РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Вы просили рассказать

Ротавирусная инфекция может легко передаваться от одного человека к другому через предметы быта, приготовленную пищу, воду — речную, колодезную, водопроводную, а также воздушно-капельным путем. Для ротавирусной инфекции характерна сезонность — осенне-зимний период. Инкубационный период болезни — 1–4 дня. По частоте ротавирусная инфекция на втором месте после ОРВИ. Возможны случаи заражения у взрослых.

Источник и основной резервуар инфекции — человек. Вирус выделяется с калом примерно 3 недели (чаще 7–8 дней) от начала болезни.

Размножение и накопление вируса происходит чаще в верхних отделах желудочнокишечного тракта. Затем он попадает в просвет кишки, приводит к потере жидкости и солей, в результате развивается обезвоживание.

Слизистая оболочка полностью восстанавливается через 4–8 недель от начала заболевания.

СИМПТОМЫ

Начало острое. Может начинаться с небольшого насморка, болей в горле, повышения температуры тела и напоминать ОРВИ. Основные сим- птомы заболевания: обильный жидкий стул, рвота, повышение температуры 1–4 дня (из них 1–2 дня может быть выше 39 °С), вялость, сонливость, отказ от еды, питья, вздутие живота, урчание и боли в животе, редкое мочеиспускание, покашливание, незначительный насморк. Часто болезнь имеет волнообразное течение с повторением симптомов через 2–4 дня.

Ротавирусная инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. В легких случаях инфекция может заканчиваться самостоятельно и не требует госпитализации. В среднетяжелых и тяжелых случаях необходима госпитализация в стационар. Самолечение при данной инфекции недопустимо и может быть опасно. Существуют случаи волнообразного течения ротавирусной инфекции (чаще всего две волны). Ротавирус может выделяться из организма около месяца, иногда — до трех месяцев, но он не вызывает бурных клинических проявлений. При возникновении в семье ротавирусной инфекции нужно изолировать больного, обеспечить его личной посудой, полотенцем.

Медицина в настоящее время не располагает препаратами, обладающими специфическим антиротавирусным действием, поэтому лечение ротавирусной инфекции направлено на борьбу с обезвоживанием, интоксикацией и связанными с ним наиболее частыми нарушениями функций сердечно-сосудистой системы и органов мочевыделения.

ЛЕЧЕНИЕ

Можно выделить три основных направления в лечении: рациональная диета, пероральная регидратация — восстановление водно-солевого баланса, прием адсорбентов.

Лечебное питание — ведущий компонент терапии диарей на всех этапах болезни. В организации питания больных детей принципиально важно не проводить водно-чайных пауз, так как доказано, что даже при тяжелой диарее пищеварительная функция большей части кишечника сохраняется, а голодание значительно ослабляет защитные силы организма, содействует нарушению пищеварения и замедляет выздоровление. При нарушении всасывания углеводов и развитии вторичной лактазной недостаточности на фоне ротавирусной инфекции, что проявляется беспокойством, вздутием живота, отрыжкой, брызжущим пенистым стулом после каждого кормления, необходимо ограничить, а в тяжелых случаях — исключить сладкие молочные смеси, молоко, соки, целесообразно ограничивать пищу, богатую углеводами. В рацион рекомендуется вводить каши на воде или овощных отварах, печеные яблоки (до 100 г в сутки). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 2–4 недель до 1,5–2 месяцев.

Лечение, как правило, симптоматическое. Клиническая картина при правильном лечении быстро сглаживается — это оральная регидратация (регидрон, гастролит в правильном количестве, рассчитанном доктором), диета, исключение соков, прием адсорбентов — предпочтительнее смекта (естественная глина, выделенная из ракушечника Сардинии). Смекта ограничивает проникновение вируса через защитный барьер кишечника, ворсинки слизистой сохраняют нормальный вид, в то время как без ее приема отмечаются их тяжелые деструктивные изменения, смекта позволяет предупредить последствия заражения ротавирусом и развитие транзиторной лактазной недостаточности, что способствует быстрому прекращению диареи, обладает хорошими вку- совыми качествами, безопасна для детей. Прием энтерола (детям старше 1 года) в сочетании со смектой также способствует скорейшему выздоровлению. Антибиотики не используются, т. к. на вирус они не действуют. Легкие и среднетяжелые случаи заболевания без признаков обезвоживания могут лечиться и наблюдаться дома под активным наблюдением участкового педиатра. В более тяжелых случаях необходимо лечение в условиях стационара.

Иногда ротавирусная инфекция может сочетаться с сальмонеллезом, дизентерией, стафилококковой инфекцией, бронхитом, пневмонией, отитом и др. В данном случае антибактериальная терапия назначается врачом индивидуально, но сочетанная инфекция всегда будет иметь свои особенности, повлияет на характер стула, на скорость выздоровления.

Существуют инфекции, сходные с ротавирусной инфекцией по проявлениям (аденовирусная, норовирусная, астровирусная и т. д.). Все подобные болезни — это не только болезни «грязных» рук, они могут передаваться и воздушнокапельным путем.

Прогноз обычно благоприятный при своевременном обращении за медицинской помощью.

ПРОФИЛАКТИКА

Это соблюдение правил личной гигиены, санитарно-гигиенических мероприятий, избегание контакта с больными, своевременная изоляция больного ребенка.

Ротавирус быстро погибает при кипячении, т. е. всю питьевую воду детям надо кипятить.

Алла Ковалько, врач-педиатр отделения №6 (кишечных инфекций) УЗ «ГДИКБ» г. Минска