ПРЕДУПРЕЖДАЕТ, СОВЕТУЕТ...

Гормоны играют ведущую роль в жизнедеятельности организма в целом и в функционировании центральной нервной системы в частности, поэтому любые колебания гормонального фона способны вызвать серьезные нарушения эмоциональной сферы.

Наиболее частые причины вторичной депрессии — это расстройства гормонального баланса при поражениях желез и органов внутренней секреции. И среди них на первом месте — поражения щитовидной железы, которыми чаще всего страдают женщины. Известны два вида нарушений в работе щитовидной

Для беременной женщины состояние полости рта и зубов имеет особое значение. В больных зубах задерживаются частички пищи, которые обуславливают процессы гниения и размножения болезнетворных микробов. Продукты хронического бактериального воспаления — токсины — представляют опасность не только для зубов, но и для организма женщины в целом, а также здоровья будущего ребенка. Они могут проникать в кровеносные и лимфатические сосуды, приводя в 30 проентах случаев к инфицированию плода. Впоследствии у таких детей значительно чаще встречаются снижение иммуннитета, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и другие заболевания.

Конечно же, учитывая специфичность ситуации, при лечении необходимо соблюдать некоторые рекомендации.

При планировании беременности, наряду с другими врачами, необходимо проконсультироваться и со стоматологом. Для большинства женщин посещение стоматолога — это стресс, а стресс, как известно, пагубно влияет на развитие плода. Кроме того, лечение зубов у беременных сложнее, чем у обычных пациентов, по этим причинам врачи советуют лечить их еще до беременности, в период, когда беременность планируется.

Но если беременность была незапланированной, то это не повод отказаться от лечения зубов. Кроме того, в период беременности можно прибегать и к хирургическому, железы: гипотиреоз и гипертиреоз. При гипотиреозе активность щитовидной железы снижена, и она вырабатывает очень мало гормона. При гипертиреозе щитовидная железа наоборот вырабатывает гормона очень много, даже в избытке. Депрессия может возникать и при том и при другом поражении щитовидной железы, но, как показывают наблюдения, чаще она сопутствует гипотиреозу. Подавленность, упадок сил могут быть самым первым проявлением заболевания этого эндокринного органа.

Депрессивные состояния могут быть вызваны также заболеваниями надпочечников. Эти железы внутренней секреции, расположенные в непосредственной близости с почками, состоят из двух слоев. Центральная часть железы, или мозговой слой, вырабатывает гормоны адреналин и норадреналин, которые в головном мозге действуют в качестве медиаторов. Периферическая и к ортопедическому лечению, но при этом учитывать некоторые особенности. В первый триместр беременности плод наиболее зависим от нервных напряжений ( опасность выкидыша), а последний триместр опасен, так как любое воздействие или стрессовая ситуация может спровоцировать преждевременные роды. По этим причинам наиболее оптимальным временем для стоматологических процедур является второй триместр (4–6 месяц). Именно в этот период без риска для плода необходимо провести санацию и профессиональную гигиену полости рта. Ультразвуковой скелинг абсолютно безопасен при беременности. В первом и третьем триместрах выполняются (по показаниям) только те виды стоматологических вмешательств, которые нельзя отложить на более поздние сроки.

Обезболивание может применяться при условии, если стоматолог осведомлен о беременности и использует минимальные дозы высокоэффективных анестетиков.

Рентгеновское облучение может негативно повлиять на развитие плода, поэтому рентгенологические обследования при беременности проводить не рекомендуется. Лишь в случае крайней необходимости рентген-обследование может проводиться с соблюдением строжайших мер предосторожности. Обязательным является радиологическое экранирование беременной (используется специальный защитный фартук) и использование цифровых рентгенологиче- часть надпочечника, или корковый слой, тоже вырабатывает гормоны — кортикостероиды. Эти гормоны регулируют расход питательных веществ и обеспечение ими тканей нашего тела и нашу реакцию на чрезвычайные обстоятельства — стресс. Гормоны надпочечников контролируют также выделение натрия и калия почками и влияют на формирование характерных мужских или женских признаков личности в раннем периоде полового созревания.

Депрессия нередко бывает и при болезни Аддисона — заболевании надпочечников, когда постепенно угасает активность коркового слоя. Депрессия может проявиться у таких больных даже несколько раньше — еще до того как будет поставлен диагноз болезни Аддисона. При другой болезни, синдроме Иценко-Кушинга, в крови слишком высокое содержание кортикостероидных гормонов. Обычно это состояние возникает в резуль- ских установок с минимальной дозой и временем проекции. Для контроля лечения пульпита или периодонтита, врачи могут использовать специальные аппараты — апекслакторы, которые помогут определить длину корня зуба. А контроль пломбирования корня можно провести уже после родов.

