СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Ранняя диагностика онкологических заболеваний остается одной из наиболее актуальных задач современной медицины, поскольку позволяет своевременно использовать для их лечения все доступные средства.
В Витебском областном клиническом онкологическом диспансере применяются разнообразные методы диагностики для определения заболевания и выбора тактики лечения больных, страдающих онкологическими заболеваниями.
В настоящее время в Витебской области широко внедряются скрининговые программы обследования пациентов, что особенно важно для ранней диагностики онкологических заболеваний. Скрининг — это периодически проводимое полное, комплексное медицинское обследование организма людей, входящих в группу риска по тому или иному заболеванию. Оно может помочь «поймать» начало развития рака и вовремя принять активные и эффективные меры по его излечению.
Общий клинический анализ крови — отправная точка любой диагностики. Клинико-диагностическая лаборатория в диспансере оснащена современным лабораторным оборудованием, что позволяет выполнять широкий спектр лабораторных исследований: гематологических, общеклинических, биохимических, иммуноферментных и иммунохимических, исследования системы гемостаза, молекулярно-генетические исследования методом ПЦР ( полимеразной цепной реакции) и др.
Рентгенографические обследования являются основным методом распознавания при опухолях легких, желудка, толстой кишки. В рентгенологических кабинетах, оснащенных современной аппаратурой, выполняется весь спектр рентгенологических исследований, в том числе и маммография — специальное рентгеновское обследование молочной железы с использованием небольшой дозы рентгеновских лучей.
Для диагностирования онкозаболеваний в Витебском диспансере активно используется магнитно-резонансная томография и мультиспиральная компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокотехнологичный способ исследования, позволяющий «заглянуть» внутрь организма человека и обнаружить целый ряд заболеваний и состояний, в том числе рак. МРТ дает возможность точно оценить структуру органов, выявить травматические изменения, опухоли и другие патологии, исследовать функции органов.
Компьютерная томография (КТ) основана на использовании рентгеновского излучения и является одним из ведущих методов диагностики головного мозга, костей скелета, шеи, легких и средостения, печени, почек, надпочечников, поджелудочной железы, селезенки, аорты, легочной артерии и ряда других органов. При КТ осуществляется сложная компьютерная обработка и анализ разности ослабления рентгеновских лучей разными по плотности тканями организма. Тело пациента просвечивается рентгеновским лучом вокруг его продольной оси, что обеспечивает изображение поперечных «срезов».
В диагностике специалистами диспансера широко используются ультразвуковые исследования внутренних органов с применением ультразвуковых волн. Ежегодно в отделении ультразвуковой диагностики проводится до 119 000 исследований органов брюшной полости, щитовидной железы, молочных желез, предстательной железы, органов малого таза у женщин, мягких тканей, а также пункционная биопсия под контролем УЗИ образований брюшной полости и забрюшинного пространства, периферических лимфоузлов. В настоящее время осваивается метод эластографии при исследовании молочных желез.
Эндоскопический метод исследования благодаря достижениям современной электроники и оптики имеет сегодня решающее значение для ранней диагностики рака внутренних локализаций: желудка, пищевода, толстой и прямой кишок, бронхов.
Эндоскопические аппараты с волоконной оптикой (гастроскопы, интестиноскопы, колоноскопы, бронхоскопы и др.) дают возможность тщательно осмотреть всю слизистую оболочку внутренних органов, произвести цитологическое исследование, а при подозрении — взять кусочек ткани для гистологического исследования.
Именно эти функции выполняет эндоскопическое отделение, которое оснащено современным новейшим оборудованием японского производства. Благодаря приобретению инновационной системы аутофлуоресцентной видеобронхоскопии внедрен в практику новейший метод обследования.
В декабре 2014 году витебские онкологи получили современный эндоскопический комплекс для диагностики рака желудка, аналогов которому не было в республике. Главное отличие аппарата — в дополнительной функции авто- люминисценции, которая позволяет сразу увидеть пораженные участки тканей и прицельно брать биопсию. Подобное оборудование широко применяется за рубежом и дает возможность выявлять рак на ранних стадиях и, соответственно, полностью излечить больного.
Работа изотопной лаборатории осуществляется по нескольким направлениям.
Метод радионуклидной диагностики основан на применении радиоактивных индикаторов. Радиофармпрепараты вводятся в организм человека и с помощью специальной аппаратуры позволяют качественно и количественно оценить функциональные возможности исследуемых органов.
Радиоиммунологический анализ является самым точным и чувствительным среди других методов. Основной областью применения радиоиммунного метода является диагностика эндокринной патологии. В изотопной лаборатории осуществляется также диагностика нарушений функции щитовидной железы, функции репродуктивной системы, функции адреналовой системы.
В лаборатории отработаны методики определения опухолевых маркеров с высокой чувствительностью при раке предстательной железы, щитовидной железы, выполняются сцинтиграфические исследования костно-суставной системы, мочевыделительной, гепатобилиарной, лимфатической систем, сканирование щитовидной железы, перфузионная сцинтиграфия легких. За последние годы диагностические возможности лаборатории расширились, появились новые методики обследования, которые были технически невозможны ранее.
Цитологический метод исследования получил заслуженное признание и распространение, так как позволяет во многих случаях распознавать ранние формы злокачественного процесса. Цитологическая лаборатория выполняет исследования соскобов с шейки матки, цервикального канала, аспираты из полости матки; соскобов и отделяемого с поверхности эрозий, язв, ран, свищей; соскобов и отделяемого с поверхности пигментных образований; исследование мокроты, мочи, смывов из мочевого пузыря. Применяется пункционная цитология, цитологическое исследование эндоскопического материала из бронхов, гортани, пищевода, желудка, кишечника, определение Хеликобактер в мазках из слизистой желудка.
В Витебском онкологическом диспансере для улучшения ранней диагностики пигментных образований кожи, своевременного распознавания меланомы и, соответственно, адекватного ее лечения с хорошими отдаленными результатами используется метод оптической и цифровой дерматоскопии.
Благодаря совершенствованию методов диагностики, направленных на выявление опухоли и изучение изменений метаболических процессов в организме под влиянием опухоли, сокращается время исследований и упрощаются диагностические процедуры, которые удается проводить амбулаторно. Применение современных методов диагностики не уменьшает ценности гистологических исследований. Только анализ всей совокупности данных, полученных с использованием разнообразных методов диагностики, позволяет правильно интерпретировать результаты исследований и проводить эффективное лечение.
Сергей Засько, зам. главного врача по мед. части УЗ«Витебскийобластнойклинический онкологический диспансер»