ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ. ОСЛОЖНЕНИЯ

Рост сексуальной активности подростков в последние годы при очень низком уровне знаний по вопросам контрацепции приводит к увеличению числа нежелательных беременностей, исходом которых является аборт, реже — юное материнство. Слово аборт произошло от латинского abortus, что означает искусственное или самопризвольное прерывание беременности либо рождение плода до истечения 22 недель беременности, когда он еще не жизнеспособен.

Прерывание беременности по желанию женщины или при наличии определенных показаний (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени, почек, кроветворной системы, перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, уродство плода, генетическая патология и т. д.) может быть проведено при беременности сроком не более 12 недель. Прерывание беременности с 12 до 22 недель выполняется только по медицинским показаниям.

Прерывание беременности у девочек-подростков выполняется точно так же, как и у взрослой женщины. Аборт несовершеннолетним девушкам выполняется с разрешения родственников (мать, отец) или опекунов.

На сегодняшний день существует три способа прерывания беременности: медикаментозный аборт, вакуум-аспирация (мини-аборт) и выскабливание полости матки.

Медикаментозный аборт

выполняется на ранних сроках беременности (до четырех–пяти недель) специальными таблетками, которые принимаются в присутствии врача-гинеколога в женской консультации. Таблетки способствуют сокращению матки и изгнанию яйцеклетки из ее полости. Преимуществом медикаментозного аборта является отсутствие необходимости инструментального вмешательства. Иногда (в двух–пяти процентах случаев) аборт не происходит и тогда требуется инструментальное опорожнение полости матки (хирургическое вмешательство). Медикаментозный аборт является наиболее безопасным методом для организма женщины и позволяет избежать эмоциональных переживаний.

При вакуум-аспирации

(срок четыре–пять недель) осуществляется отсасывание плодного яйца из полости матки с помощью вакуумного отсоса через тонкую трубочку. Это малотравматичный и наиболее безопасный метод прерывания беременности. В процессе операции удаляется только поверхностный слой внутренней оболочки матки вместе с плодным яйцом. Эту операцию проводят амбулаторно в женской консультации под контролем УЗИ.

Прерывание беременности путем выскабливания полости матки

выполняется в условиях стационара под общим наркозом с приме- нением набора необходимых хирургических инструментов. Операция выполняется «вслепую»: врач не видит плодного яйца, не видит стенок матки. О том, что аборт закончен, врач судит только по характерному звуку (скрипу), когда проводит кюреткой по стенкам матки, и по прекращению кровотечения. Во время аборта удаляются все слои эндометрия до базального.

Учитывая вышеизложенное, во время операции прерывания беременности, могут возникнуть различные осложнения. Их делят на ближайшие и отдаленные.

Ближайшие осложнения

возникают в момент проведения операции или вскоре после нее. К ним относятся: прободение (перфорация) шейки и тела матки, кровотечение, оставление в полости матки частей плодного яйца. Самым тяжелым осложнением является перфорация матки. Во всех случаях перфорации требуется лапаротомия (операция вскрытия брюшной полости). Объем вмешательства зависит от тяжести повреждения: или ушивание прободного отверстия, или удаление матки с шейкой (экстирпация) или без шейки.

Кровотечение может возникнуть непосредственно во время операции аборта вследствие плохой сократительной способности мышц матки или вскоре после ее окончания в результате оставления частей плодного яйца в полости матки. Для оста- новки кровотечения необходимо выполнить повторное выскабливание полости матки для удаления остатков плодного яйца.

Отдаленные осложнения

после аборта чаще всего выражаются в хронических воспалительных процессах внутренних половых органов, нарушении менструальной функции вплоть до аменореи (отсутствие месячных).

Одним из самых тяжелых последствий аборта является бесплодие, которое может быть вызвано изменением слизистой оболочки матки, вследствие чего оплодотворенное яйцо не может прикрепиться к ней, или непроходимостью маточных труб, обусловленной воспалительным процессом (спайки). Частым осложнением воспалительного процесса в маточных трубах является внематочная беременность, требующая оперативного лечения. При этом удаляется маточная труба.

Расстройство менструальной функции после аборта чаще всего выражается в нарушении цикла, увеличении числа дней менструации, увеличение количества теряемой крови.

Особенно отрицательно сказывается аборт на течении последующих беременностей и родов. Часто наблюдаются угроза прерывания беременности, выкидыши, преждевременные роды, в родах — первичная и вторичная слабость родовой деятельности, отслойка плаценты, кровотечения при родах и в раннем послеродовом периоде.

Более высокий процент осложнений встречается после криминального аборта. Нередко женщина после криминального аборта погибает от кровотечения, наступившего в результате разрыва шейки или тела матки, оставшихся частей плодного яйца и плаценты, а также в результате возникшего воспалительного процесса в матке вследствие занесения инфекции.

Принимая решение прервать беременность, женщина должна знать о возможных последствиях.

Дл я девочек-подростков, у которых репродуктивная система еще не сформировалась, аборт является сложной, опасной операцией. Осложнения у девочек-подростков наблюдаются намного чаще, чем у взрослой, рожавшей женщины. Первая беременность у девочки-подростка, закончившаяся абортом, может стать последней.

Начиная половую жизнь, девочка-подросток должна знать, что может забеременеть. Беременность и деторождение для подростка представляют значительный риск заболеваемости, инвалидности и материнской смертности.

Во избежание нежелательной беременности необходимо предохраняться.

Нина Прадед, врач акушергинеколог Центра дружественного отношения к подросткам «Галс» УЗ «13 ГДКП» г. Минска