Прием антибактериального препарата, который может понадобиться в процессе лечения зубов, нежелателен. Лишь в случае крайней необходимости, по строгому предписанию стоматолога и только после получения разрешения гинеколога можно будет воспользоваться антибиотиками. Самолечение и игнорирование строгих предписаний врачей может привести к серьезным последствиям.

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ

Хотя удаление зубов — это операция, пугаться ее не стоит, ведь она не представляет трудностей. В большинстве случаев удаление проходит в плановом порядке, преимущественно во втором триместре беременности. Удаление зубов происходит под местной анестезией. Если необходимо удаление зубов мудрости, здесь все немного сложнее, но только в том случае, если удаление атипичное — с использованием дополнительного оборудования, кроме щипцов. Например, с рассечением тканей, использованием бормашины и т. д. В таком случае требуется использование антибиотиков, и лучше всего отложить удаление на период «после родов». тате лечения кортикостероидными гормональными препаратами другого заболевания либо в связи с усиленной активностью надпочечников, реагирующих на опухоль. Одно из проявлений синдрома Иценко-Кушинга — тяжелая депрессия, а также такие физические нарушения, как «лунообразное» красное лицо, ожирение верхней половины туловища, истонченная кожа, непрочность костей, гипертензия, отеки.

Гиперпаратиреоз — состояние, при котором в избытке вырабатывается гормон околощитовидных желез, — тоже может служить причиной депрессии. Четыре околощитовидных железы, расположенные на поверхности щитовидной железы, вырабатывают паратиреоидный гормон. Этот гормон увеличивает содержание кальция в крови — нарушение, к которому организм очень чувствителен: чрезмерное содержание кальция в крови (гиперкальцемия) вызывает усиленное мочеотделение, слабость,

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ

В понятие «протезирование» входит и имплантация, в период беременности она противопоказана, так как заживление и восстановление полости рта после такой операции требует больших энергетических затрат. Да и для профилактики различных воспалительных осложнений процесс реабилитации должен проходить в сопровождении препаратов, которые в некоторой степени снижают реактивность организма. Если протезирование обычное и заключается в постановке каких-либо ортопедических конструкций — коронок, протезов, то здесь нет никаких противопоказаний. Но необходимо быть осторожными, так как большинство беременных женщин страдают воспалительными заболеваниями полости рта, кровоточивостью десен.

ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ

О процедуре отбеливания беременным и кормящим необходимо забыть. Сама процедура имеет ряд противопоказаний, в том числе беременность и грудное вскармливание. При нем активные вещества, которые используются для отбеливания, могут попадать в организм матери при случайном заглатывании, что впоследствии пагубно скажется на здоровье и развитии ребенка. К тому же отбеливание усугубляет течение гингивита. тошноту, рвоту. В тяжелых случаях может наступить кома и смерть, если больной не получает лечения. Гиперпаратиреоз, как правило, возникает в связи с доброкачественной опухолью в одной из четырех желез. Примерно половина больных гиперпаратиреозом страдают и депрессивным расстройством.

Депрессия может возникнуть и как реакция на соматические осложнения, которые дает сахарный диабет. При сахарном диабете поджелудочная железа снижает или совсем прекращает выработку инсулина — гормона, регулирующего усвоение сахара (глюкозы) в организме. Развиваются диабетические поражения глаз (катаракта), нервов (нейропатия), почек (нефропатия) и другие осложнения, которые и вызывают депрессивное состояние у больного.

Марина Щесленок, врач-психотерапевт УЗ «ГКПД» г. Минска ПРОФИЛАКТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Профилактика должна быть направлена на все причины, которые вызывают те или иные проблемы в полости рта. Самым главным инструментом профилактики является, конечно, гигиена полости рта.

Чистить зубы необходимо минимум два раза в день, для профилактики гингивита доктор может показать специальные методы чистки зубов. Также он подберет правильные средства и предметы гигиены, возможно, понадобится применение дополнительных предметов (специальные щетки, зубные нити и др.).

Кроме того, необходимо назначить специальную сбалансированную диету, которая будет богата витаминами и минеральными компонентами — кальцием, фосфором, фтором, магнием, витамином D. Первоначально необходимо ограничить в рационе питания сахар и сладости, ведь именно они являются питательной средой для развития микроорганизмов.

Нельзя забывать и о близком окружении беременной женщины, а именно о муже, полость рта которого должна быть тоже полностью санирована, так как кариес — это инфекционное заболевание.

Алла Осипенко, врач-стоматолог УЗ «ЦГСП» г. Гродно