ÂÀÌ ÎÒÂÅЧÀЮÒ ÑÏÅÖÈÀËÈÑÒЫ

имеющие дефицит витамина D, курящие и злоупотребляющие алкоголем.

Каковы симптомы остеопороза?

— Снижение роста более 2 см за год или более 4 см за жизнь, нарушение осанки, «вдовий горб», боли в крестце и поясничной области, ломкость ногтей, выпадение зубов, переломы при минимальных травмах. На ранних стадиях остеопороз протекает незаметно, без клинических проявлений. По мере истончения и ослабления костной ткани могут возникать переломы костей даже в результате обычных, ежедневно выполняемых действий. Например, резких наклонах спины при поднятии каких-либо предметов с пола или как следствие незначительных травм, которые не могли бы привести к перелому здоровой кости. Остеопороз является причиной переломов шейки бедра, позвонков, костей запястья. Уже случившийся перелом повышает вероятность последующих переломов в 4–5 раз. Поскольку какие-либо симптомы остеопороза на ранних стадиях могут отсутствовать, человек даже и не подозревает, что его кость теряет массу.

Как узнать, что кость теряет свою массу?

— Основным способом установить, не понижена ли минеральная плотность костной ткани, а также подтвердить или исключить остеопороз, является исследование под названием двухэнергетическая рентгеновская денситометрия ( абсорбциометрия, DXA), основанное на измерении минеральной плотности костной ткани. Это исследование признано во всем мире, обладает высокой точностью диагностики остеопороза. Процедура занимает мало времени; результаты изменения можно получить сразу после сканирования; метод относительно безопасный — минимальный риск для здоровья. Кроме того, именно DXA отдается предпочтение в оценке эффективности проводимой терапии.

Одним из основных результатов денситометрии костной ткани является так называемый «Т-критерий». Этот показатель получается в результате сравнения плотности вашей костной ткани с плотностью костной ткани у здорового взрослого человека молодого возраста. При постановке диагноза «остеопороз» и дальнейшем назначении лечения врач учитывает факторы риска и значение «Т-критерия».

Кому необходимо пройти денситометрию?

— Показания для проведения денситометрического исследования разработаны международным обществом по клинической денситометрии (ISCD 2005 г). Женщинам в возрасте 65 лет и старше; женщинам в возрасте до 65 лет с длительной аменореей, преждевременной менопаузой (в т. ч. хирургической), взрослым, перенесшим переломы при минимальной или небольшой травме; мужчинам в возрасте 70 лет и старше; взрослым, имеющим хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, крови, эндокринной системы; людям, длительно принимающим глюкокортикоидные гормоны или другие препараты, снижающие минеральную плотность костной ткани (преднизолон, гормоны щитовидной железы); пациентам, у которых заподозрен остеопороз при проведении рентгенологического исследования костей, получающим лекарственную терапию лечения остеопороза для контроля его эффективности (у взрослых интервал между исследованиями составляет один–два года, т. к. только через этот период можно зарегистрировать статистически значимые изменения минеральной плотности костной ткани).

Если поставлен диагноз «остеопороз», что делать?

— Даже если у вас обнаружен остеопороз, вы можете очень многое сделать для того, чтобы продолжать наслаждаться активной жизнью. Рекомендации врача по лечению, специальные физические упражнения, сбалансированное питание с достаточным содержанием кальция и витамина D помогут вам надежно защитить себя от последствий остеопороза. Чем раньше вы начнете лечение остеопороза, тем больше вероятность, что вам удастся остановить потерю костной массы и сохранить нормальную структуру кости, а следовательно, избежать переломов.

Какую роль в укреплении костной ткани играет кальций и витамин D?

— Кальций абсолютно незаменим для формирования и сохранения здоровых костей. К пищевым источникам кальция относятся молоко и молочные продукты, соя, рыба, семена кунжута, зелень петрушки. Суточная доза кальция — 1000–1200 мг. Витамин D необходим для поддержания здоровья костей, поскольку он способствует усвоению кальция. Самый простой и естественный способ получения витамина D — это воздействие солнечного света. Витамин D содержится в сыре, молоке, морской рыбе, печени трески, яйцах. Суточная доза витамина D — 800–1000 МЕ.

Какова профилактика остеопороза?

— Соблюдайте диету, богатую кальцием и витамином D, ведите активный образ жизни, выполняйте физические упражнения для укрепления мышц и улучшения координации движений, что уменьшает риск падений; бросайте курить и уменьшайте потребление алкоголя.

Вера Ковалкина, врачэндокринолог УЗ «Могилевский областной лечебнодиагностический центр»