РОДИНКИ И ПАПИЛЛОМЫ

Вам отвечает специалист

Родинки наверняка есть у любого человека. Но у некоторых людей кожа ими буквально усыпана. От чего зависит появление новых родинок?

— На появление новых родинок влияет:

гормональная перестройка организма. Это очень ярко проявляется в подростковом возрасте, когда на теле появляется большая часть родинок;

действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Частые солнечные ванны и солярии способствуют росту пигментных пятен.

беременность, что связано с колебанием уровня половых гормонов в организме женщины. менопауза; прием контрацептивов; воспалительные и аллергические заболевания кожи (угри, дерматиты, различные сыпи). Могут ли родинки передаваться по наследству?

— Без сомнения, может передаваться предрасположенность к родинкам (как и ко всем остальным образованиям). А истории про то, как «у моей прабабушки была родинка на подбородке, и у бабушки, и у мамы, и у меня есть!» — встречаются не так уж часто и больше похожи на совпадения.

В каких случаях хозяин родинки должен не выпускать ее из-под контроля? Какие изменения должны насторожить?

— Основной опасностью для родимого пятна является развитие меланомы, наиболее агрессивной из опухолей кожи. К факторам риска ее развития относятся:

появление крупных родинок с рождения;

появление родинок в позднем и старческом возрасте;

наличие гигантских родинок: чем больше размер пигментного пятна, тем оно опаснее в плане перерождения в меланому;

наличие на теле большого количества (более 50) родинок;

постоянное появление новых родинок;

родинки, расположенные в местах, которые постоянно соприкасаются с одеждой и испытывают трение (в области лодыжек, талии, шеи);

частое травмирование родинки, воспаление кожи в области родинок.

Если родинка начала быстро изменяться (увеличиваться, менять форму, цвет, стала жесткой, блестящей, терять кожный рисунок, трескаться, кровоточить, болеть, чесаться) — необходимо срочно обратиться к врачу-онкологу.

Что способствует перерождению родинки в злокачественную меланому?

— Основные виновники перерождения родинок — это воздействие ультрафиолетовых лучей (примерно 75 процентов), травматизация и гормональные изменения.

Сейчас врачи неустанно напоминают о вреде солнечных ванн, как вы относитесь к данной рекомендации?

— В природе все предусмотрено. Когда ультрафиолетовые лучи достигают поверхности кожи, ее клетки начинают защищаться от радиации. Сложный механизм, отработанный миллионами лет эволюции, дает сигнал меланоцитам, которые начинают производить особое вещество — пигмент меланин. Именно он, как огнетушитель, гасит поток солнечной радиации, которая несет опасность повреждения наследственного аппарата клеток — молекулы ДНК. Из глубоколежащих слоев кожи меланоциты устремляются выше и отдают меланин кератиноцитам, обеспечивая тем самым пигментацию кожи, или загар. Установлено, что кератиноциты от избытка солнечной радиации могут просто погибнуть, если меланоциты не успели отправить им меланин, сами же меланоциты способны мутировать, хорошо выживают и размножаются. Но, как установлено, полная фотозащита кожи от ультрафиолетового облучения наступает только через 72 часа. До этого времени меланоциты только перераспределяют свои ресурсы, и пигмент меланин не производится. Идет подготовка верхних слоев кожи за счет расширения сети мельчайших кровеносных капилляров. Появляется та самая эритема, или покраснение кожи. Поэтому так важно помнить, что первый контакт с солнцем должен быть очень коротким — необходима стимуляция и подготовка меланоцитов к очень ответственной работе — защите от ультрафиолетового облучения. Образовавшийся пигментный слой, или загар, обеспечивает защиту кожи от ультрафиолета.

И если эритема — это знак индивидуальной биодозы, показывающий, что на сегодня хватит, то солнечный ожог — это сигнал опасности. Он свидетельствует о том, что увеличилась вероятность получить злокачественную меланому.

Людям с пигментными родинками рекомендуется воздерживаться от посещения солярия и загара с 10 до 16 часов, находясь на отдыхе на

море, после купания желательно вытереться полотенцем, чтобы исключить эффект двойного воздействия солнечных лучей (капля воды работает как линза). А злоупотреблять солнечными ваннами вообще опасно. Что является показанием к удалению родинки?

— Показанием к удалению родимых пятен могут служить признаки начала перерождения: стремительный рост; появление неприятных ощущений: боль, зуд, покалывания и пр.;

быстрое изменение цвета родинки, приобретение черной или синей окраски;

изменение поверхности: появление бугристости, интенсивного роста волос;

изменение формы пятна, когда его контуры становятся менее четкими;

пятно или родинка начинают постоянно мокнуть, либо отмечаются периодические кровотечения;

появление непонятного шелушения кожи;

травмы родинок.

Допустим, родинка, причиняет косметические неудобства. Есть ли гарантия, что шрам (рубец), оставшийся после удаления новообразования, не усугубит ситуацию?

— Склонность к образованию келоидных рубцов имеется примерно у одного из тысячи человек. Менять одну проблему на другую, даже при самом негативном заживлении раны, — это лучше, чем иметь меланому. Расскажите о методах удаления родинок.

