О ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ... СЛОВО СПЕЦИАЛИСТУ

Все для вашего здоровья

За время моей многолетней творческой деятельности я не раз встречался и беседовал с известными учеными, поистине корифеями в области неврологии. И каждый раз восхищался их высочайшим профессионализмом, широтой мышления, знанием многих междисциплинарных медицинских направлений. Сегодня я испытываю особое чувство — впервые беседую с детским неврологом. Хорошо понимаю значимость этой востребованной современной профессии.

— Думаю, что детская неврология—этоособоенаправление медицинской науки, которое имеет свои специфические особенности, ведь перед вами каждый день дети, которые растут и развиваются.

— Да, это так. Ведь необходимость выделения детской неврологии в самостоятельное медицинское направление обусловлена особенностями детского организма и механизмами развития заболеваний и их симптомов на фоне формирующихся функциональных систем. Именно в детском возрасте патология нервной системы чрезвычайно изменчива и динамична. А с возрастом проявления нервных расстройств у детей могут кардинально видоизменяться, создавая бесчисленное множество вариантов и форм. Именно высокая квалификация детского невролога подразумевает не только совершенные знания строения и функции динамично развивающейся нервной системы, но и понимание логики развития и работы других систем и органов ребенка. Поэтому и появилось отдельное медицинское направление — детская неврология.

Неврологу, особенно детскому, необходимо в совершенстве знать анатомию и физиологию центральной нервной системы с возрастными особенностями, онтогенез нервной системы, психики, метаболической системы, уметь определять уровень поражения, глубоко разбираться в вопросах педиатрии, неонатологии, акушерства, а также хорошо знать те состояния детей, которые проходят сами и лечения не требуют.

— А что входит в вашу компетенцию как детского невролога?

— Это широкий круг знаний, также и по смежным медицинским специальностям: здоровье беременной женщины, внутриутробное развитие ребенка и процесс родов, генетическая патология и врожденные пороки развития, инфекционные и детские болезни, детская травматология, естественно, психология развития и пси- хиатрия, а также ортопедия и эндокринология. Список аналогичных знаний бесконечен.

— А как работает система оказания неврологической помощи детям в Беларуси?

— Современное состояние службы детской неврологии в нашей стране позволяет проводить высококвалифицированную диагностику болезней нервной системы у детей и подростков, комплексное преемственное лечение, а также последующую нейрореабилитацию. Именно белорусская система оказания неврологической помощи детям в течение многих лет признавалась лучшей среди союзных республик, и сегодня, следуя заветам наших учителей, мы сохраняем и продолжаем эти замечательные традиции.

— В чем это выражается?

— В Беларуси организована четкая преемственность лечения заболеваний нервной системы у детей от рождения до 18 лет. Это районный (первичный), областной (городской) и республиканский уровни. Первичное звено — это амбулаторно-поликлинические учреждения, затем — районный стационар либо консультативный центр и городской стационар либо консультативный центр и, наконец, республиканский стационар (консультативный центр). Также активная работа ведется в центрах раннего вмешательства и центрах реабилитации.

—Здесь,видимо,оченьважна и первичная врачебная помощь маленьким пациентам.

— Конечно, и ее осуществляют врачи-неврологи амбулаторных медицинских учреждений. Они проводят целый комплекс работ по профилактике, диагностике и лечению заболеваний нервной системы, а также оказывают помощь по медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению детей и родителей.

— Но многие заболевания у детей требуют и специализированной неврологической помощи. Где она оказывается в нашей республике?

— Для этого созданы детские неврологические отделе- ния в г. Минске и областных центрах, в республиканских научно-практических центрах «Неврологии и нейрохирургии», «Мать и дитя» (на базе которого работает наша кафедра детской неврологии БелМАПО). В 3-й детской клинической больнице г. Минска располагается городской детский неврологический центр с неврологическим отделением для детей от первых месяцев жизни до 18 лет.

На нашей кафедре детской неврологии БелМАПО мы осуществляем республиканский консультативный прием наиболее сложных и самых тяжелобольных в диагностическом и лечебном отношении из всех регионов Беларуси. Наличие диагностического комплекса на базе этого центра, оснащенного современной аппаратурой, позволяет проводить на месте многие необходимые высокотехнологичные исследования. При необходимости мы направляем пациентов на госпитализацию в РНПЦ неврологии и нейрохирургии, «Мать и дитя», другие ведущие городские и республиканские медицинские учреждения.

