РОДИНКИ И ПАПИЛЛОМЫ

Вам от­ве­ча­ет спе­ци­а­лист

Vashe Zdorovie - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ - ЗАЙ­ЦЕВ Ва­си­лий фе­до­то­вич

Родинки на­вер­ня­ка есть у лю­бо­го че­ло­ве­ка. Но у неко­то­рых лю­дей ко­жа ими бук­валь­но усы­па­на. От че­го за­ви­сит по­яв­ле­ние но­вых ро­ди­нок?

— На по­яв­ле­ние но­вых ро­ди­нок вли­я­ет:

гор­мо­наль­ная пе­ре­строй­ка ор­га­низ­ма. Это очень яр­ко про­яв­ля­ет­ся в под­рост­ко­вом воз­расте, ко­гда на те­ле по­яв­ля­ет­ся боль­шая часть ро­ди­нок;

дей­ствие на ко­жу уль­тра­фи­о­ле­то­вых лу­чей. Ча­стые сол­неч­ные ван­ны и со­ля­рии спо­соб­ству­ют ро­сту пиг­мент­ных пя­тен.

бе­ре­мен­ность, что свя­за­но с ко­ле­ба­ни­ем уров­ня по­ло­вых гор­мо­нов в ор­га­низ­ме жен­щи­ны. ме­но­па­у­за; при­ем кон­тра­цеп­ти­вов; вос­па­ли­тель­ные и ал­лер­ги­че­ские за­бо­ле­ва­ния ко­жи (угри, дер­ма­ти­ты, раз­лич­ные сы­пи). Мо­гут ли родинки пе­ре­да­вать­ся по на­след­ству?

— Без со­мне­ния, мо­жет пе­ре­да­вать­ся пред­рас­по­ло­жен­ность к ро­дин­кам (как и ко всем осталь­ным об­ра­зо­ва­ни­ям). А истории про то, как «у мо­ей пра­ба­буш­ки бы­ла ро­дин­ка на под­бо­род­ке, и у ба­буш­ки, и у ма­мы, и у ме­ня есть!» — встре­ча­ют­ся не так уж ча­сто и боль­ше по­хо­жи на сов­па­де­ния.

В ка­ких слу­ча­ях хо­зя­ин родинки дол­жен не вы­пус­кать ее из-под кон­тро­ля? Ка­кие из­ме­не­ния долж­ны на­сто­ро­жить?

— Ос­нов­ной опас­но­стью для ро­ди­мо­го пят­на яв­ля­ет­ся раз­ви­тие ме­ла­но­мы, наи­бо­лее агрес­сив­ной из опу­хо­лей ко­жи. К фак­то­рам рис­ка ее раз­ви­тия от­но­сят­ся:

по­яв­ле­ние круп­ных ро­ди­нок с рож­де­ния;

по­яв­ле­ние ро­ди­нок в позд­нем и стар­че­ском воз­расте;

на­ли­чие ги­гант­ских ро­ди­нок: чем боль­ше раз­мер пиг­мент­но­го пят­на, тем оно опас­нее в плане пе­ре­рож­де­ния в ме­ла­но­му;

на­ли­чие на те­ле боль­шо­го ко­ли­че­ства (бо­лее 50) ро­ди­нок;

по­сто­ян­ное по­яв­ле­ние но­вых ро­ди­нок;

родинки, рас­по­ло­жен­ные в ме­стах, ко­то­рые по­сто­ян­но со­при­ка­са­ют­ся с одеж­дой и ис­пы­ты­ва­ют тре­ние (в об­ла­сти ло­ды­жек, та­лии, шеи);

ча­стое трав­ми­ро­ва­ние родинки, вос­па­ле­ние ко­жи в об­ла­сти ро­ди­нок.

Ес­ли ро­дин­ка на­ча­ла быст­ро из­ме­нять­ся (уве­ли­чи­вать­ся, ме­нять фор­му, цвет, ста­ла жест­кой, бле­стя­щей, те­рять кож­ный ри­су­нок, трес­кать­ся, кро­во­то­чить, бо­леть, че­сать­ся) — необ­хо­ди­мо сроч­но об­ра­тить­ся к вра­чу-он­ко­ло­гу.

Что спо­соб­ству­ет пе­ре­рож­де­нию родинки в зло­ка­че­ствен­ную ме­ла­но­му?

— Ос­нов­ные ви­нов­ни­ки пе­ре­рож­де­ния ро­ди­нок — это воз­дей­ствие уль­тра­фи­о­ле­то­вых лу­чей (при­мер­но 75 про­цен­тов), трав­ма­ти­за­ция и гор­мо­наль­ные из­ме­не­ния.

