ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ. ОСЛОЖНЕНИЯ

Vashe Zdorovie - - NEWS -

Рост сек­су­аль­ной ак­тив­но­сти под­рост­ков в по­след­ние го­ды при очень низ­ком уровне зна­ний по во­про­сам кон­тра­цеп­ции при­во­дит к уве­ли­че­нию чис­ла неже­ла­тель­ных бе­ре­мен­но­стей, ис­хо­дом ко­то­рых яв­ля­ет­ся аборт, ре­же — юное ма­те­рин­ство. Сло­во аборт про­изо­шло от ла­тин­ско­го abortus, что озна­ча­ет ис­кус­ствен­ное или са­мо­призволь­ное прерывание беременности ли­бо рож­де­ние пло­да до ис­те­че­ния 22 недель беременности, ко­гда он еще не жиз­не­спо­со­бен.

Прерывание беременности по же­ла­нию жен­щи­ны или при на­ли­чии опре­де­лен­ных по­ка­за­ний (сер­деч­но-со­су­ди­стые за­бо­ле­ва­ния, за­бо­ле­ва­ния пе­че­ни, по­чек, кро­ве­твор­ной си­сте­мы, пе­ре­не­сен­ные тя­же­лые ин­фек­ци­он­ные за­бо­ле­ва­ния, урод­ство пло­да, ге­не­ти­че­ская па­то­ло­гия и т. д.) мо­жет быть про­ве­де­но при беременности сро­ком не бо­лее 12 недель. Прерывание беременности с 12 до 22 недель вы­пол­ня­ет­ся толь­ко по ме­ди­цин­ским по­ка­за­ни­ям.

Прерывание беременности у де­во­чек-под­рост­ков вы­пол­ня­ет­ся точ­но так же, как и у взрос­лой жен­щи­ны. Аборт несо­вер­шен­но­лет­ним де­вуш­кам вы­пол­ня­ет­ся с раз­ре­ше­ния род­ствен­ни­ков (мать, отец) или опе­ку­нов.

На се­го­дняш­ний день су­ще­ству­ет три спо­со­ба пре­ры­ва­ния беременности: ме­ди­ка­мен­тоз­ный аборт, ва­ку­ум-ас­пи­ра­ция (ми­ни-аборт) и вы­скаб­ли­ва­ние по­ло­сти мат­ки.

Ме­ди­ка­мен­тоз­ный аборт

вы­пол­ня­ет­ся на ран­них сро­ках беременности (до че­ты­рех–пя­ти недель) спе­ци­аль­ны­ми таб­лет­ка­ми, ко­то­рые при­ни­ма­ют­ся в при­сут­ствии вра­ча-ги­не­ко­ло­га в жен­ской кон­суль­та­ции. Та­б­лет­ки спо­соб­ству­ют со­кра­ще­нию мат­ки и из­гна­нию яй­це­клет­ки из ее по­ло­сти. Пре­иму­ще­ством ме­ди­ка­мен­тоз­но­го абор­та яв­ля­ет­ся от­сут­ствие необ­хо­ди­мо­сти ин­стру­мен­таль­но­го вме­ша­тель­ства. Ино­гда (в двух–пя­ти про­цен­тах слу­ча­ев) аборт не про­ис­хо­дит и то­гда тре­бу­ет­ся ин­стру­мен­таль­ное опо­рож­не­ние по­ло­сти мат­ки (хи­рур­ги­че­ское вме­ша­тель­ство). Ме­ди­ка­мен­тоз­ный аборт яв­ля­ет­ся наи­бо­лее без­опас­ным ме­то­дом для ор­га­низ­ма жен­щи­ны и поз­во­ля­ет из­бе­жать эмо­ци­о­наль­ных пе­ре­жи­ва­ний.

