ДО­СТОЙ­НОЕ МЕ­СТО ЛАЗЕРА В УРОЛОГИИ

Ря­дом с ком­пе­тент­ным со­бе­сед­ни­ком

Vashe Zdorovie - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ - Бе­се­до­ва­ла Ана­ста­сия Ка­чан

— Вла­ди­мир Дмит­ри­е­вич, я знаю, что в ва­шем от­де­ле­нии до­ста­точ­но дав­но и успеш­но про­во­дит­ся бес­кров­ная опе­ра­ция по лечению доб­ро­ка­че­ствен­ной ги­пер­пла­зии пред­ста­тель­ной же­ле­зы (ДГПЖ) с при­ме­не­ни­ем лазера. Ска­жи­те, с че­го всё на­чи­на­лось?

— Так как в ос­но­ве этих опе­ра­ций ле­жит при­ме­не­ние ла­зер­но­го из­лу­че­ния, то все на­ча­лось с по­дроб­но­го изу­че­ния фи­зи­че­ских свойств све­та. В урологии ла­зер до­ста­точ­но быст­ро стал вос­тре­бо­ван­ным ин­стру­мен­том. В Бе­ла­ру­си для ле­че­ния за­бо­ле­ва­ний про­ста­ты мы ста­ли его при­ме­нять с кон­ца 90-х го­дов. Осво­ить тех­но­ло­гию по­мог­ли кол­ле­ги из Гер­ма­нии, в част­но­сти про­фес­сор П. Альт­ха­ус, из­вест­ный уро­лог. Он ор­га­ни­зо­вал по­се­ще­ние на­уч­но-ис­сле­до­ва­тель­ских цен­тров, де­лил­ся зна­ни­я­ми и опы­том. Важ­ную роль в со­вер­шен­ство­ва­нии на­вы­ков сыг­ра­ли под­держ­ка ру­ко­вод­ства кли­ни­ки и фор­ми­ро­ва­ние спло­чен­ной ко­ман­ды.

— По­че­му бы­ло ре­ше­но ис­поль­зо­вать имен­но ла­зер­ное из­лу­че­ние?

— Это ин­стру­мент, ко­то­рый дей­ству­ет на рас­сто­я­нии, не вхо­дя в кон­такт с тка­нью. Ра­бо­тая скаль­пе­лем, врач ка­са­ет­ся по­верх­но­сти тка­ни и не ви­дит ее в мо­мент раз­ре­за­ния — ви­ден уже ре­зуль­тат. Ла­зер­ное же из­лу­че­ние да­ет хи­рур­гу воз­мож­ность вни­ма­тель­но сле­дить за тка­ня­ми, ко­то­рые он рас­се­ка­ет или ко­а­гу­ли­ру­ет. Важ­но, что ха­рак­те­ра са­мой тка­ни ла­зер не ме­ня­ет, опе­ра­ция об­ла­да­ет вы­со­чай­шим уров­нем точ­но­сти, ма­ло­ин­ва­зив­на и, как след­ствие, ма­ло­трав­ма­тич­на для па­ци­ен­та. Че­рез мо­че­ис­пус­ка­тель­ный ка­нал луч за­хо­дит внутрь пред­ста­тель­ной же­ле­зы и уда­ля­ет ги­пер­пла­зи­ро­ван­ную (раз­рос- шу­ю­ся) ткань, не трав­ми­руя близ­ле­жа­щие ор­га­ны и си­сте­мы. Со­от­вет­ствен­но, опе­ра­цию па­ци­ен­ты пе­ре­но­сят до­ста­точ­но лег­ко: мо­че­ис­пус­ка­ние вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся ме­нее чем че­рез сутки. Ес­ли опе­ри­ро­ва­ли утром — ве­че­ром уже мож­но са­мо­сто­я­тель­но пе­ре­дви­гать­ся, а че­рез два дня вы­пи­сы­вать­ся.

