ВЕРНОСТЬ ЛЮБИМОЙ ПРОФЕССИИ

Рядом с компетентным собеседником

— Ревматология… Одно из важных направлений медицинской науки и практики. К вам на прием спешат пациенты, которых беспокоят те или иные болезни суставов. Так кто же такой врачревматолог?

— Мне кажется, что это специалист, который должен знать и уметь очень многое, потому что поставить ревматологический диагноз — целое искусство. А вообще ревматология занимается изучением и лечением болезней, которые поражают соединительную ткань. А это суставы, мышцы, сосуды, кожные покровы, то есть весь организм.

— В письмах в редакцию наши читатели интересуются, как правильно подготовиться к посещению ревматолога?

— В этом должен помочь врач — участковый терапевт или врач общей практики. Пациенту необходимо выполнить определенный перечень анализов, иметь рентгенограммы пораженных суставов, причем не позднее полугодовой давности, иногда требуются дополнительные специальные исследования, которые также назначит врач-терапевт.

— Почему ревматолог прежде всего назначает огромный перечень обследований? Насколько это обоснованно?

— «Сустав один, а болезней много» — старинное высказывание, которое справедливо и сегодня. Воспалением и болью в суставах могут проявляться многие болезни, например, онкологические, патология щитовидной железы, сахарный диабет, болезни печени, инфекционные заболевания. Чтобы не пропустить болезни, которые маскируются под ревматологические, и необходимо посетить многие кабинеты.

— Как известно, ревматологические болезни очень разные, постановка диагноза сложная. Каков путь к успеху?

— Определенные сложности есть, особенно если заболевание не часто встречается. Например, системная красная волчанка, системный склероз, васкулиты и др. При них есть только один совет — четкое неукоснительное соблюдение абсолютно всех рекомендаций врача-ревматолога — от диеты и приема лекарств до выбора географической широты для семейного отдыха. Это залог успеха и взятия под контроль тяжелого ревматологического заболевания.

— Какое заболевание суставов считается наиболее распространенным?

— Остеоартроз. При нем поражаются все суставы, как мелкие, так и крупные. Ранее у нас были только противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом, которые как-то облегчали страдания пациентов. Затем появились медленно действующие препараты, такие как хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат. Но эффект от них появляется только при длительном приеме в течение нескольких лет непрерывно. У наших пациентов не хватает веры в эти препараты и терпения так долго их принимать, не ощущая сразу же облегчения. Именно поэтому часто слышишь от людей об их неэффективности, хотя во многих крупных научных исследованиях их положительное действие доказано. Последние разработки — это внутрисуставное введение препаратов гиалуроната натрия, которые смазывают поверхности, обладают амортизирующим эффектом, заживляют хрящ и связки, оказывают противовоспалительное действие. Но эти препараты очень отличаются друг от друга по влиянию на сустав в зависимости от молекулярной массы, поэтому нельзя смотреть на соседа — «ему помогло, и мне поможет». Их тоже должен назначать и вводить высококвалифицированный специалист, который занимается этой проблемой. Такое лечение очень эффективно, позволяет без боли, с хорошей подвижностью суставов прожить от полугода до года (в зависимости от тяжести патологии).

— Внутрисуставное введение препаратов гиалуроната натрия действительно эффективно? Такой вопрос задают нам в своих письмах чи- татели из Жодино, Слонима, Любани, Витебска, Полоцка.

— Да. Мне вспоминается один случай. Препараты гиалуроната натрия только появились на нашем рынке и были значительно дороже, чем сегодня. Одна пациентка страдала остеоартрозом коленных суставов 3-й стадии, жила на пятом этаже в доме без лифта, последний год на улицу вообще не выходила, так как лестница была непреодолима. По дому передвижение также было затруднительно из-за болей. В связи с малой подвижностью стал появляться избыточный вес, нарастали цифры артериального давления, появились повышенные значения глюкозы крови, врачи стали «пугать» пациентку сахарным диабетом. Муж оказался решительным человеком, он прочитал про «новый» метод лечения и решил потратить сбережения на любимую жену. Сразу же после первого курса инъекций пациентка стала выходить на улицу, даже добиралась до ближайшего магазина. Эффект сохранялся около 8 месяцев. При возвращении болевого синдрома мы повторили курс. Эффект длился уже около года, пациентка смогла значительно расширить двигательную активность, нормализовать вес, куда-то пропал лишний «сахар», даже настроение стало совсем другим. А после третьего курса эта милая пара смогла осуществить свою давнишнюю мечту — автобусный тур по Европе в течение двух недель. И поверьте, таких примеров более чем достаточно.