При ва­ку­ум-ас­пи­ра­ции

(срок че­ты­ре–пять недель) осу­ществ­ля­ет­ся от­са­сы­ва­ние плод­но­го яй­ца из по­ло­сти мат­ки с по­мо­щью ва­ку­ум­но­го от­со­са че­рез тон­кую тру­боч­ку. Это ма­ло­трав­ма­тич­ный и наи­бо­лее без­опас­ный ме­тод пре­ры­ва­ния беременности. В про­цес­се опе­ра­ции уда­ля­ет­ся толь­ко по­верх­ност­ный слой внут­рен­ней обо­лоч­ки мат­ки вме­сте с плод­ным яй­цом. Эту опе­ра­цию про­во­дят ам­бу­ла­тор­но в жен­ской кон­суль­та­ции под кон­тро­лем УЗИ.

Прерывание беременности пу­тем вы­скаб­ли­ва­ния по­ло­сти мат­ки

вы­пол­ня­ет­ся в усло­ви­ях ста­ци­о­на­ра под об­щим нар­ко­зом с при­ме- нени­ем на­бо­ра необ­хо­ди­мых хи­рур­ги­че­ских ин­стру­мен­тов. Опе­ра­ция вы­пол­ня­ет­ся «всле­пую»: врач не ви­дит плод­но­го яй­ца, не ви­дит сте­нок мат­ки. О том, что аборт за­кон­чен, врач су­дит толь­ко по ха­рак­тер­но­му зву­ку (скри­пу), ко­гда про­во­дит кю­рет­кой по стен­кам мат­ки, и по пре­кра­ще­нию кро­во­те­че­ния. Во вре­мя абор­та уда­ля­ют­ся все слои эн­до­мет­рия до ба­заль­но­го.

Учи­ты­вая вы­ше­из­ло­жен­ное, во вре­мя опе­ра­ции пре­ры­ва­ния беременности, мо­гут воз­ник­нуть раз­лич­ные осложнения. Их де­лят на бли­жай­шие и от­да­лен­ные.

Бли­жай­шие осложнения

воз­ни­ка­ют в мо­мент про­ве­де­ния опе­ра­ции или вско­ре по­сле нее. К ним от­но­сят­ся: про­бо­де­ние (пер­фо­ра­ция) шей­ки и те­ла мат­ки, кро­во­те­че­ние, остав­ле­ние в по­ло­сти мат­ки ча­стей плод­но­го яй­ца. Са­мым тя­же­лым ослож­не­ни­ем яв­ля­ет­ся пер­фо­ра­ция мат­ки. Во всех слу­ча­ях пер­фо­ра­ции тре­бу­ет­ся ла­па­ро­то­мия (опе­ра­ция вскры­тия брюш­ной по­ло­сти). Объ­ем вме­ша­тель­ства за­ви­сит от тя­же­сти по­вре­жде­ния: или уши­ва­ние про­бод­но­го от­вер­стия, или уда­ле­ние мат­ки с шей­кой (экс­тир­па­ция) или без шей­ки.

Кро­во­те­че­ние мо­жет воз­ник­нуть непо­сред­ствен­но во вре­мя опе­ра­ции абор­та вслед­ствие пло­хой со­кра­ти­тель­ной спо­соб­но­сти мышц мат­ки или вско­ре по­сле ее окон­ча­ния в ре­зуль­та­те остав­ле­ния ча­стей плод­но­го яй­ца в по­ло­сти мат­ки. Для оста- нов­ки кро­во­те­че­ния необ­хо­ди­мо вы­пол­нить по­втор­ное вы­скаб­ли­ва­ние по­ло­сти мат­ки для уда­ле­ния остат­ков плод­но­го яй­ца.

От­да­лен­ные осложнения

по­сле абор­та ча­ще все­го вы­ра­жа­ют­ся в хро­ни­че­ских вос­па­ли­тель­ных про­цес­сах внут­рен­них по­ло­вых ор­га­нов, на­ру­ше­нии мен­стру­аль­ной функ­ции вплоть до аме­но­реи (от­сут­ствие ме­сяч­ных).

