ОРИЕНТИР НА ПАЦИЕНТА
Все для вашего здоровья
Отправной точкой взаимодействия стала проводимая в области совместная работа по формированию среди пациентов групп кардиоваскулярного риска (КВР) в соответствии с рекомендациями Белорусского общества кардиологов. Пациент попадает к участковому терапевту и затем выстраивается следующий алгоритм действий специалиста: скрининг — верификация диагноза — распределение по группам КВР (низкий риск, умеренный, высокий, очень высокий) — эффективное и качественное диспансерное динамическое наблюдение. Особый акцент ставится на пациентах из групп высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска, имеющих большую вероятность неблагоприятных исходов, выражающихся в возникновении острых сердечно-сосудистых, мозговых катастроф и смерти.
Пациентам, отобранным в эти группы, проводится разработка индивидуального плана мероприятий и построение так называемого маршрута движения на этапах и уровнях оказания специализированной помощи для своевременного и качественного применения всего арсенала имеющихся лечебнодиагностических мероприятий, в том числе высокотехнологичных. Тем самым обеспечивается их доступность всем слоям населения. При этом для достижения оптимального результата повышается роль не только врача, а всей команды участка: терапевт или врач общей практики — помощник врача — медицинская сестра.
Любое взаимодействие невозможно без общения: кардиологи Брестского областного кардиологического диспансера и межрайонных кардиологических центров — МРКЦ (они функционируют в Бресте, Барановичах, Пинске) регулярно выезжают в районы с консультативной и организационно-методической целью. При выезде в закрепленный регион специалисты проводят диспансерный осмотр группы пациентов, находящихся на учете в диспансере/МРКЦ, которые по каким-либо причинам не смогли явиться на прием в областной центр; консультируют нуждающихся в специализированной кардиологической помощи; оценивают ход работы с группой пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска, объем проводимого им обследования и лечения, его качество с акцентом на конечный результат.
Кроме того, интеграция обеспечивается посредством ежедневного онлайн-консультирования кураторами региона на своем рабочем месте при возникновении у врача первичного звена (при необходимости совместно с пациентом) каких-либо вопросов по тактике ведения пациента. Таким образом, к команде первичного звена, осуществляющей работу на территориальном участке, присоединился врачспециалист (кардиолог областного или межрайонного уровня), способный своевременно оказать необходимую консультативную и организационно-методическую помощь по своему разделу работы.
В помощь участковому терапевту областные специалисты разработали методические рекомендации. Важно, что в них включена и профилактическая работа. Пациента необходимо информировать о рисках, чтобы он понимал: не выполнит рекомендации — не будет результата. Ведь пациент кардиолога во многом «обратимый»: убрать пресловутые факторы риска — и вероятность того же инфаркта снижается. А людей, имеющих факторы риска, в республике по данным STEPSисследования (проведено ВОЗ в нашей стране в 2016 году), немало: 27,1 процента населения в возрасте 18–69 лет ежедневно курят; 60,6 процента — имеют избыточную массу тела; 44,9 процента — повышенное артериальное давление. В популяции респондентов в возрасте 40–69 лет 13,4 процента имеют 10-летний риск БСК выше 30 процентов.
Таким образом, кроме слаженных действий команды медработников по определению рисков развития и осложнения заболеваний, необходимо желание и заинтересованность самого человека. Он должен стать главным заинтересованным звеном в этой логической цепочке!