ДОСТОЙНОЕ МЕСТО ЛАЗЕРА В УРОЛОГИИ

Рядом с компетентным собеседником

— Владимир Дмитриевич, я знаю, что в вашем отделении достаточно давно и успешно проводится бескровная операция по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) с применением лазера. Скажите, с чего всё начиналось?

— Так как в основе этих операций лежит применение лазерного излучения, то все началось с подробного изучения физических свойств света. В урологии лазер достаточно быстро стал востребованным инструментом. В Беларуси для лечения заболеваний простаты мы стали его применять с конца 90-х годов. Освоить технологию помогли коллеги из Германии, в частности профессор П. Альтхаус, известный уролог. Он организовал посещение научно-исследовательских центров, делился знаниями и опытом. Важную роль в совершенствовании навыков сыграли поддержка руководства клиники и формирование сплоченной команды.

— Почему было решено использовать именно лазерное излучение?

— Это инструмент, который действует на расстоянии, не входя в контакт с тканью. Работая скальпелем, врач касается поверхности ткани и не видит ее в момент разрезания — виден уже результат. Лазерное же излучение дает хирургу возможность внимательно следить за тканями, которые он рассекает или коагулирует. Важно, что характера самой ткани лазер не меняет, операция обладает высочайшим уровнем точности, малоинвазивна и, как следствие, малотравматична для пациента. Через мочеиспускательный канал луч заходит внутрь предстательной железы и удаляет гиперплазированную (разрос- шуюся) ткань, не травмируя близлежащие органы и системы. Соответственно, операцию пациенты переносят достаточно легко: мочеиспускание восстанавливается менее чем через сутки. Если оперировали утром — вечером уже можно самостоятельно передвигаться, а через два дня выписываться.

— Какова роль лекарственных препаратов в лечении ДГПЖ?

— Если у пациента диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, лекарства дают шанс замедлить развитие болезни. Медикаменты не решают проблему — они скорее помогают жить с ней.

— Какое развитие получило лазерное лечение ДГПЖ за эти годы в вашем отделении?

— Сегодня мы можем оказать медицинскую помощь при любых размерах предстатель- ной железы. Для трансуретральной резекции пределы есть — уже при 80 см3 (норма — 20–25) делать операцию очень сложно. У большинства наших пациентов железа увеличена до 100 см3, а сейчас к операции готовится пациент с увеличением до 440 см3. Это длительная и сложная, но выполнимая процедура. Операция делится на два этапа, между которыми пациент отдыхает в течение суток.

— Применяете ли вы лазер для других целей?

— У лазерного излучения очень много возможностей: с его помощью можно останавливать кровотечение, быстрее восстанавливать, испарять и коагулировать ткань, уничтожать поврежденные клетки эпителия. Лазером мы лечим мочекаменную болезнь, работаем с образованиями любой плотности. Так, например, коралловидные камни при запу- щенной форме мочекаменной болезни достигают нескольких сантиметров, увеличиваются в размерах и дают отростки, постепенно заполняя почку. Раньше в таких случаях делали открытые операции, орган зачастую приходилось удалять. Лазерный световод дает возможность заходить в самые отдаленные участки почки, например, изолированные чашечки, и освобождать их от камней.

— Какие виды лазерных операций планируете освоить в ближайшем будущем?

— В настоящее время осваиваем блочную резекцию опухоли мочевого пузыря, когда опухоль удаляется единым блоком. Применение лазера позволит работать в толще мочевого пузыря и контролировать структуру ткани. По нашим прогнозам метод будет конкурировать с традиционной трансуретральной резекцией.

— Спасибо за беседу! Дальнейших Вам успехов.