Сей­час вра­чи неустан­но на­по­ми­на­ют о вре­де сол­неч­ных ванн, как вы от­но­си­тесь к дан­ной ре­ко­мен­да­ции?

— В при­ро­де все преду­смот­ре­но. Ко­гда уль­тра­фи­о­ле­то­вые лу­чи до­сти­га­ют по­верх­но­сти ко­жи, ее клет­ки на­чи­на­ют за­щи­щать­ся от ра­ди­а­ции. Слож­ный ме­ха­низм, от­ра­бо­тан­ный мил­ли­о­на­ми лет эво­лю­ции, да­ет сиг­нал ме­ла­но­ци­там, ко­то­рые на­чи­на­ют про­из­во­дить осо­бое ве­ще­ство — пиг­мент ме­ла­нин. Имен­но он, как ог­не­ту­ши­тель, га­сит по­ток сол­неч­ной ра­ди­а­ции, ко­то­рая несет опас­ность по­вре­жде­ния на­след­ствен­но­го ап­па­ра­та кле­ток — мо­ле­ку­лы ДНК. Из глу­бо­ко­ле­жа­щих сло­ев ко­жи ме­ла­но­ци­ты устрем­ля­ют­ся вы­ше и от­да­ют ме­ла­нин ке­ра­ти­но­ци­там, обес­пе­чи­вая тем са­мым пиг­мен­та­цию ко­жи, или за­гар. Уста­нов­ле­но, что ке­ра­ти­но­ци­ты от из­быт­ка сол­неч­ной ра­ди­а­ции мо­гут про­сто по­гиб­нуть, ес­ли ме­ла­но­ци­ты не успе­ли от­пра­вить им ме­ла­нин, са­ми же ме­ла­но­ци­ты спо­соб­ны му­ти­ро­вать, хо­ро­шо вы­жи­ва­ют и раз­мно­жа­ют­ся. Но, как уста­нов­ле­но, пол­ная фо­то­за­щи­та ко­жи от уль­тра­фи­о­ле­то­во­го об­лу­че­ния на­сту­па­ет толь­ко че­рез 72 ча­са. До это­го вре­ме­ни ме­ла­но­ци­ты толь­ко пе­ре­рас­пре­де­ля­ют свои ре­сур­сы, и пиг­мент ме­ла­нин не про­из­во­дит­ся. Идет под­го­тов­ка верх­них сло­ев ко­жи за счет рас­ши­ре­ния се­ти мель­чай­ших кро­ве­нос­ных ка­пил­ля­ров. По­яв­ля­ет­ся та са­мая эри­те­ма, или по­крас­не­ние ко­жи. По­это­му так важ­но пом­нить, что пер­вый кон­такт с солн­цем дол­жен быть очень ко­рот­ким — необ­хо­ди­ма сти­му­ля­ция и под­го­тов­ка ме­ла­но­ци­тов к очень от­вет­ствен­ной ра­бо­те — за­щи­те от уль­тра­фи­о­ле­то­во­го об­лу­че­ния. Обра­зо­вав­ший­ся пиг­мент­ный слой, или за­гар, обес­пе­чи­ва­ет за­щи­ту ко­жи от уль­тра­фи­о­ле­та.

И ес­ли эри­те­ма — это знак ин­ди­ви­ду­аль­ной био­до­зы, по­ка­зы­ва­ю­щий, что на се­го­дня хва­тит, то сол­неч­ный ожог — это сиг­нал опас­но­сти. Он сви­де­тель­ству­ет о том, что уве­ли­чи­лась ве­ро­ят­ность по­лу­чить зло­ка­че­ствен­ную ме­ла­но­му.

Лю­дям с пиг­мент­ны­ми ро­дин­ка­ми ре­ко­мен­ду­ет­ся воз­дер­жи­вать­ся от по­се­ще­ния со­ля­рия и за­га­ра с 10 до 16 ча­сов, на­хо­дясь на от­ды­хе на

мо­ре, по­сле ку­па­ния же­ла­тель­но вы­те­реть­ся по­ло­тен­цем, что­бы ис­клю­чить эф­фект двой­но­го воз­дей­ствия сол­неч­ных лу­чей (кап­ля во­ды ра­бо­та­ет как лин­за). А зло­упо­треб­лять сол­неч­ны­ми ван­на­ми во­об­ще опас­но. Что яв­ля­ет­ся по­ка­за­ни­ем к уда­ле­нию родинки?

