СОВЕТЫ ДЕТСКОГО ДОКТОРА

Когда ребенок переносит острую респираторную инфекцию (ОРИ), возникает отек слизистой оболочки носа и носоглотки, выделяется слизь. Это приводит к тому, что слуховая труба отекает и закупоривается, а в полости среднего уха никакой циркуляции воздуха не происходит. Такая среда очень благоприятна для развития микроорганизмов, которые легко проникают из носоглотки в полость среднего уха и начинают размножаться, вызывая воспаление. Чаще всего средний отит развивается у детей через несколько дней после появления насморка, а «виновниками» являются микроорганизмы, живущие в носоглотке, такие как пневмококк, гемофильная палочка, пиогенный стрептококк. По мере развития воспаления в барабанной полости скапливается жидкость (экссудат), которая затем может нагноиться. Такой отит уже является гнойным.

Наиболее частые проявления среднего отита — это боль в ухе и повышение температуры тела. Маленькие дети, которые еще не могут сказать, что у них болит, в случае среднего отита могут становиться беспо-

— В каждой современной семье есть и телевизор, и компьютер. Неудивительно, что дети проявляют к ним повышенный интерес. Полностью запретить пользоваться этими устройствами невозможно, но регламентировать время пребывания ребенка у телевизора или компьютера в зависимости от возраста можно. Просмотр телепередач детьми до двух лет вообще не рекомендуется, в 2–3 года разрешается до 30 минут, в 3–5 лет — не более 40–50 минут, в 5–7 лет — не более 1,5 часов, в 7–13 лет — не более двух часов в день, обязательно с перерывом. Детям до трех лет не следует разрешать пользоваться компьютером. Дети 3–7 лет могут находиться у экрана не более 15 минут в день, не более двух раз в неделю. Школьники млад- койными, у них ухудшается аппетит и нарушается ночной сон. Жидкость, которая скапливается в полости среднего уха, мешает нормальному проведению звука, и ребенок начинает хуже слышать. Если жидкости скапливается слишком много или она имеет гнойный характер, барабанная перепонка может порваться («спонтанная перфорация барабанной перепонки»), и из уха появятся выделения, иногда с примесью крови.

Обязательными компонентами в лечении острого среднего отита у детей являются: применение сосудосуживающих капель в нос, промывание носа, использование капель в уши, местная либо системная антибактериальная терапия, адекватное обезболивание (особенно в первые несколько ших классов ежедневно могут пользоваться компьютером 15– 20 минут, старшие школьники не более двух часов в день с обязательными перерывами.

Да, действительно, ЖК-мониторы менее вредны, так как у них отсутствуют мерцание и блики, а также нет электромагнитного излучения. Но и при их использовании глаза напрягаются.

Существует ли гимнастика для глаз для самых маленьких детей?

— Какой-либо специальной гимнастики для них не существует, но родители могут занять ребенка игрой, требующей попеременного перевода взора с дальнего на ближнее расстояние и наоборот. Это и будет гимнастика для глаз самых маленьких детей.

Что нужно употреблять в пищу для профилактики близорукости?

— Питание должно быть полноценным и сбалансированным, обогащенным витамином А, который содержится в сливочном масле, молоке, рыбьем жире, говяжьей печени, петрушке, моркови, щавеле, укропе, абрикосах, шиповнике, томатах, сыре, суток развития заболевания).

Использование сосудосуживающих капель и промывание уменьшит отек слизистой оболочки носа и слуховой трубы, что улучшит вентиляцию среднего уха и позволит экссудату выйти через евстахиеву трубу естественным путем. При промывании носа нежелательно использование устройств, подающих сильную струю, поскольку жидкость может попасть через слуховую трубу в среднее ухо, что усугубит течение отита. Боль в ухе хорошо снимают капли, содержащие анестетик.

Капли в уши ребенку необходимо закапывать в положении, когда он лежит на боку, раствор должен быть предварительно согрет. Если из уха появились выделения, нельзя использовать капли без предварительной консультации врача. апельсинах, мандаринах. В качестве дополнительной витаминной добавки можно порекомендовать препараты с черникой.

Как можно заподозрить низкое зрение у ребенка первых месяцев жизни?

— Если речь идет о врожденной патологии, такой как, например, врожденная катаракта или врожденная миопия высокой степени, сопровождающиеся крайне низким зрением либо полным его отсутствием, то понять это несложно — грудной ребенок не следит за предметами, пытается постоянно потереть глаза.

У каких детей может развиться близорукость? Кто попадает в группу риска?

— В первую очередь в группу риска попадают дети, у которых оба родителя со сниженным зрением. В этих случаях вероятность того, что и ребенка ждут такие же перспективы, составляет более 85 процентов. Также в группу риска попадают недоношенные дети, часто и длительно болеющие, имеющие нарушение осанки и дети с неограниченным доступом к современным гаджетам (компьютер, планшет, смартфон и т. д.).