— В нашей беседе мы касались вопросов использования лекарственной терапии в лечении ревматологических заболеваний. Но ведь многое в противодействии коварным недугам суставов зависит и от ответственности самого пациента. На мой взгляд, вы располагаете достойным арсеналом полезной научно обоснованной информации, а также безлекарственных советов. Хотелось бы узнать о них подробнее.

— Их много, причем весьма положительно влияющих на «поведение» суставов. На первое место я бы поставила лечебную физкультуру. Ведь именно при движении питаются наши суставы. Уже доказано, что люди с одинаковой патологией суставов, но занимающиеся физкультурой, возьмут костыли в руки на 10 лет позже, чем те, которые игнорируют ЛФК. Важно заниматься правильно, нагружая сустав динамически, а не статически. Поэтому приветствуются занятия лежа на коврике, а вот приседания, особенно с грузами, должны быть исключены. Идеально подходит плавание, но не у всех есть возможность заниматься в бассейне. Длительное нахождение на ногах тоже не добавляет здоровья больным суставам. Если вы планируете заняться домашней работой, то сначала продумайте и организуйте свое рабочее место. Вспомните все, что вам для этого понадобится, заранее соберите все вещи вместе. Казалось бы, мелочь, но это позволит избежать многочисленных подъемов со стула и ненужных походов по дому, а значит, уменьшит нагрузку на суставы. Выполнять домашнюю работу лучше сидя.

Избыточный вес также является одним из мощных факторов, значительно укорачивающих продолжительность жизни суставов и позвоночника. Многие пациенты даже не осознают этого. «Я с детства был таким» — заявляет обладатель лишних килограммов. А ведь нормальный вес — это рост в сантиметрах минус 100. Если у вас рост 164 см, то вы должны весить 64 кг. Это идеал. И к нему нужно стремиться! Ведь доказано, что снижение веса на 5 кг приводит к уменьшению риска развития остеоартроза на 50 процентов.

Вес складывается из двух составляющих — приход и расход. Расход — это наши физические нагрузки, движение, а приход — это калории, которые мы ежедневно употребляем.

Следует употреблять меньше жиров, они наиболее калорийны. Для этого существуют следующие правила:

избегать «невидимых» жиров, которые могут скрываться в кондитерских изделиях, выпечке, шоколаде, колбасных изделиях и различных закусках. Чтобы определить содержание «скрытого» жира в продуктах питания, нужно внимательно читать информацию на этикетках;

стараться употреблять только постное мясо. Перед тем как начинать его готовить, надо срезать с него весь видимый жир;

предпочитать красному мясу блюда из рыбы и птицы. При болезнях суставов особенно полезна жирная рыба. Она содержит омега-3 жирные кислоты, которые необходимы организму;

использовать обезжиренное молоко и молочные продукты. В них мало жира, но много кальция, который так необходим для костей;

употреблять достаточное количество клетчатки, которая содержится в черном хлебе грубого помола, злаковых и крупах;

в рационе пациента с заболеванием суставов должно быть больше овощей, фруктов, ягод, так как они содержат пищевые волокна, витамины и антиоксиданты, которые защищают наш организм от различных вредных воздействий;

максимально сократить употребление сахара.

— Мне импонирует, что в нашей беседе вы очень тепло отзывались о своих учителях, в числе которых были и есть профессора Г. П. Матвейков и Н. Ф. Сорока, М. С. Пристром и Т. Д. Тябут, доценты И. П. Титова и П. Г. Федин и многие другие, а также о своих коллегах. Каково кредо вашей жизни?

— Это любовь и уважение к любому человеку. Нужно всегда помнить и ценить своих учителей, понимать, что только благодаря их стараниям ты чего-то достиг, нужно бережно относиться к коллегам, работающему рядом медицинскому персоналу. «Великие» врачи-одиночки — это миф. Долгую жизнь имели в основном профессиональные школы. Мы работаем только в команде, причем очень большой. Наши пациенты будут чувствовать себя хорошо, если с медиками будут активно сотрудничать социальные службы, работать реабилитационные программы, если семья будет поддерживать и стимулировать своего близкого, чтобы он сам активно работал на выздоровление. Важно желание помочь. Но не вообще, а конкретному человеку. Всегда с глубоким уважением отношусь к коллегам, работающим на «переднем фронте» — в бригадах скорой медицинской помощи, приемных покоях стационаров.

— Уважаемая Ольга Владимировна, мы с вами встречаемся в канун Международного женского дня. От имени наших читателей, редакционного коллектива поздравляем вас и коллег с этим замечательным праздником и желаем творческого долголетия и здоровья!