— По­ка­за­ни­ем к уда­ле­нию ро­ди­мых пя­тен мо­гут слу­жить при­зна­ки на­ча­ла пе­ре­рож­де­ния: стре­ми­тель­ный рост; по­яв­ле­ние непри­ят­ных ощу­ще­ний: боль, зуд, по­ка­лы­ва­ния и пр.;

быст­рое из­ме­не­ние цве­та родинки, при­об­ре­те­ние чер­ной или си­ней окрас­ки;

из­ме­не­ние по­верх­но­сти: по­яв­ле­ние буг­ри­сто­сти, ин­тен­сив­но­го ро­ста во­лос;

из­ме­не­ние фор­мы пят­на, ко­гда его кон­ту­ры ста­но­вят­ся ме­нее чет­ки­ми;

пят­но или ро­дин­ка на­чи­на­ют по­сто­ян­но мок­нуть, ли­бо от­ме­ча­ют­ся пе­ри­о­ди­че­ские кро­во­те­че­ния;

по­яв­ле­ние непо­нят­но­го ше­лу­ше­ния ко­жи;

трав­мы ро­ди­нок.

До­пу­стим, ро­дин­ка, при­чи­ня­ет кос­ме­ти­че­ские неудоб­ства. Есть ли га­ран­тия, что шрам (ру­бец), остав­ший­ся по­сле уда­ле­ния но­во­об­ра­зо­ва­ния, не усу­гу­бит си­ту­а­цию?

— Ск­лон­ность к об­ра­зо­ва­нию ке­ло­ид­ных руб­цов име­ет­ся при­мер­но у од­но­го из ты­ся­чи человек. Ме­нять од­ну про­бле­му на дру­гую, да­же при са­мом нега­тив­ном за­жив­ле­нии ра­ны, — это луч­ше, чем иметь ме­ла­но­му. Рас­ска­жи­те о ме­то­дах уда­ле­ния ро­ди­нок.

— Су­ще­ству­ет несколь­ко ме­то­дов уда­ле­ния ро­ди­нок — хи­рур­ги­че­ским пу­тем, с по­мо­щью крио­де­струк­ции, элек­тро­ко­а­гу­ля­ции, ла­зе­ра, а так­же ра­дио­хи­рур­гии. Хи­рур­ги­че­ский ме­тод (при

по­мо­щи скаль­пе­ля) — наи­бо­лее рас­про­стра­нен­ный, так как не тре­бу­ет спе­ци­аль­но­го обо­ру­до­ва­ния и от­ли­ча­ет­ся на­деж­но­стью. В ос­нов­ном та­кая так­ти­ка по­ка­за­на в от­но­ше­нии ро­ди­нок, име­ю­щих боль­шие раз­ме­ры. Но хи­рур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство име­ет три су­ще­ствен­ных недо­стат­ка:

по­сле уда­ле­ния родинки ча­сто оста­ют­ся шра­мы и руб­цы;

в со­от­вет­ствии с пра­ви­ла­ми он­ко­ло­гии, хи­рург вы­нуж­ден уда­лить не толь­ко са­мо пиг­мент­ное пят­но, но и ко­жу, ко­то­рая его окру­жа­ет, на 1–2 см во­круг;

ес­ли об­ра­зо­ва­ние име­ет неболь­шие раз­ме­ры, то у взрос­лых уда­ле­ние родинки мож­но осу­ществ­лять под мест­ной ане­сте­зи­ей. Кри­оде­струк­ция — это уда­ле­ние родинки при по­мо­щи за­мо­роз­ки. По­сле об­ра­бот­ки низ­ки­ми тем­пе­ра­ту­ра­ми пиг­мент­ное пят­но от­ми­ра­ет и пре­вра­ща­ет­ся в струп (ко­роч­ку), под ко­то­рой рас­тет но­вая ко­жа. Для про­ве­де­ния крио­де­струк­ции ис­поль­зу­ет­ся жид­кий азот. По срав­не­нию с хи­рур­ги­че­ским, этот ме­тод не тре­бу­ет уда­ле­ния боль­ших участ­ков здо­ро­вой ко­жи,

но мо­жет осу­ществ­лять­ся толь­ко в том слу­чае, ес­ли ро­дин­ка име­ет неболь­шие раз­ме­ры, рас­по­ло­же­на по­верх­ност­но и не силь­но вы­сту­па­ет над ко­жей.