Од­ним из са­мых тя­же­лых по­след­ствий абор­та яв­ля­ет­ся бес­пло­дие, ко­то­рое мо­жет быть вы­зва­но из­ме­не­ни­ем сли­зи­стой обо­лоч­ки мат­ки, вслед­ствие че­го опло­до­тво­рен­ное яй­цо не мо­жет при­кре­пить­ся к ней, или непро­хо­ди­мо­стью ма­точ­ных труб, обу­слов­лен­ной вос­па­ли­тель­ным про­цес­сом (спай­ки). Ча­стым ослож­не­ни­ем вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са в ма­точ­ных тру­бах яв­ля­ет­ся вне­ма­точ­ная бе­ре­мен­ность, тре­бу­ю­щая опе­ра­тив­но­го ле­че­ния. При этом уда­ля­ет­ся ма­точ­ная тру­ба.

Рас­строй­ство мен­стру­аль­ной функ­ции по­сле абор­та ча­ще все­го вы­ра­жа­ет­ся в на­ру­ше­нии цик­ла, уве­ли­че­нии чис­ла дней мен­стру­а­ции, уве­ли­че­ние ко­ли­че­ства те­ря­е­мой кро­ви.

Осо­бен­но от­ри­ца­тель­но ска­зы­ва­ет­ся аборт на те­че­нии по­сле­ду­ю­щих бе­ре­мен­но­стей и ро­дов. Ча­сто на­блю­да­ют­ся угро­за пре­ры­ва­ния беременности, вы­ки­ды­ши, преж­де­вре­мен­ные ро­ды, в ро­дах — пер­вич­ная и вто­рич­ная сла­бость ро­до­вой де­я­тель­но­сти, от­слой­ка пла­цен­ты, кро­во­те­че­ния при ро­дах и в ран­нем по­сле­ро­до­вом пе­ри­о­де.

Бо­лее вы­со­кий про­цент ослож­не­ний встре­ча­ет­ся по­сле кри­ми­наль­но­го абор­та. Не­ред­ко жен­щи­на по­сле кри­ми­наль­но­го абор­та по­ги­ба­ет от кро­во­те­че­ния, на­сту­пив­ше­го в ре­зуль­та­те раз­ры­ва шей­ки или те­ла мат­ки, остав­ших­ся ча­стей плод­но­го яй­ца и пла­цен­ты, а так­же в ре­зуль­та­те воз­ник­ше­го вос­па­ли­тель­но­го про­цес­са в мат­ке вслед­ствие за­не­се­ния ин­фек­ции.

При­ни­мая ре­ше­ние пре­рвать бе­ре­мен­ность, жен­щи­на долж­на знать о воз­мож­ных по­след­стви­ях.

Дл я де­во­чек-под­рост­ков, у ко­то­рых ре­про­дук­тив­ная си­сте­ма еще не сфор­ми­ро­ва­лась, аборт яв­ля­ет­ся слож­ной, опас­ной опе­ра­ци­ей. Осложнения у де­во­чек-под­рост­ков на­блю­да­ют­ся на­мно­го ча­ще, чем у взрос­лой, ро­жав­шей жен­щи­ны. Пер­вая бе­ре­мен­ность у де­воч­ки-под­рост­ка, за­кон­чив­ша­я­ся абор­том, мо­жет стать по­след­ней.

На­чи­ная по­ло­вую жизнь, де­воч­ка-под­ро­сток долж­на знать, что мо­жет за­бе­ре­ме­неть. Бе­ре­мен­ность и де­то­рож­де­ние для под­рост­ка пред­став­ля­ют зна­чи­тель­ный риск за­бо­ле­ва­е­мо­сти, ин­ва­лид­но­сти и ма­те­рин­ской смерт­но­сти.

Во из­бе­жа­ние неже­ла­тель­ной беременности необ­хо­ди­мо предо­хра­нять­ся.

Ни­на Пра­дед, врач аку­шер­ги­не­ко­лог Цен­тра дру­же­ствен­но­го от­но­ше­ния к под­рост­кам «Галс» УЗ «13 ГДКП» г. Минска

Newspapers in Russian

Newspapers from Belarus

© PressReader. All rights reserved.