭКГ) будут выявляться и другие нарушения ритма (экстрасистолия, блокады сердца, мерцание предсердий). Выраженная аритмия у ребенка может развиться и на фоне врожденных пороков сердца, а также опухолей сердца, но это наиболее редкие причины нарушений ритма.

Может ли ребенок заниматься спортом, если у него выявлена синусовая аритмия?

— Занятия спортом могут спровоцировать развитие синусовой аритмии. Дыхательная аритмия у детей не является противопоказанием для занятий спортом, но ребенку нужно регулярно посещать кардиолога. При необходимости нужно пройти дообследование (холтеровское мониторирование, нагрузочный тест на беговой дорожке и т. д.). Это решает кардиолог. При выявлении синусовой аритмии вопрос о допуске к соревнованиям должен решаться индивидуально. При синусовой аритмии недыхательного характера занятия спортом ограничиваются до уточнения причины.

Нужно ли лечить синусовую аритмию?

— Лечение изолированной синусовой аритмии не проводится. Ребенок занимается физкультурой в общей группе, занятия спортом не противопоказаны. В случае выявления причин недыхательной аритмии проводится лечение кардиологических заболеваний, на фоне которых развилась аритмия.

В каком случае нужно срочно обратиться к врачу?

— Как правило, дыхательная аритмия не сопровождается неприятными ощущениями. Но если у ребенка есть жалобы на затрудненное дыхание, одышку, отеки, боли в сердце, головокружения, утомляемость, слабость — это повод обратиться к врачу.

Если на ЭКГ у ребенка зарегистрирована синусовая аритмия, нужно обратиться к кардиологу. Врач назначит контрольную электрокардиограмму, в том числе с физической нагрузкой, УЗИ сердца, общий анализ крови и мочи, клинический анализ крови. Если патологии не будет выявлено, ребенок должен находиться под наблюдением кардиолога.