Элек­тро­ко­а­гу­ля­ция — это ко­гда ис­се­че­ние родинки осу­ществ­ля­ет­ся под дей­стви­ем вы­со­кой тем­пе­ра­ту­ры. Этот ме­тод име­ет несколь­ко пре­иму­ществ:

во вре­мя ис­се­че­ния элек­тро­нож или элек­тро­ко­а­гу­ля­тор од­но­вре­мен­но при­жи­га­ет ра­ну на ко­же, по­это­му прак­ти­че­ски от­сут­ству­ет кро­во­те­че­ние;

не при­хо­дит­ся уда­лять боль­шие участ­ки здо­ро­вой ко­жи во­круг родинки.

В то же вре­мя элек­тро­ко­а­гу­ля­ция, как и кри­оде­струк­ция, не да­ет воз­мож­но­сти осу­ществ­лять уда­ле­ние пиг­мент­ной родинки боль­шо­го раз­ме­ра. Про­це­ду­ра бо­лез­нен­ная, по­это­му тре­бу­ет при­ме­не­ния мест­ной ане­сте­зии. Уда­ле­ние ро­ди­нок ла­зе

ром. Этот ме­тод от­лич­но под­хо­дит для то­го, что­бы уда­лять неболь­шие родинки в об­ла­сти ли­ца, шеи и на дру­гих ча­стях те­ла. Ла­зер­ное из­лу­че­ние от­ли­ча­ет­ся тем, что оно спо­соб­но про­ни­кать в ко­жу на боль­шую глу­би­ну. Про­це­ду­ра без­бо­лез­нен­на. Од­на­ко уда­ле­ние при по­мо­щи ла­зе­ра ро­ди­нок боль­шо­го раз­ме­ра име­ет неко­то­рые слож­но­сти. Во-пер­вых, это не всегда воз­мож­но тех­ни­че­ски. Ес­ли часть пиг­мент­но­го пят­на бу­дет остав­ле­на, то она про­дол­жит свой рост. Во-вто­рых, ча­сто по­сле про­ве­ден­ной ла­зе­ро­те­ра­пии на ме­сте уда­лен­ной родинки оста­ет­ся боль­шое пят­но, ли­шен­ное пиг­мен­та и име­ю­щее бе­лый цвет. В по­след­ние го­ды ра­ди

охи­рур­гия все ак­тив­нее ис­поль­зу­ет­ся в ми­ро­вой ме­ди­цине. Суть это­го ме­то­да со­сто­ит в том, что спе­ци­аль­ным при­бо­ром — ра­ди­о­но­жом — ге­не­ри­ру­ет­ся пу­чок ра­дио­ак­тив­но­го из­лу­че­ния, ко­то­рый кон­цен­три­ру­ет­ся толь­ко в об­ла­сти па­то­ло­ги­че­ско­го оча­га, не на­но­ся вре­да здо­ро­вым окру­жа­ю­щим тка­ням. Та­ким об­ра­зом мо­гут быть уда­ле­ны прак­ти­че­ски лю­бые доб­ро­ка­че­ствен­ные и зло­ка­че­ствен­ные опу­хо­ли, в том чис­ле и пиг­мент­ные родинки. Ра­дио­ак­тив­ное из­лу­че­ние в дан­ном слу­чае дей­ству­ет на ро­дин­ку в трех на­прав­ле­ни­ях:

рас­се­ка­ет ко­жу, уда­ляя пиг­мент­ное пят­но;

в ме­сте дей­ствия из­лу­че­ния об­ра­зу­ет­ся неболь­шой лу­че­вой ожог, ко­то­ро­го недо­ста­точ­но для то­го, что­бы при­ве­сти к об­ра­зо­ва­нию руб­цов и шра­мов, но до­ста­точ­но для оста­нов­ки кро­во­те­че­ния;

уме­рен­ные до­зы ра­ди­а­ции так­же об­ла­да­ют дез­ин­фи­ци­ру­ю­щим эф­фек­том.

Ра­дио­хи­рур­гия име­ет од­но ос­нов­ное про­ти­во­по­ка­за­ние — при по­мо­щи дан­ной ме­то­ди­ки не по­лу­чит­ся уда­лить ро­дин­ку боль­шо­го раз­ме­ра.

Рас­ска­жи­те, по­жа­луй­ста, о па­пил­ло­мах. Воз­мож­но ли их пе­ре­рож­де­ние в рак ко­жи? — Па­пил­ло­ма и рак — это раз­ные по­ня­тия по су­ти и со-

дер­жа­нию. Па­пил­ло­ма — это доб­ро­ка­че­ствен­ное раз­рас­та­ние ко­жи, ни­ка­ких неудобств, кро­ме кос­ме­ти­че­ских, оно не при­чи­ня­ет, рак ко­жи — это зло­ка­че­ствен­ная опу­холь, склон­ная к агрес­сив­но­му ро­сту.