Как заподозрить снижение зрения у школьника?

— Прежде всего, следует обратить внимание на то, насколько близко к глазам ребенок держит книгу. Если расстояние составляет менее 25 см, следует насторожиться. Чтобы заподозрить у него снижение зрения, нужно понаблюдать за ним. Если ребенок начинает прищуриваться, глядя на более или менее удаленные предметы, становится менее подвижным, невнимательным, рассеянным, часто жалуется на головные боли или у него падает успеваемость в школе (ребенок просто не видит половины того, что написано на дос-

В некоторых случаях средний отит может быть вылечен без использования системных антибиотиков. Назначить или не назначить эти препараты при отите, решает врач, взвесив такие факторы, как возраст ребенка, наличие или отсутствие лихорадки, наличие или отсутствие боли в ухе и ту картину, которую он видит при отоскопии. У детей грудного возраста системный антибиотик назначается обязательно. После начала лечения антибиотиком эффект проявляется не сразу — температура тела нормализуется обычно в течение 24–72 часов. Если же лихорадка не снижается и картина в ухе не улучшается, может потребоваться проведение парацентеза — прокола барабанной перепонки для того, чтобы дать выход гною. Маленький надрез барабанной ке), то и на эти симптомы нужно обратить внимание.

В какие сроки после рождения ребенок должен быть осмотрен офтальмологом?

— Если ребенок родился доношенным, то первый плановый осмотр офтальмологом должен осуществляться в возрасте трех месяцев. Во время осмотра доктор выявит возможные врожденные аномалии, если они есть, оценит рефракцию (оптическую силу) глаз. Если патологии не будет, то следующий осмотр офтальмолог проводит в год-полтора, когда уже можно будет определить изменения рефракции, а также выявить некоторые заболевания, манифестация которых приходится именно на этот возраст. Следующий осмотр проводится в три года, когда оценивается уже непосредственно сама острота зрения. Все последующие посещения офтальмолога назначаются врачом в зависимости от данных осмотра. Но, тем не менее, раз в год после трех лет измеряется острота зрения у ребенка в доврачебном кабинете.

Обязательно ли у близоруких родителей ребенок тоже будет близоруким?

— Не обязательно. Но отсутствие запаса аккомодации и несоблюдение зрительного режима с большими зрительными нагрузками на близком расстоянии, как правило, приводят к развитию у ребенка близорукости даже в этом случае. Профилактика близорукости у ребенка проста: следует соблюдать меру во всем, ограничить время общения с компьютером, больше времени проводить на свежем воздухе. Приветствуются езда на велосипеде и лыжные прогулки. А родителям совет — как перепонки заживает лучше, чем спонтанная перфорация и не приводит к нарушению слуха.

Ребенок, который болеет острым средним отитом, может и должен выходить на улицу, если нет повышения температуры тела. При этом закрывать уши ватными тампонами абсолютно бесполезно. Ни в коем случае нельзя делать согревающие компрессы на уши. Купать ребенка во время лечения острого среднего отита можно, но необходимо избегать попадания воды в уши.

Александр Сецко, зав. оториноларингологическим отделением для детей УЗ «МОДКБ»

можно позже приобретать детям современные гаджеты.

Существуют ли рекомендации по профилактике развития болезней глаз у детей грудного возраста?

— Так как зрение у ребенка до года довольно низкое по сравнению со взрослыми, и он не может сосредоточиться на каком-либо занятии в течение продолжительного времени, то, по сути, каких-то особых рекомендаций не существует. Единственное, о чем можно напомнить молодым родителям, — не подвешивать ребенку в кроватке и коляске игрушки на расстоянии менее 40 см от его глаз.

Нужны ли детям солнцезащитные очки?

Сколько времени ребенку разрешается смотреть телевизор или проводить за компьютером? Зависит ли это от вида монитора? Действительно ли жидкокристаллические (ЖК) мониторы менее вредные?

— Глаза ребенка, как и взрослого человека, тоже могут получить солнечный ожог: ультрафиолетовые лучи наносят вред сетчатке, а правильно подобранные солнцезащитные очки улавливают примерно 98 процентов лучей. 40 минут на ярком солнце без очков можно приравнять к двум часам просмотра телепередач. Поэтому солнцезащитные очки — необходимость для тех, кто много времени проводит на солнце. Дети — не исключение. Главное помнить, что очки надо приобретать в специализированных магазинах и салонах оптики. Черные и коричневые линзы — распространенный вариант для детских солнцезащитных очков. Они хорошо улавливают солнечный свет и не вредят глазам. Серо-зеленые линзы успокаивают и снимают напряжение глазных мышц. Красные и оранжевые линзы не имеют противопоказаний. Синие линзы категорически не подходят детям. Они не улавливают солнечные лучи, а наоборот, делают их еще ярче.