— Существует несколько методов удаления родинок — хирургическим путем, с помощью криодеструкции, электрокоагуляции, лазера, а также радиохирургии. Хирургический метод (при

помощи скальпеля) — наиболее распространенный, так как не требует специального оборудования и отличается надежностью. В основном такая тактика показана в отношении родинок, имеющих большие размеры. Но хирургическое вмешательство имеет три существенных недостатка:

после удаления родинки часто остаются шрамы и рубцы;

в соответствии с правилами онкологии, хирург вынужден удалить не только само пигментное пятно, но и кожу, которая его окружает, на 1–2 см вокруг;

если образование имеет небольшие размеры, то у взрослых удаление родинки можно осуществлять под местной анестезией. Криодеструкция — это удаление родинки при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая кожа. Для проведения криодеструкции используется жидкий азот. По сравнению с хирургическим, этот метод не требует удаления больших участков здоровой кожи,

но может осуществляться только в том случае, если родинка имеет небольшие размеры, расположена поверхностно и не сильно выступает над кожей.

Электрокоагуляция — это когда иссечение родинки осуществляется под действием высокой температуры. Этот метод имеет несколько преимуществ:

во время иссечения электронож или электрокоагулятор одновременно прижигает рану на коже, поэтому практически отсутствует кровотечение;

не приходится удалять большие участки здоровой кожи вокруг родинки.

В то же время электрокоагуляция, как и криодеструкция, не дает возможности осуществлять удаление пигментной родинки большого размера. Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии. Удаление родинок лазе

ром. Этот метод отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела. Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину. Процедура безболезненна. Однако удаление при помощи лазера родинок большого размера имеет некоторые сложности. Во-первых, это не всегда возможно технически. Если часть пигментного пятна будет оставлена, то она продолжит свой рост. Во-вторых, часто после проведенной лазеротерапии на месте удаленной родинки остается большое пятно, лишенное пигмента и имеющее белый цвет. В последние годы ради

охирургия все активнее используется в мировой медицине. Суть этого метода состоит в том, что специальным прибором — радионожом — генерируется пучок радиоактивного излучения, который концентрируется только в области патологического очага, не нанося вреда здоровым окружающим тканям. Таким образом могут быть удалены практически любые доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и пигментные родинки. Радиоактивное излучение в данном случае действует на родинку в трех направлениях:

рассекает кожу, удаляя пигментное пятно;

в месте действия излучения образуется небольшой лучевой ожог, которого недостаточно для того, чтобы привести к образованию рубцов и шрамов, но достаточно для остановки кровотечения;

умеренные дозы радиации также обладают дезинфицирующим эффектом.

Радиохирургия имеет одно основное противопоказание — при помощи данной методики не получится удалить родинку большого размера.

Расскажите, пожалуйста, о папилломах. Возможно ли их перерождение в рак кожи? — Папиллома и рак — это разные понятия по сути и со-

держанию. Папиллома — это доброкачественное разрастание кожи, никаких неудобств, кроме косметических, оно не причиняет, рак кожи — это злокачественная опухоль, склонная к агрессивному росту.

Чтобы заподозрить злокачественное перерождение папилломы, необходимо обратить внимание на ее внешний вид: изменился ли ее цвет; нарушился ли кожный или сосудистый рисунок вокруг образования;

появилось ли воспаление, ободком окружающее папиллому;

произошла ли утрата четких ее контуров;

происходит ли ее интенсивное разрастание;

замечено ли появление трещин, капелек крови на поверхности.

Если появился хотя бы один признак или беспокоят зуд, жжение или другие какие-либо неприятные ощущения в области новообразования, следует обратиться к врачу для диагностики и постановки диагноза. Помимо этого, рекомендуется не травмировать папиллому, например, в процессе бриться или использования мочалки в душе. Как отличить родинку от папилломы?

— У родинок и папиллом есть масса схожих черт, но не меньше у них и различий:

родинки могут занимать, как целую конечность или часть тела, например, грудь, так и всего пару миллиметров, а папиллома, как правило, имеет размер от 2 до 15 мм, вырастает до 5–6 см только в случае травмы;

родинки имеют твердую и плотную структуру, в отличие от них, папилломы эластичны и мягкие на ощупь;

родинка состоит из клеток кожи, а папиллома содержит сосуды;

родинки могут быть светлыми, розовыми, синими, коричневыми и черными, папилломы же имеют лишь светлый цвет — розовый или телесный;

родинки могут появиться на любой части тела, в т. ч. и на слизистой оболочке, у папилломы же основная зона — слизистые оболочки и зоны активного трения (шея, пах, подмышки);

родинки должны иметь ровную симметричную форму (круг или овал), у папилломы же четкой формы нет;

родинка появляется либо при рождении (родимое пигментированное пятно), либо на первых годах жизни, а папиллома в течение жизни в результате воздействия как внешних, так и внутренних факторов.

Верно ли, что папилломы могут передаваться от человека к человеку? Если да, то какие меры профилактики следует предпринимать каждому из нас?

— Причины развития папиллом — неправильное питание и вирус. Вирусная папиллома передается, как инфекция — с помощью бытового и полового контакта.

С вирусом папилломы человека можно бороться только одним методом — укреплять свой иммунитет: правильно питаться, заниматься физкультурой, высыпаться, не подвергать себя стрессам. Оградить себя от этого вируса нереально, он имеется у 90 процентов населения.