ГЕМАНГИОМА У РЕБЕНКА: КУДА ОБРАТИТЬСЯ

Столичное здравоохранение

Здравствуйте, уважаемая редакция! Спасибо вам за ваш труд. Являюсь постоянной читательницей вашей газеты, в которой всегда много полезной и интересной информации. Хотелось бы вас попросить осветить вопрос о детстких гемангиомах. Нам пришлось столкнуться с этой проблемой, и только благодаря интернету мы узнали, как нам решить эту проблему, т. к. сами не из Минска, а у нас в районе с этой проблемой сталкиваются мало. Мы сами нашли информацию о том, что в г. Минске существует Центр лечения гемангиом, приехали туда, и нам помогли. Вот я и подумала, что эта информация будет полезна людям, столкнувшимся с такой же проблемой. Поэтому прошу вас рассказать об этом Центре. Чтобы ответить на письмо нашей читательницы, затронувшей эту актуальную проблему, мы обратились к детскому хирургу, врачу первой квалификационной категории, заведующему Центром Алексею Францевичу ЕЗЕРСКОМУ.

ЕЗЕРСКИЙ Алексей Францевич Заведующий Центром лечения гемангиом, детский хирург, врач первой квалификационной категории

— Алексей Францевич, прежде всего, скажите, насколько востребованаработаЦентра?

— На базе поликлиники Центр функционирует уже двадцать лет. Правда, до недавнего времени Центром его никто не называл, а на прием пациентов выделялся один день в неделю. Сегодня мы принимаем около 30 человек ежедневно. Родители маленьких пациентов пишут, звонят, приезжают изо всех уголков страны… Когда мне пришлось уехать на стажировку, образовалась очередь на несколь- ко месяцев вперед. Так что могу с уверенностью констатировать: наша помощь нужна и важна. С возрастанием числа обращений организовали онлайн-консультации, благодаря чему можем проводить первичные осмотры онлайн.

— Есть мнение, что лечить гемангиомы у маленьких детей не следует, лучше подождать, пока ребенок, так сказать, «перерастет».

— Для начала давайте разберемся с тем, что такое гемангиома. Под термином «гемангиома» сегодня подразумевается сосудистое поражение кожи, слизистой оболочки и других тканей, которое выражается в разрастании клеток кровеносных сосудов. Гемангиому относят к доброкачественным сосудистым образованиям. Однако, несмотря на доброкачественность, гемангиомы в ряде случаев характеризуются бурным, прогрессирующим ростом. Разрастаясь, они разрушают окружающие ткани, могут расти как вширь, так и вглубь, прорастать в окружающие ткани, а также в прилежащую подкожно-жировую клетчатку, мышцы, фасции, сосудисто-нервные пучки...

— То есть такие образованиямогутприводитьнетолькоккосметическимдефектам.

— Косметический дефект — это то, что почти всегда становится первопричиной, приводящей к нам пациентов. Красная опухоль на лице или руке, любом открытом участке тела, доставляет психоло- гический дискомфорт, прежде всего, родителям (в 90 процентах наблюдений гемангиомы обнаруживаются при рождении ребенка и в первые недели жизни, поэтому говорить о психологическом дискомфорте ребенка не приходится). Однако даже точечные, небольшие по размерам образования у новорожденных могут достигать больших размеров и приводить к развитию функциональных нарушений. Расположение гемангиомы также имеет значение: большие образования в области лица и шеи могут указывать на то, что у ребенка имеются некоторые дефекты развития головного мозга, сердца, крупных кровеносных сосудов или дыхательных путей. При расположении опухоли на веках, ушных раковинах, носу, слизистой оболочке полости рта она может нарушать зрение, слух и дыхание. В ряде ситуаций могут возникнуть такие осложнения, как изъязвление, кровотечение, воспаление ткани гемангиомы. Однако такие случаи встречаются не очень часто — во многом благодаря своевременному лечению. Поэтому, вернусь к озвученному вами мнению, лечить гемангиомы нужно, откладывать надолго не следует, особенно при прогрессирующем росте опухоли. Процесс развития гемангиом достаточно сложный и требует постоянного внимания, причем чем меньше ребенок, тем внимательнее надо следить за состоянием гемангиомы. Осо- бенно быстрый рост гемангиом наблюдается в первые полгода жизни ребенка, потом рост замедляется, кроме гемангиом сложной анатомической локализации. Поскольку в ранний возрастной период прогноз довольно сложен, лечение гемангиом, по нашему мнению, следует начинать как можно раньше, и даже недоношенность ребенка не является противопоказанием к раннему лечению. Вероятно, универсального метода лечения гемангиом у детей нет и быть не может. Надеяться на спонтанную регрессию большой и глубокой гемангиомы было бы ошибкой. В случае сложной локализации или при большом размере образования принимается решение об оперативном лечении — мы направляем ребенка в Центр детской хирургии.

— Какой метод лечения вы используете чаще?

— Криодеструкцию — воздействие на ткань гемангиомы низкими температурами — до минус 196 °С. Успеха при криогенном лечении удается достичь в 98 процентах случаев. После такой процедуры кожа восстанавливается очень хорошо, осложнения наблюдаются крайне редко — в двух десятых процента всех обращений. Поэтому метод себя хорошо зарекомендовал.

— Насколько болезненна эта процедура?

— Болевой эффект минимален, при лечении этим способом отпадает необходимость использовать наркоз или обе- зболивающее средство. К тому же кровотечение исключено полностью. Для лечебного воздействия применяется металлический апликатор, где в качестве охлаждающего агента используется жидкий азот. Вся процедура занимает 7–9 секунд.

—Чтопроисходитсгемангиомой после криолечения?

— Формируется пузырь, ткани отмирают и отторгаются. В течение 3–4 недель рана заживает, а на ее месте остается гладкий, мягкий рубец, соответствующий форме выбранного аппликатора. Иногда следа практически не остается. Купать ребенка после процедуры можно, ничего страшного не произойдет.

— Может ли гемангиома образоваться снова, т. е. рецидивировать?

— Да, риск есть. Если родители замечают, что опухоль снова начинает расти, необходимо обращаться к специалисту.