Что­бы за­по­до­зрить зло­ка­че­ствен­ное пе­ре­рож­де­ние папилломы, необ­хо­ди­мо об­ра­тить внимание на ее внеш­ний вид: из­ме­нил­ся ли ее цвет; на­ру­шил­ся ли кож­ный или со­су­ди­стый ри­су­нок во­круг об­ра­зо­ва­ния;

по­яви­лось ли вос­па­ле­ние, обод­ком окру­жа­ю­щее па­пил­ло­му;

про­изо­шла ли утра­та чет­ких ее кон­ту­ров;

про­ис­хо­дит ли ее ин­тен­сив­ное раз­рас­та­ние;

за­ме­че­но ли по­яв­ле­ние тре­щин, ка­пе­лек кро­ви на по­верх­но­сти.

Ес­ли по­явил­ся хо­тя бы один при­знак или бес­по­ко­ят зуд, жже­ние или дру­гие ка­кие-ли­бо непри­ят­ные ощу­ще­ния в об­ла­сти но­во­об­ра­зо­ва­ния, сле­ду­ет об­ра­тить­ся к вра­чу для ди­а­гно­сти­ки и по­ста­нов­ки ди­а­гно­за. По­ми­мо это­го, ре­ко­мен­ду­ет­ся не трав­ми­ро­вать па­пил­ло­му, на­при­мер, в про­цес­се брить­ся или ис­поль­зо­ва­ния мо­чал­ки в ду­ше. Как от­ли­чить ро­дин­ку от папилломы?

— У ро­ди­нок и па­пил­лом есть мас­са схо­жих черт, но не мень­ше у них и раз­ли­чий:

родинки мо­гут за­ни­мать, как це­лую ко­неч­ность или часть те­ла, на­при­мер, грудь, так и все­го па­ру мил­ли­мет­ров, а па­пил­ло­ма, как пра­ви­ло, име­ет раз­мер от 2 до 15 мм, вы­рас­та­ет до 5–6 см толь­ко в слу­чае трав­мы;

родинки име­ют твер­дую и плот­ную струк­ту­ру, в от­ли­чие от них, папилломы эла­стич­ны и мяг­кие на ощупь;

ро­дин­ка со­сто­ит из кле­ток ко­жи, а па­пил­ло­ма со­дер­жит со­су­ды;

родинки мо­гут быть свет­лы­ми, ро­зо­вы­ми, си­ни­ми, ко­рич­не­вы­ми и чер­ны­ми, папилломы же име­ют лишь свет­лый цвет — ро­зо­вый или те­лес­ный;

родинки мо­гут по­явить­ся на лю­бой ча­сти те­ла, в т. ч. и на сли­зи­стой обо­лоч­ке, у папилломы же ос­нов­ная зо­на — сли­зи­стые обо­лоч­ки и зо­ны ак­тив­но­го тре­ния (шея, пах, под­мыш­ки);

родинки долж­ны иметь ров­ную сим­мет­рич­ную фор­му (круг или овал), у папилломы же чет­кой фор­мы нет;

ро­дин­ка по­яв­ля­ет­ся ли­бо при рож­де­нии (ро­ди­мое пиг­мен­ти­ро­ван­ное пят­но), ли­бо на пер­вых го­дах жиз­ни, а па­пил­ло­ма в те­че­ние жиз­ни в ре­зуль­та­те воз­дей­ствия как внеш­них, так и внут­рен­них фак­то­ров.

Вер­но ли, что папилломы мо­гут пе­ре­да­вать­ся от че­ло­ве­ка к че­ло­ве­ку? Ес­ли да, то ка­кие ме­ры про­фи­лак­ти­ки сле­ду­ет пред­при­ни­мать каж­до­му из нас?

— При­чи­ны раз­ви­тия па­пил­лом — непра­виль­ное пи­та­ние и вирус. Ви­рус­ная па­пил­ло­ма пе­ре­да­ет­ся, как ин­фек­ция — с по­мо­щью бы­то­во­го и по­ло­во­го кон­так­та.

С ви­ру­сом папилломы че­ло­ве­ка мож­но бо­роть­ся толь­ко од­ним ме­то­дом — укреп­лять свой им­му­ни­тет: пра­виль­но пи­тать­ся, за­ни­мать­ся физ­куль­ту­рой, вы­сы­пать­ся, не под­вер­гать се­бя стрес­сам. Огра­дить се­бя от это­го ви­ру­са нере­аль­но, он име­ет­ся у 90 про­цен­тов на­се­ле­ния.

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.