— Ка­ко­ва роль ле­кар­ствен­ных пре­па­ра­тов в ле­че­нии ДГПЖ?

— Ес­ли у па­ци­ен­та ди­а­гно­сти­ро­ва­на доб­ро­ка­че­ствен­ная ги­пер­пла­зия пред­ста­тель­ной же­ле­зы, ле­кар­ства да­ют шанс за­мед­лить раз­ви­тие бо­лез­ни. Ме­ди­ка­мен­ты не ре­ша­ют про­бле­му — они ско­рее по­мо­га­ют жить с ней.

— Ка­кое раз­ви­тие по­лу­чи­ло ла­зер­ное ле­че­ние ДГПЖ за эти го­ды в ва­шем от­де­ле­нии?

— Се­го­дня мы мо­жем ока­зать ме­ди­цин­скую по­мощь при лю­бых раз­ме­рах пред­ста­тель- ной же­ле­зы. Для транс­урет­раль­ной ре­зек­ции пре­де­лы есть — уже при 80 см3 (нор­ма — 20–25) де­лать опе­ра­цию очень слож­но. У боль­шин­ства на­ших па­ци­ен­тов же­ле­за уве­ли­че­на до 100 см3, а сей­час к опе­ра­ции го­то­вит­ся па­ци­ент с уве­ли­че­ни­ем до 440 см3. Это дли­тель­ная и слож­ная, но вы­пол­ни­мая про­це­ду­ра. Опе­ра­ция де­лит­ся на два эта­па, меж­ду ко­то­ры­ми па­ци­ент от­ды­ха­ет в те­че­ние су­ток.

— При­ме­ня­е­те ли вы ла­зер для дру­гих це­лей?

— У ла­зер­но­го из­лу­че­ния очень мно­го воз­мож­но­стей: с его по­мо­щью мож­но оста­нав­ли­вать кро­во­те­че­ние, быст­рее вос­ста­нав­ли­вать, ис­па­рять и ко­а­гу­ли­ро­вать ткань, уни­что­жать по­вре­жден­ные клет­ки эпи­те­лия. Ла­зе­ром мы ле­чим мо­че­ка­мен­ную бо­лезнь, ра­бо­та­ем с об­ра­зо­ва­ни­я­ми лю­бой плот­но­сти. Так, на­при­мер, ко­рал­ло­вид­ные кам­ни при за­пу- щен­ной фор­ме мо­че­ка­мен­ной бо­лез­ни до­сти­га­ют несколь­ких сан­ти­мет­ров, уве­ли­чи­ва­ют­ся в раз­ме­рах и да­ют от­рост­ки, по­сте­пен­но за­пол­няя почку. Рань­ше в та­ких слу­ча­ях де­ла­ли от­кры­тые опе­ра­ции, ор­ган за­ча­стую при­хо­ди­лось уда­лять. Ла­зер­ный све­то­вод да­ет воз­мож­ность за­хо­дить в са­мые от­да­лен­ные участ­ки поч­ки, на­при­мер, изо­ли­ро­ван­ные ча­шеч­ки, и осво­бож­дать их от кам­ней.

— Ка­кие ви­ды ла­зер­ных опе­ра­ций пла­ни­ру­е­те осво­ить в бли­жай­шем бу­ду­щем?

— В на­сто­я­щее вре­мя осва­и­ва­ем блоч­ную ре­зек­цию опу­хо­ли мо­че­во­го пу­зы­ря, ко­гда опу­холь уда­ля­ет­ся еди­ным бло­ком. При­ме­не­ние лазера поз­во­лит ра­бо­тать в тол­ще мо­че­во­го пу­зы­ря и кон­тро­ли­ро­вать струк­ту­ру тка­ни. По на­шим про­гно­зам ме­тод бу­дет кон­ку­ри­ро­вать с тра­ди­ци­он­ной транс­урет­раль­ной ре­зек­ци­ей.

— Спа­си­бо за бе­се­ду! Даль­ней­ших Вам успе­хов.

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.