Мне 30 лет, пять лет женат. У жены со здоровьем все в порядке. Мне еще в юности поставили диагноз «варикоцеле». Может ли он повлиять на рождение ребенка? Расскажите подробнее о варикоцеле: в чем таится его опасность, обязательно ли делать операцию и т. д.?

Варикоцеле является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин и представляет собой варикозное расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика.

Наиболее часто варикоцеле выявляется в возрасте 15–30 лет и в 90 процентах случаев определяется слева ввиду впадения с этой стороны яичковой вены в почечную. В большинстве случаев варикоцеле может проявляться лишь периодическим ощущением дискомфорта в мошонке или тянущими болями слабой интенсивности и выявляется, как правило, при медицинском осмотре в военкомате.

По современным данным, у 30– 40 процентов мужчин, страдающих первичным бесплодием, диагностируется варикоцеле. Патология этого заболевания связана с обратным током крови в семенных венах, повышением локальной температуры в органах мошонки, недостатком кислорода, появлением антиспермальных антител и другими факторами. Вполне вероятно, что в таких условиях нарушается сперматогенез. В эякуляте появляются слабоподвижные, морфологически измененные формы сперматозоидов, снижается их количество.

С подозрением на варикоцеле необходимо обратиться к урологу. Врач проведет осмотр наружных половых органов, назначит УЗИ органов мошонки, почечных сосудов и почек при необходимости, а также крайне важный и принципиальный метод диагностики — анализ эякулята.

Показаниями к оперативному лечению являются:

нарушение качества спермы; болевой синдром; уменьшение яичка в объеме; косметический дефект. Сейчас имеется много методов ликвидации варикоцеле оперативным путем, однако все они схожи и заключаются в пересечении расширенных вен семенного канатика из различных доступов. Менее травматичной и имеющей наименьшее количество рецидивов при правильной технике является операция Мармара.

Следует отметить, что определенная группа пациентов имеет врожденные сосудистые аномалии (сдавление почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией). Им также показана операция, т. к. ввиду повышенного давления может страдать почка.

Несмотря на то, что пока нет исследований, указывающих на достоверную связь варикоцеле с мужским бесплодием, существует много предположений на этот счет. Имеется также опыт различных исследователей, который позволяет утверждать, что у пациентов с патоспермией удается достичь нормализации спермограммы или повышения качества спермы после варикоцелэктомии.

Необходимо также помнить, что одними из составляющих здоровья по определению Всемирной организации здравоохранения является внимательное отношение к своему здоровью и сексуальное поведение, направленное на создание семьи. Именно сочетание этих факторов поможет врачу совместно с пациентом справиться с этой проблемой.