ДА БУДЕТ СВЕТ: ЛЕЧЕНИЕ СЕТЧАТКИ
Столичное здравоохранение
Наверняка вам знакомо выражение «глаза — зеркало души». Сомнений в его правдивости не возникает. Ведь именно по глазам человека можно понять, радостно ему или грустно, спокоен он или тревожен, испытывает любовь или ненависть. С помощью органов зрения мы делимся своими эмоциями и чувствами с окружающим миром, который взамен дает нам от 80 до 90 процентов всей информации о себе. Однако главные трансляторы наших знаний и представлений действительности состоят из очень тонкой и хрупкой материи. Под воздействием внешних и внутренних факторов она склонна к повреждениям, что приводит к различным заболеваниям глаз. Большой группой таких заболеваний является ретинальная патология сетчатки.
Анна Николаевна ГАВРИЛЯК — врач-офтальмолог первой квалификационной категории. В профессии более 10 лет. Специальность выбирала осознанно и по зову сердца. После окончания Белорусского государственного медицинского университета и клинической ординатуры работала в глаукомном кабинете офтальмологического консультационно-диагностического центра. Анну Николаевну всегда интересовала микрохирургия глаза. Огромное желание, старательный и добросовестный труд и, очевидно, сама судьба привели А. Н. Гавриляк в кабинет ретинальной патологии сетчатки, где она продолжает помогать людям сохранять способность видеть свет.
Шесть лет назад в Городском офтальмологическом консультационно-диагностическом центре УЗ «3-я городская клиническая больница им. Е. В. Клумова» г. Минска открылся кабинет ретинальной патологии сетчатки, где для ее лечения применяют метод введения специальных лекарственных препаратов в субтеноново пространство, а также метод интравитреального (в полость глазного яблока) введения.
Офтальмологический центр 3-й клинической больницы — практическая база кафедры глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета. Группой сотрудников кафедры под руководством доктора медицинских наук, профессора Людми
лы Николаевны Марченко был впервые в Беларуси разработан и внедрен новый метод лечения сетчатки глаза «введение лекарственного препарата в субтеноново пространство». Суть его заключается в том, что лекарство, поступающее через канал, вскрытый между теноновой капсулой и склерой, доходит до сетчатки или до зрительного нерва максимально быстро и действует эффективно. Подобные инъекции применяются и при глаукоме.
Изначально микрооперацию проводила только профессор Л. Н. Марченко, ведь данная манипуляция требует высокой точности и профессионализма, в случае ошибки или неверного движения руки врача может произойти перфорация (повреждение) глазного яблока пациента. Процесс усложняется использованием операционного микроскопа, что также требует от врача определенных умений и навыков. Но после того как лечение начало давать хорошие результаты, и, соответственно, пользоваться спросом, стало очевидно, что открытие кабинета ретинальной патологии просто необходимо. Дело Л. Н. Марченко продолжили ее ученики, самые подготовленные и мотивированные. Последователями профессора Марченко стали врачи-офтальмологи первой квалификационной категории Наталья Владимировна Никитина и Анна Николаевна Гавриляк. Чтобы узнать, как проходит редкая микрохирургическая операция и познакомить с ней наших читателей, отправляюсь в кабинет ретинальной патологии сетчатки УЗ «3-я городская клиническая больница им. Е. В. Клумова». В этот день прием пациентов вела Анна Николаевна Гавриляк. Мне довелось побеседовать с ней, а также увидеть сам процесс введения лекарства в субтеноново пространство.
«Сетчатка (от латинского retina) — внутренняя оболочка глаза, обеспечивающая восприятие световых волн, преобразование их в нервные импульсы и передачу к зрительному нерву. Весь этот сложный процесс называется фоторецепция и является едва ли не определяющим в способности человека видеть. Ретина отвечает за центральное и периферическое зрение, а также зрение в условиях низкой освещенности, дает возможность различать цвета и их оттенки. Таким образом, поражение сетчатой оболочки глазного яблока (ретинальная дегенерация сетчатки), приводит к снижению остроты зрения и сужению его полей. Патология сетчатки может вызвать проблемы с дифференциацией цветов, вспышки, блики, искажение предметов. Основной причиной ретинальной патологии являются сосудистые нарушения. Среди заболеваний сетчатки встречаются и генетические, передающиеся по наследству, например, пигментный ретинит. Дистрофия сетчатки часто проявляется как осложнение сахарного диабета и артериальной гипертонии. Операция, которую мы делаем болезненная, пациенты с волнением относятся к ней. Перед процедурой им делают инстилляционную анестезию глазными каплями», — рассказывает Анна Николаевна.
В кабинет вошла молодая пациентка. Врач ей поставил диагноз — пигментная дегенерация сетчатки. Пока медсестра подготавливает стерильные микрохирургические инструменты, врач настраивает микроскоп и старается подробно объяснить взволнованной пациентке, что сейчас будет происходить, тем самым стремясь успокоить ее. А. Н. Гавриляк быстро и аккуратно проводит микрооперацию. После чего дает пациентке рекомендации по уходу за глазом.
Следующая пациентка — пожилая женщина, которая регулярно (раз в полгода) проходит лечение в кабинете ретинальной патологии сетчатки глаза, поэтому она не выглядит напряженной, ведь уже доверяет врачу и хорошо знакома с самой процедурой. Пациентке делают сразу четыре инъекции — две в субтеноново пространство и две в височную область.
Тревожные и спокойные, молчаливые и разговорчивые — такие разные люди ожидают своей очереди возле кабинета ретинальной патологии. Однако есть то, что их объединяет — надежда сохранить зрение. Ежедневный труд Анны Николаевны и ее коллег заключается в стремлении оправдать эту надежду и подарить своим пациентам возможность снова увидеть яркий и разноцветный мир, заставить болезнь отступить или хотя бы остановиться.
«В человеческом организме все взаимосвязано, в том числе и органы зрени. Если поражается сетчатка на одном глазу, то через несколько лет, вероятнее всего, это произойдет и на втором. Но мы стали замечать следующее: видимо, благодаря этой взаимосвязи, когда лекарство поступает в один глаз, состояние другого также улучшается. К сожалению, не всегда даже самые лучшие лекарства или методы их введения могут полностью восстановить поврежденную сетчатку, однако, в большинстве случаев они замедляют процесс развития заболевания», — отмечает врач.
После того, как все процедуры по введению лекарственных препаратов выполнены, А. Н. Гавриляк занимается консультацией и диагностикой, а также определением тактики лечения пациентов с глаукомой и патологией сетчатки. Офтальмолог подчеркивает, что своевременный визит к врачу-офтальмологу значительно увеличивает успех лечения. Кроме того, по состоянию глазного дна офтальмологи нередко первыми выявляют сахарный диабет, а нарушение кровообращения в сосудах глаза может быть первым звонком надвигающейся в организме катастрофы (инсульт, инфаркт). Поэтому не стоит пренебрегать регулярным посещением врача-офтальмолога и ждать пока «само пройдет».
Универсального средства для предотвращения патологий сетчатки, как и других заболеваний глаз, не существует. Есть много различных рекомендаций: носить солнечные очки с УФ-фильтром, есть морковь и чернику, не злоупотреблять просмотром телевизора и работой за компьютером и многое другое. Но стоит помнить также одно очень важное правило: цените свое зрение и пользуйтесь им с умом. Замечайте прекрасное в мелочах, любуйтесь природой и людьми, учитесь созерцать.