— Вы назвали значительное число медицинских учреждений консультативной и стационарной помощи в области детской неврологии Беларуси. Это очень показательное развитие детской неврологии. И, как известно, ваша кафедра является основой создания и дальнейшего совершенствования в нашей стране такого направления, как детская неврология.

— Это действительно так. Наша кафедра была создана в 1980 году доктором медицинских наук, профессором Г. Г. Шанько, который смог организовать сильную научнопрактическую школу детской неврологии, действующую и в настоящее время. Ежегодно на кафедре проходят содержательные курсы повышения квалификации для детских неврологов и врачей смежных специальностей, при необходимости — переподготовка по специальности «неврология». Также на кафедре в клинической ординату- ре проходят обучение белорусские и иностранные граждане.

Основная научная тематика нашей кафедры направлена на изучение различных аспектов эпилепсии, эпилептических синдромов и пароксизмальных состояний у детей, патологий нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста, инновационные методы реабилитации детей с детским церебральным параличом (ДЦП), формирование здорового образа жизни в детском возрасте, на вопросы диагностики и лечения головной боли напряжения, проблемы терапии мигрени и ее предикторов у детей.

В прошлом году мы провели научно-исследовательскую работу по разработке метода применения мезенхимальных стволовых клеток для комплексного лечения детей с ДЦП. В ходе исследований был разработан перспективный метод реабилитации детей с ДЦП в зависимости от клинической формы, при этом результаты работы оценивались с использованием аппаратных методов контроля. В нашей творческой научной работе мы, конечно же, взаимодействуем со многими медицинскими учреждениями, в частности с Республиканским научно-практическим центром детской онкологии, гематологии и иммунологии, Центром медицинской экспертизы и реабилитации, Минским городским центром медицинской реабилитации детей с психоневрологическими заболеваниями, рядом других организаций.

— Я знаю, что вы участвуете в разработке ряда актуальных разделов научнотехнических программ с финансированием из республиканского бюджета, что подчеркивает их актуальность и социальную значимость. В этой важной работе, естественно, необходимы и контакты с коллегами, как из стран СНГ, так и ближнего и дальнего зарубежья. Ведь вам постоянно необходим обмен передовым врачебным опытом и достижениями в области детской неврологии.

— Конечно, без взаимного обмена опытом сегодня невозможен прогресс и в области детской неврологии. В этом направлении мы также видим и свое профессиональное развитие. Так, к примеру, преподаватели кафедры принимают активное участие в работе съездов и конференций, как в Беларуси, так и в странах ближнего и дальнего зарубежья в качестве организаторов и активных участников. Являясь членами белорусского общества неврологов и нейрохирургов и Европейского общества детских неврологов, Международной ассоциации детской неврологии, мы координируем международное сотрудничество детских неврологов Беларуси и других стран. Сотрудники кафедры являются авторами ряда публикаций в научных журналах мира. По приглашению коллег из-за рубежа сотрудники кафедры неоднократно привлекались к чтению лекций, проведению мастерклассов в России, Азербайджане, Казахстане, Монголии. В 2016 году мы были одними из организаторов и активных участников международного Панславянского и Средиземноморского конгрессов детских неврологов, конгресса в г. Дубровник (Хорватия), где нами были представлены результаты научно-практической деятельности кафедры, которые высоко оценили коллеги из других стран.

— Хотелось бы познакомить наших читателей с ожидаемыми перспективными творческими разработками сотрудников кафедры.

— Я и мои сотрудники продолжаем научно-исследовательскую работу, посвященную изучению первоначального проявления эпилепсии, головной боли напряжения и мигрени, разработке методов лечения спастичности при ДЦП, риску развития эпилепсии после однократного приступа, новых немедикаментозных способов терапии эпилепсии у детей, показаний и противопоказаний к назначению гормональных препаратов при терапевтически резистентной эпилепсии.

Мы работаем и над разработкой и внедрением в практику лечения системы экспертно-реабилитационной помощи пациентам детского возраста с устойчивыми формами эпилепсии. Целью является изучение клинических проявлений, частоты, течения, особенностей неврологического статуса, характера структурных и функциональных изменений головного мозга, а также сопутствующих неврологических и соматических нарушений, стартовой и последующей антиэпилептической терапии у таких пациентов. Главное в нашей работе — это постоянный поиск и успех на пути к выздоровлению больного ребенка.

— Успехов вам в этом благородном деле!