ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА

Вам отвечают специалисты

Скелет человека насчитывает 206 костей. Они отличаются по форме, размеру, положению и функциям, выполняемым в организме. Самые мелкие — слуховые. Наковальня, стремечко и молоточек. Размер у них едва больше рисового зернышка, но их слаженное взаимодействие позволяет слышать окружающий нас мир. Самая длинная кость человека — бедренная. В литературе встречаются данные, что она способна выдерживать осевую нагрузку порядка 1500 кг, что равнозначно весу самки обыкновенного бегемота. При таких обстоятельствах сложно поверить, что эта же кость способна сломаться от падения с высоты собственного роста или даже просто от неуклюжего движения.

Причиной повышенной ломкости костей является остеопороз — хроническое заболевание скелета, для которого характерно постепенное снижение минеральной плотности костной ткани, что в результате увеличивает риск переломов даже от незначительного внешнего воздействия.

Кость — это, прежде всего, орган со стройной системой взаимоотношений между собственно костной тканью, надкостницей и сосудами, нервами, костным мозгом. На протяжении всей жизни человека костная ткань одновременно претерпевает, с одной стороны, разрушение отдельных ее

участков (резорбция кости), с другой стороны — происходит образование новой структурированной ткани. Когда интенсивность образования кости существенно уступает свои позиции и резорбция костной ткани превалирует, развивается остеопороз. На скорость и интенсивность образования и разрушения костной ткани влияние оказывают генетические факторы, употребление кальция, физическая активность, употребление алкоголя и курение, уровень гормональных регуляторов костной ткани (эстрогены, паратгормон, кальцитонин и другие).

Важным в профилактике остеопороза является своеобразный «запас» костной ткани, который человек способен сформировать в период интенсивного роста и развития. Как правило, пик накопления костной массы достигается к 18– 20 годам. Следовательно, фундамент профилактики остеопороза может быть заложен уже в детском и подростковом возрасте. На достижение пиковых значений оказывает влияние уровень физической активности, а также достаточное употребление кальция и витамина D3. Кроме того, пиковая костная масса определена и генетически. При этом следует знать, что чрезмерные физические нагрузки могут отрицательно сказываться на костной массе. Приблизительно с 50-летнего возраста у человека

начинает снижаться уровень минеральной плотности костной ткани, и к 75 годам у женщин становится на 50 процентов меньше, чем в 20–30 лет. Одна из основных причин — снижение уровня эстрогенов в крови, что и приводит к усилению резорбции костной ткани.

В профилактике остеопороза немаловажным является сохранение оптимального ИМТ (индекса массы тела), в пределах 20–25 кг/м2. Его достаточно просто рассчитать: значение веса в килограммах разделить на величину роста, выраженную в метрах и возведенную в квадрат. Низкий индекс массы тела (меньше, чем 20) — значимый фактор риска развития остеопороза, а следовательно, и переломов впоследствии.

Важным является и достаточное употребление кальция, т. к. он является одним из основных строительных компонентов костной ткани, который обеспечивает ее прочность. До 99 процентов кальция в организме содержится именно в костной ткани. Среднесуточная потребность человека в кальции составляет около 1000 мг. При беременности и в период постменопаузы потребность в нем повышается до 1200–1300 мг в сутки. Абсолютными лидерами по содержанию кальция являются молочные продукты (молоко, сыр, творог), которые следует обязательно включать в свой каждо-дневный рацион. Среди них больше всего кальция содержится в твер- дых сырах (в 100 г — от 400 до 800 мг). Творог содержит в 100 г порядка 110 мг кальция, сметана — 101 мг, молоко коровье — 130 мг. Итого средняя пачка творога со сметаной содержат порядка 250 мг кальция, а это уже практически четверть суточной потребности. Неожиданно много кальция содержат сушеные травы (базилик, майоран, тимьян, шалфей, эстрагон, лавровый лист, укроп, петрушка, розмарин), специи (корица, черный перец), чеснок, ботва свеклы, листья винограда. Необходимо помнить, что для адекватного всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте необходимо достаточное потребление витамина D, который в больших количествах присутствует в рыбе (лосось, макрель, сардина), яйцах, молоке, а также образуется в нашей коже под воздействием солнечного света. На сегодняшний день фармакологический рынок имеет широкий спектр кальцийсодержащих препаратов, однако рекомендуется восполнять суточную потребность в кальции с продуктами питания, так как натуральный кальций гораздо лучше усваивается организмом.

Многочисленные исследования доказали, что и низкая физическая активность приводит к снижению минеральной плотности костной ткани. Нашло свое подтверждение и то, что неподвижность в течение четырех месяцев у молодых людей приводит к снижению минеральной плотности костной ткани на 20 процен- тов. В рамках профилактики остеопороза следует отдавать предпочтение силовым упражнениям, направленным на укрепление мышц, и особое внимание стоит уделить работе над мышцами-разгибателями спины. Тренированные мышцыразгибатели снизят вероятность перелома позвонков.

Следует серьезно задуматься и об отказе от курения, так как у курящих снижается всасываемость кальция в желудочно-кишечном тракте, а также уровень половых гормонов, что может привести к ранней менопаузе и в последствии к остеопорозу.

Доказано и отрицательное влияние алкоголя на образование костной ткани даже при употреблении в умеренных количествах. Он тормозит деление остеобластов — клеток, которые ответственны за формирование костной ткани. Кстати, кофе, излюбленный многими напиток, способствует выведению из организма железа и кальция, что может также опосредованно способствовать развитию остеопороза.

Основным методом диагностики остеопороза является денситометрия. Если диагностирован остеопороз, следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как в данном случае профилактических мер будет уже недостаточно и необходимо назначение специфического лечения.